【四樓的天堂-第八集小腸經小綠】

「應該要有什麼感覺嗎?」— 小綠

被我調整過的朋友，應該知道我的針講求療效，針感算強。但是我還真的有一兩位這樣的患者，來的時候整個人水腫，西醫檢查沒任何問題，針灸時無感，針了一個禮拜水腫消退，但是針了半個月後，針灸才出現哀哀叫。其實不是故意把大家針得哀哀叫，而是大家已經習慣忽略身體的警訊，針灸只是把身體的感覺喚醒，有感覺的身體才能調整與改善；這是自癒力。

-----進入正題----- 

　 ​ ＿＿＿＿＿＿​

_╱病例單：小 綠╲__________​

#過度憐憫　#愛心氾濫​

#易心軟　#感到絕望​

#同理心過度　#手太陽小腸經

這集的標題:親密對話練習，配合小腸經真的是恰恰好。翻開成語字典來看，跟腸有關的成語中非常多，尤其是與心情有關的更是不勝枚舉，像是牽腸掛肚、百結愁腸、柔腸寸斷都與腸有關。為什麼呢?

「小腸者，受盛之官，化物出焉」，「受盛」是接受來自胃的初步消化物質，但是這物質還得更進一步消化和區分，看是吸收有用的精微物質，還是傳遞無用的食物殘渣給大腸，這也是「化物」和「泌別清濁」。小腸不像胃有容乃大，小腸用蜿蜒曲折來承接一切，需要時間來消磨，也需要心來分辨是非，都處理好了，才願意把棒子交給下一位大腸；當小腸虛弱時，大家就能看到這些症狀 #過度憐憫 #愛心氾濫​ #易心軟 #感到絕望​ #同理心過度。

----小腸經-----

小腸手太陽之脈，

起於小指之端，

循手外側，上腕，出踝中，

直上循臂骨下廉，

出肘內側兩筋之間，

上循臑外後廉，出肩解，

-->臑似折，頸頷肩臑肘臂外後廉痛

繞肩胛，交肩上，

-->肩似拔

入缺盆，絡心，循咽，

-->嗌痛

下膈，抵胃，屬小腸。

其支者，從缺盆，循頸

-->不可以顧

，上頰，至目銳眥，

卻入耳中。

-->耳聾

其支者，別頰上，抵鼻

-->頷腫頰腫

，至目內眥，斜絡於顴。

-->目黃  

-----後谿穴-----

手掌尺側，小指本節（第5掌指關節）後方赤白肉際處。握拳時，當掌遠紋尺側端。

《素問‧氣穴論》：「肉之小會為溪。」穴居小指本節後赤白肉際處，故名。

後谿穴治腰部扭傷

後谿是小腸經的俞（木）穴；八脈八穴之一，通督脈。

小腸通心，

與膀胱、督脈一心之隔

關係相當好

所以膀胱和督脈相關常用小腸經治療

另外小腸經筋腋下與膀胱經筋重疊度高

當手搬重物時

小腸經與膀胱經會連成一線

利用尾椎肌群形成槓桿

槓桿施力不當，動作失調

而槓桿不夠強壯

那就會產生肌肉撕裂傷或筋出槽

另外在胚胎解剖層面

小腸經和膀胱經的發展相當緊密

所以兩個才會稱為太陽經

怎麼平衡呢?

