2021年6月26日 星期六

家有幼兒,共食要注意--王翊錞中醫師

 家有幼兒,共食要注意

一些病毒是經由口水傳染

可能引發高燒(這段時間發燒很麻煩的)


最重要的先說

發炎反應引起發燒的原因是腦部體溫定位點提高,不是熱量散不出去,所以不要任何物理性降溫如:酒精擦澡、冰枕、溫水拭浴,這些方法只會讓病人更虛而已;假如有先天代謝性疾病、心肺功能異常的小朋友,可能會因為物理退燒,導致代謝機制崩潰,加重心肺衰竭。


近日親子共食造成的高燒原因:


1.疱疹性齒齦炎

第一型單純疱疹病毒(Herpes Simplex virus)

第一次感染通常較嚴重

症狀包括:反覆高燒5~7天,口腔周圍紅疹,口內水泡,因為痛所以流口水,嚴重時舌頭嘴唇旁會潰爛


2.嬰兒玫瑰疹

第6型及第7型人類疱疹病毒 ( HHV-6 、HHV-7 )

大多發生在6個月~2歲

症狀:間歇高燒39~40度大約3-5天,孩子可能因為高燒的不適而表現地躁動不安,但是退燒後食慾和活動力都很正常,最後一次發燒退去的半天內,很快就會出現玫瑰色的紅斑或丘疹,直徑大約0.2-0.5公分,紅斑或丘疹有時候摸起來會有一點突突的。通常於臉部與軀幹部先出現,四肢的疹子較少,大多不痛不癢,約2~3天內消退。

玫瑰疹引起的紅斑,其實完全不痛也不癢,通常過2-3天就會自己消失,甚至不會脫皮或者是留下色素沈積。


3.EB病毒,第四型人類皰疹病毒

台灣小朋友通常沒有明顯症狀的感染

少數病童在感染初期類似感冒:發燒、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大、疲倦、食欲不振,通常急性期時,扁桃腺容易出現化膿性腫脹,在扁桃腺上出現一點一點白白的小膿腫,與感冒造成的腫脹截然不同,都是診斷感染與否的重要依據。

一般而言,除了疲倦感會再持續數週,其他現象會在疾病痊癒後復原。

2021年6月23日 星期三

衛教【嬰兒猝死症】-王翊錞中醫師

 【嬰兒猝死症】

曾經新手爸媽的我

真的會在孩子睡覺時看看有沒有呼吸


把當初當新手爸媽整理的注意事項

分享給大家

1.同室不同床,了解小朋友身體狀況事先預防。

2.仰睡不趴睡不側睡,頭的弧度是天生的!

3.感冒鼻塞是否好了

4.房間空氣是否流通,減少刺激物,不使用舒緩精油

5.易吐奶溢奶寶寶要特別注意,嬰兒食道內括約肌尚未長好,很容易食物逆流而導致氣管阻塞。

6.不要穿太多衣服,避免胸口壓迫

7.溫度適溫就好,寶寶很怕熱

8.床周邊不要放置物品,也不要放枕頭,過度抬頭可能壓迫呼吸道。

9.勿睡過軟的床墊

10.雖然母乳很好,但是請不要給媽媽太大壓力。

  

  


0~4個月大的小朋友要特別注意

因寶寶剛出生時期很低,但在寶寶一個月大後快速上升。

而且導致夭折的寶寶通常只有 2-4 個月大。

  

  


主要成因呢?

現在仍無法找出確切原因,但是以下幾點有很大的關聯:

1.趴睡

2.二手烟

3.寶寶穿衣或周圍過熱

4.早産

5.出生時體重過低

6.母親年齡過低


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#台中上鼎中醫診所王一正醫師教學

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2021年6月14日 星期一

幼兒尿尿黃怎麼了?-王翊錞中醫師

【小朋友尿尿黃】-王翊錞中醫師

最近防疫在家都跟在犬子後面跑,他的尿尿最近好像有點黃、尿尿有點臭,當爸爸的內心戲就出來了:

最近不吃飯、有點吵鬧

不會是尿道感染吧?還是黃疸?

會不會尿尿痛?

會不會發燒? 

