【四樓的天堂-第四集大腸經Nicole】

"心裡的傷，身體會知道"--四樓的天堂

這集講的是陽明經的展現，以打或跑的生理及心理反應為表現，足陽明胃經的展現就像黑熊的站立或猩猩的拍打胸口；而手陽明大腸經的展現就像傘蜥蜴，可以觀察緊張的朋友是不是與傘蜥蜴有點像呢?因為大腸經筋從肩髃上頸，若長期處在打或跑的階段，無法放鬆肩頸緊繃，就會看到這條經筋膨出。改善方式等我說完Nicole的病例單後，跟大家一起說明。  

  

  

接著說說Nicole的病例單

主要分兩個部分

#情緒失控 #火氣大 #急躁

情緒這部分在中醫臟象中

跟肝氣鬱結比較有關

接著就是中醫常說的肝木克脾土

脾土出問題

就會出現病例單上另一個部分

#消化問題 #腸胃不順

脾土指的是消化道

由上到下傳導都可能出現問題

在上口乾、喉嚨好像有痰

在中胃痛、胃食道逆流、嘔吐

在下便秘或腹瀉或脹氣

在下出現胃腸的功能性問題

就跟現在腸躁症的表現雷同  

  

  

劇中出現症狀都可以從大腸經的經絡找到關聯

#鼻血--正經挾鼻孔

#口乾--經別循喉嚨 

#暈眩--絡脈入耳合於宗脈，耳與平衡有關 

#呼吸困難--正經絡肺

#頭痛--經筋絡頭，像是OPEN小將髮箍型頭痛

這次經絡列在最後，有興趣可以自己看  

  

  

-----了解大腸經後的衛教-----  

  

  

#肩頸緊繃痠痛

或是更嚴重的 #上交叉症候群

該做的是訓練斜方肌中下段

就是有空就做肩胛骨向後下方收縮

利用的是

手陽明經筋的"其支者，繞肩胛，挾脊"  

  

  

#情緒失控 #火氣大 #急躁

#消化問題 #腸胃不順

肝木克脾土的部分

作法是養脾土，疏肝鬱

每天花點時間

著重在腳底感覺地散散步

  

  

還是不知道怎麼做的

可以看看丁寧寫給Nicole的信

Dear Nicole,​

​

「妳需要努力的，是不要再努力了。」​

​

要妳不要努力，妳是很難適應的，這很正常，因為我們活在一個陽性能量的社會，身為女人陰性能量的美好，漸漸被只要妳往外追尋的教育、社會的集體意識、家族女性的自卑所埋沒，我們成了不男不女的女人。​

​

而妳的學習就在妳的身體裡。​

​

所有讓妳不舒服的，試著停止、試著了解自己的痛苦，試著接受自己的無能為力，試著哭試著笑，試著在性上面只要享受不要努力表現，試著，享受當下。​

​

無論好或不好，就是全盤接收。​

看看妳會成為一個什麼樣的女人。​

我很期待，妳展現出來的女性能量（女性性能量）。​

這些才能讓這個世界與妳，更美好。​

找回流動在身體裡的女人，這才是妳。​

​

無限祝福＆愛​

​

丁寧  

  

  

是的，孤陰則不生，獨陽則不長

講的不只是夫妻關係

在一個人體內也是這樣

陰陽相濟、內外相合才是養生的方式

  

-----插個題外話----

  

其中一幕推拿後的奇怪感覺--"被愛"

就是中醫很重視的帶意入針

診斷-手法-意念

三者缺一不可

內經。九針十二原:"麤守形，上守神。"

說實在針灸有沒有用心針

患者最知道

只是用心針灸

看診速度會變很慢

在這吃粗飽的時代

已經很難做到這樣

  

另外最近與大腸有關的期刊

使用抗生素對大腸近端的危害

在書米蟲的啃食日記中提到

超高抗生素用藥量(超過180天)

增加近端結腸癌風險

可能因為影響腸內菌活動性

減少直腸癌風險

可能因為抗生素減少性病傳染

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參考文獻

Lu SSM et al. Antibiotics use and subsequent risk of colorectal cancer: A Swedish nationwide population-based study. J Natl Cancer Inst 2021 Sep 1

 

手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰。其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒，其別者，入耳合於宗脈，實則於齲聾，虛則齒寒痹膈，取之所別也。

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。

大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

決氣:"腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。"

手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑，結於髃。其支者，繞肩胛，挾脊。直者，從肩髃上頸。其支者，上頰，結於頄。直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉頸，不可左右視，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痹也。

四樓的天堂-第三集胃經永銘

 【四樓的天堂-第三集胃經永銘】

這集蠻多東西可以討論的

除了因為胃經很長

他還是攸關生死的一個臟腑

「有胃氣則生，無胃氣則死」

中醫治療也有句諺語表達胃的重要

治療總由脾土胃

一邊寫文章，一邊整理11月的台大社課

我真為我的智商點個讚XD

---------防雷--------------

第二集和第三集手法有點雷同，都是前後以不同於主線的人物開頭，這集以卡車司機永銘開始，講得是胃經，中間則是宇宙的心包經及張琪的腎經，這部份真的很有趣，因為人體真的就像這樣，以心包經(代心受邪)及腎經為最內層，腎與心包也很有關係，像是腎經的絡脈除了走太陽，竟然還走到心包。