在難經六十八難已經說明

俞主體重節痛

選取俞改善最多

-----小腸經衛教-----

雙手握拳，讓兩側後谿穴相對，對敲一百下，可以改善肩腰背痠痛。

心為君主，所以心有錯的時候，不會承擔，只能拿下屬替罪了，而心與小腸相表裏，所以心的問題，通常會直接影響小腸；所以像是恐慌症的患者，就會出現小腸經的緊繃，會覺得肩背疼痛、心臟像有人捏著一樣，但是西醫檢查，沒有發現異常。這時候就可以敲敲後谿來緩解喔。

-----文獻-----

靈蘭秘典論

小腸者，受盛之官，化物出焉。

骨空論

督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入繫廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡循陰器合篡間，繞篡後，別繞臀至少陰，與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎；與太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環脣，上繫兩目之下中央。此生病從少腹上衝心而痛，不得前後，為衝疝，其女子不孕，癃、痔、遺溺、嗌乾。

《針經指南》

公孫衝脈胃心胸，內關陰維下總同；

臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢；

後溪督脈內眥頸，申脈陽蹻絡亦通；

列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。

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#王翊錞 #中醫師 #藥師 #中藥 #西藥 #眼針 #經絡調整 #過度憐憫 #愛心氾濫​ #易心軟 #感到絕望​ #同理心過度 #手太陽小腸經​

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【四樓的天堂-第七集脾經詹老師】

「我們這個身體

　就像一座城市

　經絡就像公路和河流一樣

　要是不通就像塞車

　傳遞能量就會有問題」—【#四樓的天堂】

-----天氣冷先說個有關衛教的題外話-----

最近天氣轉冷，最好的方式是冷的時候躲起來，有太陽的時候出來動一動；但是工作一樣無法停，所以建議工作結束後稍微散步，使志安寧及氣平，把身體轉成秋天。接著找個時間靜坐一會兒，使志若伏若匿。隔天起床準備上班前，也是散散步，放鬆走一走，以使志生，這樣才不會傷到腎氣。  

  

-----進入正題-----

_╱病例單：詹老師╲__________​

#肌肉無力　#焦慮　#易胡思亂想​

#情緒問題　#情緒勒索​

#過度　#要求完美　#足太陰脾經

經絡塞車的原因千奇百怪，中醫幫大家區分為內因、外因、不內外因。以“六淫”為外因，“七情”過極為內因，飢飽、勞倦、跌仆、壓溺及蟲獸所傷等為不內外因。

這次就從內因七情開始，常常有患者問，情治影響這麼大嗎?《內經。素問。舉痛論》已經說明情志怎麼影響人體，「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。」情治中「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」而《四氣調神大論》也說「思傷脾」。講到這裡直接包含詹老師大半症狀#焦慮　#易胡思亂想​ #情緒問題　#情緒勒索​ #過度　#要求完美

這集藉由老師多思來講脾經，老師真的是一個辛苦的行業。人選擇職業，職業影響人；最近看FB德州媽媽沒有崩潰，剛好說到老師的部分，與四樓的天堂中詹媽媽有點雷同。有則改之，無則加勉。

脾經不順就會影響到脾的功能

1．運化水穀及水濕

2．脾主生血統血

3．脾主身之肌肉

脾經與濕與痿都非常相關。可以看到詹老師的病例單，其中就有 #肌肉無力 ，另外健身長肌肉的關鍵也在這。

《生氣通天論》

因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。

《痿論》

脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿

有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。  

  

  

-----脾經-----  

脾足太陰之脈

起於大指之端，

循指內側白肉際，過核骨後，

-->足大指不用

上內踝前廉，

上踹內，循脛骨後，

交出厥陰之前，

上膝股內前廉，

-->強立，股膝內腫厥

入腹，屬脾，

-->溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥

絡胃，

-->食則嘔，胃脘痛腹脹

上膈，

-->善噫

挾咽，連舌本，散舌下。

-->舌本強，舌本痛

其支者，復從胃，

-->食不下

別上膈，注心中。

-->煩心，心下急痛  

  

  

-----脾經衛教-----

散步，腳踏實地地散步，把身心都交給大地地散步，沒有時間沒有空間，大地就在那邊，這是家，不是要負能量帶回家，脾經最重要的是放鬆，把思慮從自己的身上解放，才能真正地養脾。