眼睛有沒有黃?這個第一時間觀察沒事。

  


  小便斗好用XD

   

尿道感染典型症狀:尿尿痛、頻尿、焦躁哭鬧、發燒、食慾下降

#尿道感染可能影響腎功能



問問他:

尿尿會不會痛?沒有

會不會一直想尿尿?沒有

體溫稍微高一點

吵鬧...平常就很吵鬧

不吃飯...原本就不愛吃飯


先自我深刻檢討一下

#水喝太少

雖然有開冷氣,水分還是會從汗排出

最近好像因為在家玩,常常玩到忘記喝水

#排尿習慣不佳

愛玩,所以觀察到會憋尿,不小心還會尿褲子

#清潔問題

比較沒問題,每次包皮清潔都很注意,注意不要特別對尿道口清洗會太過刺激。


按兒科學所需水量

1~3歲:100mL/公斤/天

3~9歲:85mL/公斤/天

9~12歲:70mL/公斤/天

超過12歲:60mL/公斤/天

這裡的水是包含所有入口的飲食喔


接著還要考慮大便、出汗等狀況加水

像是腹瀉就要稍微多加一點

常常流汗也是稍微多加一點


在家的改善方式

#喝水

量測每日所需水量裝瓶,提醒小朋友喝水

@@也不要一次喝很多的水,這樣也沒有用


#尿尿頻率上升

把尿尿當遊戲,一人一間廁所看誰尿得快。

#清潔

每天都要清潔乾淨,有穿尿布要勤換,但是戒尿布也要注意小朋友的心理壓力,可能會導致小朋友憋尿。



飲食方面

1.吃點豆腐

2.水裡面加一點點檸檬汁增加味道


豆腐不是因為他鹼性食物

而是因為製作豆腐一般都是用石膏製作

石膏辛甘,大寒。歸肺、胃經。

清熱瀉火,除煩止渴

又因為有黃豆甘溫可以稍解石膏寒性

所以稍有熱症時,會先用豆腐調理


#根本沒有所謂的酸鹼體質

#創始人被罰了1.05 億美元

#所以吃酸鹼性食物也不會調整所謂假的酸鹼體質

#下次開網頁看到調理酸鹼體質請直接關掉




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#台中上鼎中醫診所王一正醫師教學

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王翊錞中醫師


過敏鼻炎|內科雜病|婦科經痛

小兒專科|皮膚專科|腸胃疾患

2021年6月6日 星期日

衛教[異位性皮膚炎,濕疹]-王翊錞中醫師

異位性皮膚炎(以前被稱為濕疹,近十年已經統稱為皮膚炎) 

特徵是乾、紅、癢、粗 

正常肌膚,摸起來應該是滑嫩,因為肌膚上有一層人體自行產生的保護油,但是被內在誘導過敏,或是遭到過度的清洗,結果肌膚上那層保護油脂不見,摸起來就會越來越粗糙。

粗糙就是異位性皮膚炎的第一個警訊,不處理的結果就是就會開始發紅、脫屑、搔癢,再來就是細菌、黴菌、毒素和過敏原滲透進入皮膚,導致流湯流膿。所以趁小朋友的皮膚還在粗糙的第一階段,請開始細心呵護寶寶的肌膚,並且勤塗乳霜保濕。

進程:過敏→破口→長菌→大發作

好發位置隨年齡不同有所不同

嬰兒的粗糙皮膚或疹子,以臉上、手肘、手腕、腳踝、胸口肌膚居多

成人則是在手肘彎側、膝蓋彎側、後頸部等位置。

皮膚炎最怕的就是反覆搔抓後破皮感染


#異位性皮膚炎聽說隨著年齡成長而逐漸好轉?!