宇宙的心包在這集，是宇宙與自己的對話，心包經代心受邪之外，但是最主要的是心包經應該知道他的心(君主)在哪，不然會感到困惑、猶疑。

-----回到胃-----

以下幾點都可以從永銘的身上看到。

#胃的臟象

胃的臟象很有趣，真的就是努力賺錢養家活口的腳色，隨便抓個中醫都能說出個:食氣入胃，濁氣歸心。在中醫生理:胃主受納、腐熟水穀、亦主通降，表示有由口而來的接受，存放的容納、也有改變食物狀態的腐熟，接著會順著地心引力及肌肉波動，通往小腸。所以中醫常說"有胃氣則生，無胃氣則死"，與台灣人最常問的"呷飽未"有異曲同工。所以當胃出現問題就會出現"胃為氣逆、為噦、為恐"。恐在永銘身上表現出焦慮和急躁。

#胃與睡眠

除了上述的恐，永銘的病例單中，出現精神差、作息不正常，在內經中也有出現"胃不和則臥不安"，胃不好的患者，臨床上也會常見多夢淺眠，有睡和沒睡一樣，沒有好的睡眠品質，就沒有好的精神。所以胃的是動所生病中出現"善呻，數欠"。

  

#吃冰飲冷到底好不好?

劇中開車喝冰水，只能說黃帝內經說了:咳嗽會因為喝冷影響，景岳全書的論口渴也說有火無火都會渴，若是寒聚於胃，浮根之火上行，口一樣會乾，這時候再喝冰水，只會越喝越渴；這個情況就會接上黃帝內經的痿論:「脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。」肌肉不仁應該說的是敏感度下降，就會有肌肉無法正常發揮及發力異常，進而導致全身痠痛僵硬，所以全身痠痛。

  

#貓尿味

第二次推拿的時候，身上會散發貓尿味，一開始還真不知道什麼毒品會有這味道，查了以後才知道新型興奮劑甲氧麻黃酮(mephedrone)可導致吸食者發生一系列突發症狀，包括體重驟降、情緒突變等，吸食者身上甚至會散發出類似貓尿的奇怪氣味。

父親的書裡夾了一張方子

可以處理毒品的戒斷現象

馬蹄金三錢、菜豆殼三錢、粞子殼五錢

乙金二錢、內金二錢、枳殼二錢

砂仁一錢半、厚朴一錢半、黃芩兩錢

神麴一錢半

希望是用不上，但是有需要的請按讚和分享，不是啦，是別自己去抓，請找台灣合格中醫師幫忙調整，合體質的方才是最有效的。

#陰陽不調

胃為什麼這麼重要，在胚胎發育時，在內臟扭轉，他可是佔了很大的腳色，在上影響心臟的扭轉，在下影響肝膽胰的旋轉，所以當胃陽受寒濕時，就像鋒面一樣濕氣大增，導致大筋緛短，小筋弛長，周遭的筋膜系統都受到影響。中焦胃一停，當然上下就無法溝通，心火無法下行，腎水無法上達，表出現陰陽不調，在上即陽加於陰為之汗，在下即火無法下達且濕氣下注導致腳冷，這個在胃的是動所生病也會出現。

#病氣

胃主受納，但是不代表什麼都要吃。

治療的過程也是與自己的對話，就像之前姜禮樞學長說的:治療的過程是把太極拳再練一次，是把太極拳練到別人身上。也正如曾師傅講得打手歌:

掤捋擠按須認直，上下相隨人難進。

任他巨力來打我，牽動四兩撥千斤。

引進落空合即出，沾連黏隨不丟頂。

所以不該有病氣傳到自己身上的問題

如劇中所述，臨床很多問題都需要自己解決，並非只靠醫生，醫生的腳色只是協助患者病情迅速恢復。

-----總算進到胃的經絡-----

胃足陽明之脈，

起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，

----顏黑

下循鼻外，入上齒中，

----#齒痛

還出挾口環脣，下交承漿，

卻循頤後下廉，出大迎，

循頰車，上耳前，過客主人，

循髮際，至額顱。

----#頭痛、#精神狀況-善呻，數欠，精神差，焦慮

其支者，

從大迎前下人迎，

循喉嚨，入缺盆，

----頸腫喉痹

下膈，屬胃，絡脾。

----大腹水腫

其直者，

從缺盆下乳內廉，

----膺乳痛，有一幕就是按壓此處疼痛

下挾臍，

入氣街中。

其支者，

起於胃口，

下循腹裡，下至氣街中而合，

----與腰痛關聯性大

所以用過平胃散治腰痛

以下髀關，抵伏兔，

氣街、股、伏兔痛

下膝臏中，

----膝臏腫痛

下循脛外廉，

----骭外廉痛

下足跗，

----足跗上痛

入中指內間。

其支者，

下廉三寸而別，下入中指外間。

中指不用

其支者，別跗上，入大指間，出其端。

--了解胃經後的衛教--

1.初級版-抬大腿

除了訓練股四頭肌，也可訓練腹部的肌群。

2.飯後稍微走一走，別爬樓梯

利用重力及輕微的動力，幫助腸胃蠕動。

3.升級版-捲腹，別做仰臥起坐

仰臥起坐對腰椎壓力大，捲腹除了訓練腹直肌，還可以訓練腹內外斜肌，讓整個腹部比較有力，足以支撐上半身的重量，可以減少腰痠及閃到腰的機會。

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劇中出現"卡普曼三角形"，餵狗後才知"都是你的錯"就是其中一種表現，該怎麼做呢?劇中最後給的方法是，對"人生處處留遺憾—四樓的天堂"的釋懷。

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隨文附上相關資料

脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

             --靈蘭秘典論

胃者水穀之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃以養五藏氣，氣口亦太陰也。是以五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。

             --五藏別論

平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

             --平人氣象論

不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者六府之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：「胃不和則臥不安」，此之謂也。

             --逆調論

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四藏，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。

             --經脈別論

五氣所病...胃為氣逆為噦為恐，...是謂五病。

             --宣明五氣

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五藏六府之海也，亦為之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

             --太陰陽明論

其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺欬。

             --欬論

脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。

             --痿論

凡瀉痢之證，必多口渴，今人但見口渴，即認為火，而不知有火者固能渴，無火者亦能渴，此不可不辨也。如火盛於中，則薰脾爍胃，津液耗乾，故酷好冰水，多而不厭，愈涼愈快，隨飲隨消者，此因熱而渴，治宜涼也。又如口熱作渴，雖欲飲水而飲不能多者，即非真火，不宜涼也。凡口雖乾渴喜涼，而復不喜涼者，是即寒聚於中，而無根之火浮戴於上，此最忌寒涼者也。然渴有真渴，有似渴。真渴者，必好茶飲，但以喜熱，喜涼，即可辨其寒熱。似渴者，乾也，非渴也，口雖乾而不欲湯飲，則尤非熱證可知也。然瀉痢之證，因其水泄於下，必津涸於上，故不免於渴，渴而欲飲，正以內水不足，欲得外水以相濟也，豈必皆因於火乎？諸如此者，必當詳審其有火無火，若火有餘者，自當清火，水不足者，自當滋陰，是固然矣。然氣為水母，其有氣虛不能生水者，不補其母則水不能生，而渴不止也。土為水主，其有脾虛不能約水者，不強其主則水不能畜，而渴不止也。使能不治其渴而治其所以渴，又何渴病之有？

             --景岳全書。論口渴

因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。

             --生氣通天論

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四樓的天堂-第二集膽經阿曼

 四樓的天堂-第二集膽經阿曼

這部至少看了兩遍

一遍是看劇的心情

一遍是打文章的佐料

...........................

另外在四樓的天堂

感覺很多 中醫 x 心理的部分

這部分在中醫的本神篇也有討論

有興趣的可以看看喔

----插播一下----

最近落枕的人也太多了吧!

除了因為平常肩頸緊繃外

還有一個就是霜降

10/23霜降，天氣漸冷、開始降霜，是二十四節氣中的第十八個節氣。每年九月底視太陽到達黃經210°時為霜降，節已入深秋，是秋季的最後一個節氣

農曆九月也是古時季秋，季秋容易影響肝筋，肝的經筋中有季秋痹，而肝膽相表裏，成語更有肝膽相照，表示肝膽非常有關聯，所以不只是肝筋，常常連帶膽的經絡出現問題。

有空大家記得多熱敷肩頸!

...........防雷.............

阿曼是食品工廠的管理員

以膽主決斷為開端

決斷包含兩個動作

一個是判斷，一個是決定

與阿曼的工作非常雷同

下一幕是衝上去的打人

但是卻停留在她的想像中

這已經影響到她思慮的部分

膽的決斷已經影響到心

我們說的心膽通出於臟腑別通

根於《素問·陰陽離合論》

及《靈樞·根結篇》

中間倒沒有阿曼的戲

在前面阿曼結束時

出現了海龜為代表

龜背、硬殼

一直到最後阿曼才又出現

說明持續駝背

是因為性別及身體認同的問題

這方面可能要需要專業來解說了

--接著我們看看阿曼的病例單--

兩腿無力--膽經循行

敏感、優柔寡斷、缺乏自信心--膽主決斷

駝背--膽經

除了膽的臟象出問題

還有膽經的緊繃

就像側邊出現被壓扁的爻

在眼乾澀、在肩緊繃

在胸駝背、在腳胯緊

而腹部內的臟器壓迫

導致腸胃系統也跟著出問題

---再來看看膽經---

膽經超長，有興趣可以看看

我建議就是當興趣看看就好

有人常說中醫易學而難精

我想說經典中醫

不是只說中醫淵遠流長

經典應該是說這個醫學的嚴謹

第一怕醫學被張冠李戴

第二怕生命關天

所以才說非其人勿言

膽足少陽之脈

起於目銳眥

----目銳眥痛

上抵頭角，下耳後，循頸，

----馬刀俠癭

行手少陽之前，至肩上，

(手少陽-上肩而交出足少陽之後，入缺盆)