-----推拿-----

這集講比較多推拿，可惜中醫傳統的東西，比較多是知易行難，需要一直練一直練，刻畫到肌肉骨骼的深處。

另外畫經絡在身上還真是學習中醫會做的一件事，但是和我學習的有點差異，我的建議是先別寫上穴位，而是注意經絡的出入離合，知道經絡的3D比起背起穴位名更重要。

-----中醫的脾-----

在中醫文獻中，中醫脾的形態與位置比較像西醫的胰，但是中醫臟象脾的功能又不只有胰的功能。

《素問。太陰陽明論》「脾與胃以膜相連」

《醫學入門。臟腑》「扁似馬蹄」

《醫貫》「其色如馬肝紫赤，其形如刀鐮」

《醫綱總樞》「形如犬舌，狀如雞冠，生於胃下，橫貼胃底，與第一腰骨相齊，頭大向右至小腸，尾尖向左連脾肉邊，中有一管斜入腸，名曰瓏管」 

-----文獻-----

《四氣調神大論》

冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚使氣亟奪，此冬氣之應養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

《陰陽應象大論》

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。

《內經。本神》情治與脾的關係

因哀悲動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。

脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四支不舉，毛悴色夭，死於春。

脾藏榮，榮舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利。

《內經。素問。舉痛論》

余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：

怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。

悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。

恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。

寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。

驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。

思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

《素問.奇病論》

「五味人口，藏於胃，脾為之行其精氣」

《問.至真要大論》

「諸濕腫滿，皆屬於脾」

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#王翊錞 #中醫師 #藥師 #中藥 #西藥 #眼針 #經絡調裡

【四樓的天堂-第六集三焦經家管張媽媽】

「人只有身體生鏽了受傷了，​

　才會知道身體不是自己的。」—【#四樓的天堂】

-----防雷-----

這劇心好大，在這集短短五十分鐘塞了好多議題，就像醫院的電梯一樣。在疾病的壓力下，逼得大家面對曾經刻意忽略的問題。

從開頭張媽媽一輩子都在尋求認可，「這輩子都在想別人，都沒有想自己。」但是尋求認可的同時，也會給自己和別人很大的壓力。劇中一幕，張琪把心裡的話說出來，最後以「都已經95分了」，對這段母女的關係做出了和解，而不是前面幾集說的--兩邊都戴著刺。

很多陳年傷痛都埋在身體的某處，這些傷痛不會隨時間流逝而淡然，心裡的傷痛可能利用怪罪的方式避開疼痛； 所以我們經由四道人生的方式，化解恩怨情仇，放下遺憾。對這個部分有想要更深的了解，可以看看《#人生最後的期末考》。  

  

  

--回頭看看張媽媽病例單--  

#不安 　#焦慮

#拒絕傾聽　#睡眠品質不佳

#情緒不穩定　#手少陽三焦經  

  

  

三焦對一般民眾而言就是個陌生的詞，可以先知道就是把人體分上中下三個區塊；橫膈膜以上為上焦，橫膈膜到肚臍以上為中焦，肚臍以下是下焦。根據《素問·靈蘭秘典》：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」三焦又是偏布人體的通道，包含淋巴系統、血管等各種通道。所以之前人體新器官 #間隙組織 (Interstitium) 的發現，部分中醫很興奮地說這就三焦膜原，因為清代醫家唐容川《血證論》進一步指出：「三焦，古作膲，即人身上下內外，相聯之油膜也。」  

  

但是三焦不是這麼簡單。單是通道這個概念就包含#睡眠品質不佳 這個問題。中醫對睡眠的理解是陰陽關係，《靈樞》曰：「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。」但是陰陽又與三焦、睡眠什麼關係? 衛氣屬陽，衛氣白晝主要循行於體表陽經之外，夜間主要行於陰經及五臟；一天運行50周次之後，衛氣與營氣相會，再進行第二天的循環，而這個通道就是三焦。所以三焦不通就會有 #睡眠品質不佳 的問題。所以我常跟大家說睡眠就要找問題，看是陰、陽還是通道出問題，對證施治才有效。