通常積極治療,3歲有四成會緩解

根據研究指出,罹患異位性皮膚炎的寶寶,妥善接受治療,3歲時有四成寶寶可完全緩解,到了7歲大約有七成的孩子症狀已改善,但若完全不治療,到了3歲完全緩解的比例則是不到兩成。

所以趁早治療照護寶寶異位性皮膚


但是#不要自行使用薄荷精油塗抹嬰幼兒,尤其兩歲以下特別小心

兒科醫學會提醒薄荷醇與類似物質對神經系統有抑制作用,有些嬰幼兒過量使用引起呼吸停止等嚴重不良反應的報告。內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部時,進入中樞神經系統的藥量較多,比較容易引起危險。

另外#遵循醫囑塗抹藥膏避免副作用

大家對類固醇過度恐慌,沒有適度適量使用類固醇,反而導致皮膚炎反覆發作,類固醇藥膏的副作用的確是會讓血管擴張、皮膚變薄,不過,這與藥膏強度、塗抹部位及塗抹次數有關,只要按時定量塗抹就能有效改善皮膚狀況及減少副作用。

切勿覺得小朋友皮膚改善了,或是改善不如預期就停用、或猛擦乳膏,這樣對小朋友都是不好的;醫師會依改善狀況適度調整藥品,才能有效避免副作用,尤其是使用於皮膚較敏感的部位(如:臉、生殖器附近),因為這邊皮膚薄,藥膏吸收非常好,務必依照醫囑塗抹藥膏。

中醫稱為「四彎風」。

中醫處理上區分不同證型


類型        中醫體質    皮膚病灶特徵

乾燥型      血虛風燥    皮表乾燥、搔癢脫屑。

滲出型      濕邪氾濫    水皰丘疹、結痂滲液。

濕疹型      濕熱蘊結    四肢屈側針狀大丘疹、呈淡棕紅色塊狀。

癢疹型      血虛生風    四肢背部米豆狀小丘疹、薄痂生硬轉褐色。

苔癬化      血瘀血虛    因乾燥受損班疹生肥厚苔癬化、表面白色鱗屑、色素沉著、自覺劇癢、搔抓感染。

中醫依此症型治療也有所不同,治療應標本同時兼施



對抗異位性皮膚炎,讓皮膚回到原本水嫩狀態,分四個步驟:

藥浴→敷藥→乳液→環境整潔及忌口

1.減少皮膚上的壞細菌。

2.降低發炎機會。

3.提供保護屏障。

4.避開過敏原。


所以以下幾點需要大家一起努力

飲食

(一)少喝冰涼飲料。

(二)少吃蝦、蟹、蛋、牛奶等容易過敏的食物。

(三)少吃辛辣、刺激、油炸的食物。

(四)不偏食,保持大便通暢,避免便秘。

(五)別過飽,造成胃腸負擔。


居家照顧

(一)保護皮膚:

1.洗澡時不用太熱的水,少用肥皂、沐浴乳。

洗澡水溫太高,肥皂、沐浴乳、泡泡浴和酵素等等洗劑及加上刷子用力搓洗的摧殘,此時皮脂更是蕩然無存,這道皮膚的牆壁基本上已經完全失去阻隔的功能了。

2.洗澡後擦潤膚乳液。

積極的塗抹保濕乳膏,就像是在幫我們粗糙的角質塗上保護牆,不讓細菌黴菌輕易進來。研究顯示「保濕防護做的勤快,可以減少五○%的類固醇藥物使用」,因此保濕絕對是照顧異位性皮膚炎最重要的動作。

3.穿著寬鬆柔軟的棉質衣服。

皮膚炎的患者對皮膚接觸非常敏感,盡量減少衣服摩擦或是壓迫,可以有效減少過敏物質的產生。

4.適度運動。

適度運動對毛孔開合會有很大的幫助,中醫看來對濕氣的排除非常有效,也可以增加肌膚的血流,減少過敏物質在皮膚堆積,但是很重要的一件事,運動後的汗液要盡快擦拭,減少汗液造成的過敏。

5.避免曝露於過熱或乾燥的地方。

很多人是因為溫度因素導致異位性皮膚炎,所以找到適合自己的溫度,對小朋友而言,不是越溫暖越好喔,舒適的溫度對皮膚保護也很重要,要看小朋友會不會熱,摸摸他的背,看看有沒有出汗,有出汗就表示太熱了,尤其天氣熱再加上下雨,很容易引發異位性皮膚炎,所以冷氣開下去就對了!