卻交出手少陽之後，入缺盆。

----缺盆中腫痛

其支者，從耳後入耳中，出走耳前，

至目銳眥後。

其支者，別銳眥，下大迎，

合於手少陽，

抵於出頁，下加頰車，

----甚則面微有塵

----頭痛，頷痛

下頸，合缺盆，

以下胸中，貫膈，

絡肝，屬膽，

循脇裡，出氣街，

繞毛際，橫入髀厭中。

其直者，從缺盆下腋，

----腋下腫

循胸，過季脇，

----善太息，心脇痛，不能轉側

下合髀厭中，

以下循髀陽，出膝外廉，

下外輔骨之前，

直下抵絕骨之端，

----胸、脇、肋、髀、膝外

至脛絕骨外髁前及諸節皆痛

下出外踝之前，

----足外反熱，是為陽厥

循足跗上，入小指次指之間。

----小指次指不用

其支者，別跗上，入大指之間，

循大指歧骨內，出其端，

還貫爪甲，出三毛。

-----了解膽經後的衛教-----

膝蓋夾球

把腿內側肌群(脾肝腎經)練起來

比在那邊敲膽經有效多了

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隨文附上相關資料

天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來者謂之魂;並精而出入者謂之魄;所以任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志;因志而存變謂之思;因思而遠慕謂之慮;因慮而處物謂之智。           

            - 本神

膽者，中正之官，決斷出焉。

            - 靈蘭秘典

藏而不瀉，名曰奇恒之府。

            - 五藏別論

胃移熱於膽，亦曰食亦。膽移熱於腦則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊瞑目，故得之氣厥也。

            - 氣厥論

肝氣熱則膽泄、口苦、筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿(----是動則病口苦)

            - 痿論

客於膽，則夢鬥訟自刳。...凡此十五不足者，至而補之立已也。

            - 淫邪發夢

五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。

            - 天年

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四樓的天堂，第一集是腎經

 「身體並不是沈默的，人經歷過的事，會向年輪一樣留下痕跡，我的手常讀到太多的秘密」—四樓的天堂

第一集是腎經，講得是心理師張琪

想多點引申，可以搭配《覺醒媽媽的心理課》及《人生最後的期末考一起看》；前者剛好跟戲劇中心理師使用得手段像是心理劇、本我自我超我、傷痕理論都在劇中使用。後者則是與媽媽討論的那一段，哈哈就不爆雷了。有興趣的朋友可以一起追起來，當然還可以配合沈邑穎醫師的經絡解密。

第一集最有趣的地方就是，腦袋中跑的不是X光或是超音波圖，而是整體經絡圖；所以在診間常常請大家離開位置活動一下，看看究竟是什麼動作疼痛，才能更有效的專注治療。

借四樓的天堂，來講講腎經，希望十二經可以在今年最後一堂台大社課前講完。

學習腎經首先要知道腎的中醫基本功能

先講劇中張琪的性格

腎"在竅為耳"很剛好得輔合張琪心理師的職業，而"腎者，作強之官，伎巧出焉"。作強為耐勞、有力，伎巧講得是精巧靈敏，與心理師需要高心靈上的耐勞和語言的技巧非常相關，但是"腎者，主蟄，封藏之本"除了與胚胎及脊髓發展很有關聯，也說明了性格會比較內斂，怕麻煩人。

而中醫腎其他的生理功能，我由經絡跟大家說明

以下為腎足少陰之脈對應疾病及生理

起於小指之下，邪走足心->足下熱而痛

出於然谷之下，循內踝之後

別入跟中，以上踹內->頂天立地，腎主恐可看到是動所生病中的目如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之；這些在慢性疲勞的朋友常常看到。

出膕內廉，上股內後廉，貫脊->脊股內後廉痛，痿厥

屬腎，絡膀胱->腎經通過腎、膀胱、肺，與"腎主水"，主持水分代謝有關，另外腎開竅于二陰--除了水分代謝問題，胚胎來源也很有相關，而腎臟病的患者也常有便秘的問題。

其直者

從腎上貫肝膈，入肺中->腎主納氣--調節人體呼吸運動

循喉嚨，挾舌本->口熱，舌乾，咽腫

其支者

從肺出絡心，注胸中->上氣，煩心，心痛

腎病的治療在內經中也有說明，《素問‧刺熱篇》:腎熱病者，先腰痛，痠，苦渴數飲，身熱。熱爭，則項痛而強，寒且痠，足下熱，不欲言。其逆則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。