三焦還跟身心健康有關，《內經·論勇篇》謂：「勇上者，三焦理橫；怯士者，三焦理縱。」說明勇怯和三焦有關，怯者三焦弱，看看張媽媽的病例單 #不安 #焦慮 #拒絕傾聽 #情緒不穩定，很容易造成三焦不通，而三焦不通又造成身體狀況差，當身體狀況差又導致焦慮不安，形成一個惡性循環。剛剛說的是三焦的整體概念，三焦區分之後還能細分各部概念，就像五獸戰隊。近年 #慢性疲勞症候群、#老年憂鬱症，不是越來越多，而是大家越來越重視。  

  

#慢性疲勞症候群

「無法透過休息來恢復」的疲勞感

持續6個月以上

包含4種以上的下列這些症狀

1.不管是做什麼身體活動、或是精神活動，都會感到非常非常的累

2.健忘、注意力不集中

3.就算昨天晚上睡了覺，也完全沒有神清氣爽的感覺

4.慢性失眠或是其他睡眠障礙

5.肌肉痠痛

6.很常覺得頭痛

7.身體各處關節都覺得疼痛，但是外觀沒有紅腫發炎

8.很常會莫名其妙的喉嚨痛

9.頸部和腋下的淋巴結出現腫大的現象

而就 #老年期憂鬱症狀 的特點來看，老年人較無法表達憂鬱情緒，常常以身體症狀來取代情緒的不舒服。老人常見的身體症狀有：失眠、腰酸背痛、手腳發麻或關節酸痛、頭暈、頭痛、容易疲勞、頸部酸痛或僵硬、便秘或腹瀉、腹部不適、心悸、胸悶、呼吸困難、喉嚨有異物感等症狀。

-----三焦經-----

1.在主氣之所病，氣水血的循環是三焦的重點之一。

2.另一個重點是與心包經互為表裡，所以天意幫張媽媽按摩的時候也是按心包經。

3.與耳有關，所以氣鬱 #不願傾聽 有關

三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，繫耳後，直上，出耳上角，以屈下頰，至。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。

是動則病耳聾渾渾焞焞，嗌腫，喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。  

  

----三焦經的衛教----

三焦是通道，是體質勇怯。所以我一直強調，比起吃藥針灸推拿刮痧，更希望大家多運動。所以我才會說好了，別來了。回家好好做交代的運動就好。等待看診的時間都能做一輪運動了。

除了看診後個人化的運動建議，會希望大家也做些一般性運動，包含重訓、散步、太極拳。拜託，別等身體受傷了，才知道身體是自己的。  

  

  

-----推拿部分-----

「身體會講話，他會告訴我要處理哪裡。」」—【#四樓的天堂】

看了都想要重拾推拿了，有人想預約嗎

  

  

-----文獻-----

《靈樞·營衛生會》：「上焦如霧，中焦如漚、下焦如瀆。」

《內經·脹論篇》：“三焦脹者，氣滿皮膚中，輕輕然而不堅。”

內經·本藏篇》：“密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毛者，三焦膀胱結。”

溫病學

治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權，非重不沉。  

  

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【四樓的天堂-第四集大腸經Nicole】

"心裡的傷，身體會知道"--四樓的天堂

這集講的是陽明經的展現，以打或跑的生理及心理反應為表現，足陽明胃經的展現就像黑熊的站立或猩猩的拍打胸口；而手陽明大腸經的展現就像傘蜥蜴，可以觀察緊張的朋友是不是與傘蜥蜴有點像呢?因為大腸經筋從肩髃上頸，若長期處在打或跑的階段，無法放鬆肩頸緊繃，就會看到這條經筋膨出。改善方式等我說完Nicole的病例單後，跟大家一起說明。  

  

  