(二)保護呼吸系統

1.不使用窗簾、地毯。室內保持清潔,注意通風。

2.不玩毛絨性玩具。

3.使用防塵蟎棉被套、床套。

4.處在稍涼的環境,對本病有益。


出自高醫醫訊 : 適度使用漂白水減緩皮膚發炎狀況

目前美國和台灣等地區的專家們都建議,皮膚症狀較嚴重的異位性皮膚炎患者,可以用濃度為0.005%的漂白水來泡澡。不過後來的研究也陸續發現,漂白水其實有抗發炎和止癢的作用,反到是要達到殺菌的作用可能需要使用濃度更高的漂白水。儘管漂白水浴究竟是如何改善皮膚炎仍然沒有非常清楚的答案,不過目前已有研究顯示,規律的用漂白水來泡澡三個月的確可以改善皮膚症狀。

高醫自己的研究也有相似的結果,發現漂白水浴能夠減緩皮膚發炎並減低癢感,因此臨床上仍建議異位性皮膚炎的患者可以使用濃度為0.005%漂白水來泡澡(市面上販賣的漂白水濃度5~6%不等,若以5%的漂白水為例,就需要再加水稀釋1000倍,計算方法可以參考下圖),每週二至三次,每次浸泡10分鐘,泡澡後直接用浴巾將身上殘留的水分輕輕拍乾,就可以和往常一樣擦上藥膏和保溼劑。








2021年6月2日 星期三

【COVID-19疫苗注意事項】王翊錞中醫師

 【COVID-19注意事項】王翊錞中醫師

打疫苗的人越來越多了

希望大家能順利地打到疫苗

安然度過這波疫情



重點寫在最前

#花開堪折直須折

#疫苗前不要吃預防性藥物

#疫苗中不要揉多休息

#疫苗後觀察身體不要硬撐

#努力達到群體免疫



COVID-19疫苗陸續抵達台灣,從一開始AZ疫苗,接著莫德納(Moderna)、輝瑞等,有機會打就打,別聽「正氣存內,邪不可干」「邪之所湊,其氣必虛」



原文出自《黃帝內經‧素問‧刺法論》及《黃帝內經‧素問‧評熱病論》

我們看看原本《黃帝內經‧素問‧刺法論》所說

「黃帝曰:余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?歧伯曰:不相染者,正氣存內,邪不可干,避其毒氣,天牝從來,復得其往,氣出於腦,即不邪干。氣出於腦,即室先想心如日。...。」  


這段講得就是瘟疫發生該怎麼處理

天牡所說就是鼻孔,黃帝內經要我們避其毒氣,就是說戴好口罩,不要隨意露出鼻子阿!!!


#疫苗前不預先服藥

預先服用止痛藥物不知道會不會干擾疫苗效果

所以依據CDC

不建議接種疫苗前服用藥物

誠摯建議中西藥都不用


ref:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/prepare-for-vaccination.html?fbclid=IwAR25MsOlSOGIJljoayknZqn9LHZVw70j7lSQwahSlasqQAORxpabVVi0b1o


#另外打疫苗前請把自己身體養好

正常吃飯、正常睡眠、正常運動不要太勞累



#打疫苗中

人一定很多,保護好自己

之前打AZ也是需要兩週才有保護力


打完

#不要揉!#不要揉!#不要揉!


打完停留30分鐘是為了觀察有沒有急性副作用或是不良事件(Adverse Event,AE)


等待過程中

可能有護理師好心勸說多喝水

這個可以稍微緩緩

沒有特別口渴就不用了

畢竟這個與避免產生不良反應無直接關聯

(還沒查到,有錯的話請大家指教)


#後續若有紅腫熱痛也不要揉!


#疫苗後

各種狀況都有#不用硬撐

請去找附近醫師趕緊處理

不論中醫西醫

應該都可以很快緩解

不是熬過就會得到更厲害的抗體

所以趕緊找醫生比較實在


#最後打完疫苗不是無敵

仍有少數人可能感染

這些人可能是無症狀

所以台灣還沒有群體免疫之前

還是得小心應對



#孕產婦假如能選 

請選mRNA

不能選,請先保命及預防疾病帶來的後遺症

附上台灣婦產科醫學會