我通常選用主客原絡穴來治療。

另外劇中媽媽的帶下瘕聚問題，也與腎經有關，因為腎與任脈非常相關。

任脈者，起於中極之下，以上毛際循腹裡上關元至咽喉，上頤循面入目。衝脈者，起於氣街，並少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。衝脈為病，逆氣裡急。督脈為病，脊強反折。

今天的經絡小講堂--腎經篇就到這裡囉。

插個閒話，黃秋生主演的推拿師，氣場足而且帶著口音很像以前看過的老師傅。

留言有讀書心得連結及【#四樓的天堂】所有放映平台​

圖片來源：四樓的天堂FB

覺醒媽媽的心理課

 覺醒媽媽的心理課

推薦給有小孩的家庭，也推薦有爸媽的小孩；

疑?這不是推薦給所有人嗎?是的，看看自己小時候，找尋完整的自己是人生必備的功課。這不是一本教父母怎麼教小孩的書，而是對自己的一本剖析書。

近年探討家庭問題的戲劇越來越多，像是《Sky Castle》、《你的孩子不是你的孩子》、《俗女養成記》，書中前言就講了所給的愛，可能摻了毒而不自知；首先要知道內向和自卑是不同的，內向是小朋友的天生本質，自卑是因為家人不經意露出的不耐煩，讓小朋友找不到安全感，這樣的有毒情緒，不論心理想的內容或是顯露出來的情緒都會造成小朋友的不安。

本書直接點出被奉為圭臬的三大神話--零到三歲關鍵期、依附理論、媽媽傷痕--對教養無太大幫助，反而可能會助長錯誤的教養。首先是零到三歲關鍵期的設計者，可能是一群有錢有閒的家長設計出來，若一開始就參與他們的比賽，父母只會很辛苦的追趕，反而會忽略對小朋友心靈的觀察。依附理論不是強迫媽媽一定要留停育嬰，而是只要照顧者用溫暖溫柔的方式，就能讓小朋友快樂的成長。媽媽傷痕則是不用什麼都怪罪到自己小時候的傷痕，當然可以讓自己更好，但是太過修正自己，反而造成不必要的壓力，就算改善自己，還有爸爸那邊，還有其他人，改也改不完，所以察覺自我傷痕很好，但是媽媽懂得自我療癒，小朋友的耐受度也會隨之成長。這邊插個話，近日播的四樓的天堂，雖然節奏有點慢，但是剛好看到第一集，探討腎經與心靈上的傷痕，也很有意思。

看這本書真的有很多的反省，氣味和有色眼鏡常常在淺意識中散發而不自覺，可以利用心理劇投射來洞察。追求理想形象章節討論:本我、自我和超我，本我不一定是壞的；超我也不一定是好，端看情況是否過猶不及。正常標準的建議可能會造成焦慮，這個部分很重要，因為受醫學訓練的關係，其實很多都要標準化，但是在臨床上，反而遇到很多需要彈性的部分，而不是這麼快的下結論，常常看到錯過這個時間點就慘了的言論，在本書探討小孩心靈層面診斷時要特別小心，不要隨意貼標籤了。

書裡其中最有趣的部分是不要強迫小孩形容，因為小孩的感受還是混沌、多元性的，像探討一則故事時，小朋友可能不討論，可能說些不精確的話，都是情由可原，因為對他們而言，這個故事帶給的啟發，比大人想像中的多；又或是顏色的討論，在他眼裡可能是紅幾分、藍幾分、黃幾分，但是當大人定義這個是什麼顏色的時候，他有可能感到疑惑，然後被受限。

最後書中了解並接納自己--現在的你就是很棒的媽媽--才是給小朋友最好的養分。

【水煎藥VS濃縮科學中藥(粉藥)】

有醫師會拿牛奶和奶粉比喻

來源雖然相同，經過不同處理後

營養成分有所差異

但是事情不只是這麼簡單

中藥處方與西藥大不同

中藥有複方和單位藥的差別

複方是指多味中藥材所組成的處方，就像大家常聽到的十全大補、四物湯、生化湯等都是屬於這類，這一類藥物算是固有成方，所以GMP藥廠一般依照台灣中藥典中的方藥比例來製作濃縮科學中藥複方。

單位藥是指濃縮科學中藥中只有一味中藥材，濃縮比例需要看各家中藥廠商，或是醫師一般使用經驗才能做準。最特別的是就算同廠商，每個單位藥其實濃縮比例都不同，所以一般中醫師到新診所時，會先看看哪家廠牌的藥，也順道看看每個單位藥大概濃縮比例，這樣處方上才能依病人寒熱虛實調整。

前理事長表示:"複方依衛生福利部規範24~30克藥材製成9克濃縮科學中藥"。也有人說:水藥未稀釋濃度高，科學中藥濃度較低。

但是我其實不太會這樣說。大家可以拿出手邊藥單。我一般依體型開一個複方9~15克，多數都是一個方12克濃縮科學中藥，這樣換算藥才大概45克的中藥材，以傷寒論來講其實大部分夠用了，像是一帖桂枝湯總重也差不多45克左右，豬苓湯一日藥材總重差不多30克；所以比較起來，以比較小的方子來講，科學中藥稱得上藥簡力專又方便。

所以我能用健保就健保，或是患者要求我才會特別去開水藥，大家應該常常會被我勸退水藥吧；除非是傷科用藥、奇怪疾病等，我才有可能主動和患者討論是否開水藥。

這次有感而發是因為三件事

一個水藥被我勸退，另外一個要求水藥我覺得很可以。

1.近期有患者跟我說之前在別處吃了一週幾千的水藥治療手部皮膚炎，後來我以科學中藥調整改善，他問我說這樣換水藥會不會比較快，被我拒絕；因為經換算，其實以科學中藥來說比較划算。

2.另一位患者因車禍後感覺異常，我以科中三仁湯治療，改善明顯後，患者要求水藥，我覺得很可以，是因為三仁湯總藥材就40錢了，換成克數超過120克，要用科學中藥治療好，不知道要吃到民國幾年，所以他一提出來，我就覺得很可以；所以詢問藥材價格後，和患者討論沒問題，馬上幫他準備水藥使用了。

3.常在靠北中醫或是PTT上看到有人抱怨中醫水煎藥價格不斐，我想除了高貴藥材、不在健保給付外，部分是因為水藥的開立不只包含藥材，還有專業知識的價錢；就像水電也是蹲下來、轉螺絲換螺絲，但是自己弄就是弄到水濺四處；又或是刷油漆，刷到自己腰痠背痛，結果牆壁藝術價值大增，亮暗厚薄都不同。

最後詢問慈昱中醫陳院長，由於藥物都直接從上游廠商購買，所以價錢其實不貴。大家擔心的藥物把關呢?別擔心。我的患者藥物由我--中醫師兼藥師--來把關；絕對拒絕偽劣藥及任何違禁藥。

有需要的朋友可以直接跟我說喔

不然我很容易忘記可以開水煎藥

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#王翊錞 #中醫師 #藥師 #中藥 #西藥 #眼針  

#水煎藥 #科學中藥 #衛教 #頭暈 #異位性皮膚炎 

人體解剖全書

 人體解剖全書

感謝北市聯蔡主任推薦的好書

這本書我也強力推薦，可以拿來當解剖書，手感訓練，穴道定位等，不論什麼時期都可以使用。

真的要留下筆記，不然一眨眼就忘得一乾二淨了，這還是書中有兩種顏色的筆，至少看過兩次，結果這次看，連筆記做了什麼都還得思考一下。

序中闡明主旨:用手熟悉人體地圖。

所以前面初步介紹超級重要，有說明如何用手觸摸身體，這部分可以補足腹證奇覽，如何用手觸診的部分，也能做為學習傷科前的訓練之一；另外這本書配合解剖列車，反向思考怎麼打斷鏈結，變成單一肌肉運動；也能配合進階肌力訓練解剖聖經，使單一肌肉運動更為明確，除了找尋別人身上的肌肉外，更能了解自己肌肉怎麼使用。

書中第一次的筆記，大概就是把十二經筋寫在肌肉旁邊；第二次的筆記，開始出現一些治療上面的問題與想法，還有一些之前看診病例紀錄。

這次看書，赫然發現觸摸肌肉的姿勢，好像就在告訴我針灸或傷科怎麼擺位才會順手；另外書中的小框介紹也是引發腦內風暴的來源，之前一些處理不來的疾病，後來或陰錯陽差、或翻古籍才治療好，不知其所以然，這次再翻，才發現原來這部分是有相關連的。

小小舉個例子，很多人的醫案會寫肩痛一次痊癒之類的，我也不例外(是英文例句XD)；書中小框就有寫肩外展中，棘上肌擔任火星塞的腳色，所以只要判斷是肩夾擠症候群，處理好棘上肌，不用留針，請患者馬上活動就可以看到戲劇性的變化了。

另外這本書也可以跟太極拳內功心法全書比對，人體只有一個，沒有人練一練練到外太空去的，正如瑜珈解剖書說的，我已具足一切；所以如何探索自我，則是我這個階段要努力學習的。

複習的小確幸是，可以回答之前留給自己的問題了，雖然只是回答了一點點，又留更多的問題給以後的自己，但是還是很高興能看到自己的進步。

針灸經緯

 針灸經緯-楊維傑

課程準備系列之四

針灸經緯，非常的針灸治療學，和針灸科學剛好可以互相闡發，本書還可以配合董氏奇穴相關的書籍一起閱讀。

此次再讀，不像第一次閱讀，每個章節、每個字都看過，只挑幾個有興趣的地方念；跳過了卦象取穴、子午流注、靈龜八法等與時間相關的章節，以前會覺得有點可惜，但是實際運用的時候，效果不如想像中的好，不知道是哪個環節弄錯或是沒注意到。後來覺得無妨，一些基本運用還是夠用，效果算可見。

治要配穴篇中的各種運用，此次再讀還是受益良多，而且每個治療方式後面都會附幾個醫案，讓人能按圖索驥，至少不會偏離太多，或是異想天開地使用；另外病變反應取穴治療法蠻有趣的，可以把針灸治療擴大許多。

說實在的，針灸學起來有點天馬行空，從內難經巨刺、繆刺，到現在出現正對法、逆對法；但是重點是要有療效，那要怎麼知道有沒有效?有人說要得氣，但是書中又說有人會隱性得氣，無痠麻脹痛，病仍然會好；所以最後大概只剩觸診，看是觸摸身體張力，還是脈象改變吧。

【膝蓋痛-PRP?玻尿酸?針灸?中藥?】

最近膝關節疼痛就診患者不少

約七十幾歲男性，平地走路雙膝活動卡卡疼痛，上下樓梯不便，膝痛更甚，已經反覆多年；西醫診斷退化性關節炎，建議打PRP。

註

PRP:富含血小板血漿，又稱增生療法，促進關節恢復及軟骨再生，效果大概一兩年。但是研究結果參差不齊，尚無明確定論。

玻尿酸:高度吸水性以及黏彈性的生物性多醣體，提供關節潤滑與止痛，無軟骨增生。

雖說PRP已經流行多年，但是很奇妙的是，曾經在家裡診所看過，90多歲阿公，西醫檢查軟骨都磨光了，沒有打玻尿酸、PRP，膝蓋痛就中藥及針灸治療，治療後膝蓋不痛，一樣行走如飛。

#原來只要肌肉量夠

#肌肉力線不要歪斜就沒有問題了

對了，葡萄糖胺呢?

雖說有實證醫學網站不建議骨關節炎患者使用鹽酸鹽葡萄糖胺；但是每個人狀況不一樣，您覺得有效就有效。

回到這位患者

這位患者經過當天針灸後，即平地行走如常

被迫馬上去走樓梯試試看

表示已無疼痛

藥物拿了獨活寄生湯加龜板及鹿角霜 BID 7天

針灸處方以痛為俞

其實我一直覺得頭痛醫頭，腳痛醫腳沒有太大問題，主要是要找問題點，有時頭痛問題在腳，那當然治腳；但是像這種膝痛，檢查後大腿張力有誤，那調回來就好了，剩下用藥維持著，及努力運動，避免張力又回到錯誤的型態。

另外有一位患者是重訓時腳有點無力感，像踩在棉花上，無退化問題不需吃藥，針灸大腿及膝蓋後也是改善許多。

所以在打PRP或玻尿酸之前，可以找附近中醫診所，試試看針灸和中藥。

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解剖列車 第二版

 解剖列車 第二版

課程準備系列之三，像大考前重點複習般地看書

解剖列車應該大家都有一本吧?

這本書也是一而再，再而三地看，每次看也是會有不同的想法和體會，這次雖然是順著看，把之前畫的重點再看一次，但是還是有幾個部分可以分享。

重點可以看看後面附錄部分，尤其是治療的策略指引，裡面有個身體機制說的就是針灸或推拿治療的基本功之一

另外附錄講肌筋膜經線與東方醫學的關係，書中一直強調，雖相似但是實質不同；忘記之前哪個老師也說過經絡根本就是誤導，不如看解剖書就好。當然不同，就像正經與經筋循行相似但是不同一樣，不能混為一談。

回頭重新看介紹的部分，不知道是我挑書的關係，還是現在的書都會寫:"治療核心著重於傾聽、察覺的能力，並非只是依賴治療技術的運用"。

在從筋膜的角度看世界，書中寫著三種全身性的網路，或許皮脈肉筋骨也是另一種思考下的全身性網路，這部分可以回頭看看胚胎學，在胚胎的發展中，我覺得用皮脈肉筋骨，這五種網路可能會更好使用。

有網路就有張力，依照這些張力劃分許多經線，可以先把概觀詳讀，在由概觀區分姿勢和運動下兩種不同運行規則；翻書的時候，看看一連串的筆記，感謝當時教學的派大學長及楊東儒學長。

裡面很多東西可以闡發和運用，稍稍列舉一些散落在各經線中的重點，像是淺背線和淺前線討論脊椎的穩定，這部分可以與進階肌力訓練解剖聖經相互對照；側線的肋間肌與步行相關的討論也是非常有趣；旋線是我對膏肓痛治療的運用；上臂線也是治療肩胛骨和落枕的常用方式，；功能線則是運動員或健身教練常常需要調整的路徑；最後是深前線走的脊椎內側，看到這邊，或許經由舌骨肌群可以調整脊椎滑脫的問題。而動態的解剖列車可以參考圖解肌肉與關節，讓這部分的使用更加擴大。

正如前一本所說，因為是張力感受問題，所以可以用瑜珈解剖書互相對應，但是這次因為時間有限，只把重點複習一遍，觸診部分沒有重新探討有點可惜，希望之後有時間念n+1的時候，再重頭訓練一次。

喔對，最有趣的是前言的一句話:科學精確的解剖學，會抑制論點內部的力量。

瑜珈解剖書

 瑜珈解剖書

課程準備系列之二

這本書大概十年前買的，看過幾次，再次閱讀還是收穫良多，蠻推薦的。建議可以看完內經經筋、解剖列車之後再看，另外學習太極拳也可以相互參照。

先說書中重點

前言開宗明義:真我即肉身之自我，我們已具足一切，瑜珈的練習是去除阻撓身體正常運作的障礙。

所以練得是覺察

呼吸動力學篇的重點在擴大呼吸的定義:橫膈膜的運用。也引出根鎖的概念，所以重點不再正確肌肉的施力，而是發現並釋放身體自我支撐內在傾向造成阻礙的習慣性肌肉施力。

肌肉和骨骼篇就可以參考解剖列車和胚胎學，可以更加明確。雖說解剖列車或瑜珈解剖學都說傳統解剖有許多誤解，但是解剖列車中一句話很不錯，"我們不是否定，而是加以補充。"在瑜珈這本書中肌肉篇，最重要的是"延長肌肉不等於放鬆肌肉"。

另外肌肉基本原理-針灸治療上都可以使用:

1.調校張力能達到最好的效果

2.協調阻力來調校張力並培養覺知

3.肌肉有拉力

4.柔軟度與肌力牽涉肌肉與神經的關係

體位法也闡述了不在於動作正確與否，而是尋找身體各部位的關係，藉由一個經驗的載體，提供我們暫時棲身的形式，讓整個身體或是某部分產生共鳴；同理可證，經絡應該也可以這樣使用。

更後面的內容就是瑜珈姿勢，會探討用到哪個部分，該怎麼呼吸，要注意什麼問題，都會有所介紹，不知道對瑜珈學習者而言，是不是如我所想的幫助這麼大，就不得而知了。

最後

當內在平衡，放棄對抗重力，而是能感覺有一股能量的釋放。

也是太極拳講的定沉轉。

心臟無力看中醫-王翊錞中醫師

 心累了嗎?喝蠻X...歐不!

還是看看中醫吧!

累到不想說話...

尤其是天氣變化大特別明顯

請小心您的心血管疾病

不要怪罪到溼氣重

不是每個人都溼氣重!

看看這個吃藥後改善許多的案例

60歲女性患者

有心律不整、二尖瓣脫垂病史

這次因為胸悶疲倦嚴重

心臟無力感明顯而且像被嚇到

還有一個奇怪的特徵:覺得餓

舌紅苔薄白 質平 齒痕+ 

脈浮數偶結

#感謝患者第二天還特地跑來說很有效

疲倦分長期短期

也有分身體或心理，或兼有

有沒有心血管、神經、感染、自體免疫等問題

先前調理後患者穩定

由於這次天氣變化過大

患者有心臟問題病史

主訴:疲倦+覺得餓+驚嚇+腿部無力

中醫治療心的用藥很多

大家最熟悉的陌生人，就是炙甘草湯

只要您說心悸

很常看到這個方出現在您的藥單上，

但是這次不是

中醫考慮心的問題

不止於心電圖，抽血，超音波等

當然這些我們都要看

但是我們更注重患者本身的感受

首先覺得餓這件事可能是心也可能是胃

從一系列症狀看起來偏向心

而且當心臟無力的時候

血液無法供養消化道

也會造成一系列的腸胃症狀

所以要抓就抓頭!

因為還能走得進來

通常把桂枝系列當一線用藥

四逆湯當二線用藥

所以首選就是桂枝系列

桂枝系列可能有桂枝湯、炙甘草湯、建中湯、桂枝甘草湯等

接著看到驚嚇症狀，想到得就是加龍骨牡蠣

在中醫經典傷寒論中加龍骨牡蠣的有四條:

1.男子則失精。女子則夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。天雄散亦主之。

2.傷寒八九日。下之。胸滿。煩驚。小便不利。讝語。一身盡重。不可轉側。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

3.傷寒。脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂。臥起不安者。桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯主之。

4.火逆，下之，因燒針煩燥者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

2,3,4條多以感冒後誤治造成

#所以這次使用桂枝龍骨牡蠣湯!

既有桂枝湯調和營衛，

又有龍骨牡蠣能鎮靜安神

所以這樣就結束了?

桂枝龍骨牡蠣湯5g

健保核刪保證扣光光

回頭看看這時候急性期發作

當然需要再加點稍稍強一點的藥

還記得剛剛說得二線藥四逆湯

腿軟覺得餓，頭痛怕冷甚

來點四逆湯溫脾腎治療以上這些症狀

原文如下

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若隔上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。

最後加點福神?祈禱安康

是茯神!

還記得小柴胡湯加減中去黃芩加茯苓嗎?

因為心下有水氣

加上眠差易醒

就茯苓換茯神

正如老師之前交代得患者不會照書生病

這患者有陰陽兩虛，脾腎陽虛稍重，

又有點水邪侵心

最後處方就變成了

桂龍牡合四逆湯加減

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#疲倦胸悶中西醫合併治療更好

#台中上鼎中醫診所王一正醫師教學

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王翊錞中醫師

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