接著說說Nicole的病例單

主要分兩個部分

#情緒失控 #火氣大 #急躁

情緒這部分在中醫臟象中

跟肝氣鬱結比較有關

接著就是中醫常說的肝木克脾土

脾土出問題

就會出現病例單上另一個部分

#消化問題 #腸胃不順

脾土指的是消化道

由上到下傳導都可能出現問題

在上口乾、喉嚨好像有痰

在中胃痛、胃食道逆流、嘔吐

在下便秘或腹瀉或脹氣

在下出現胃腸的功能性問題

就跟現在腸躁症的表現雷同  

  

  

劇中出現症狀都可以從大腸經的經絡找到關聯

#鼻血--正經挾鼻孔

#口乾--經別循喉嚨 

#暈眩--絡脈入耳合於宗脈，耳與平衡有關 

#呼吸困難--正經絡肺

#頭痛--經筋絡頭，像是OPEN小將髮箍型頭痛

這次經絡列在最後，有興趣可以自己看  

  

  

-----了解大腸經後的衛教-----  

  

  

#肩頸緊繃痠痛

或是更嚴重的 #上交叉症候群

該做的是訓練斜方肌中下段

就是有空就做肩胛骨向後下方收縮

利用的是

手陽明經筋的"其支者，繞肩胛，挾脊"  

  

  

#情緒失控 #火氣大 #急躁

#消化問題 #腸胃不順

肝木克脾土的部分

作法是養脾土，疏肝鬱

每天花點時間

著重在腳底感覺地散散步

  

  

還是不知道怎麼做的

可以看看丁寧寫給Nicole的信

Dear Nicole,​

​

「妳需要努力的，是不要再努力了。」​

​

要妳不要努力，妳是很難適應的，這很正常，因為我們活在一個陽性能量的社會，身為女人陰性能量的美好，漸漸被只要妳往外追尋的教育、社會的集體意識、家族女性的自卑所埋沒，我們成了不男不女的女人。​

​

而妳的學習就在妳的身體裡。​

​

所有讓妳不舒服的，試著停止、試著了解自己的痛苦，試著接受自己的無能為力，試著哭試著笑，試著在性上面只要享受不要努力表現，試著，享受當下。​

​

無論好或不好，就是全盤接收。​

看看妳會成為一個什麼樣的女人。​

我很期待，妳展現出來的女性能量（女性性能量）。​

這些才能讓這個世界與妳，更美好。​

找回流動在身體裡的女人，這才是妳。​

​

無限祝福＆愛​

​

丁寧  

  

  

是的，孤陰則不生，獨陽則不長

講的不只是夫妻關係

在一個人體內也是這樣

陰陽相濟、內外相合才是養生的方式

  

-----插個題外話----

  

其中一幕推拿後的奇怪感覺--"被愛"

就是中醫很重視的帶意入針

診斷-手法-意念

三者缺一不可

內經。九針十二原:"麤守形，上守神。"

說實在針灸有沒有用心針

患者最知道

只是用心針灸

看診速度會變很慢

在這吃粗飽的時代

已經很難做到這樣

  

另外最近與大腸有關的期刊

使用抗生素對大腸近端的危害

在書米蟲的啃食日記中提到

超高抗生素用藥量(超過180天)

增加近端結腸癌風險

可能因為影響腸內菌活動性

減少直腸癌風險

可能因為抗生素減少性病傳染

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參考文獻

Lu SSM et al. Antibiotics use and subsequent risk of colorectal cancer: A Swedish nationwide population-based study. J Natl Cancer Inst 2021 Sep 1

 

手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰。其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒，其別者，入耳合於宗脈，實則於齲聾，虛則齒寒痹膈，取之所別也。

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。

大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

決氣:"腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。"

手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑，結於髃。其支者，繞肩胛，挾脊。直者，從肩髃上頸。其支者，上頰，結於頄。直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉頸，不可左右視，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痹也。

四樓的天堂-第三集胃經永銘

 【四樓的天堂-第三集胃經永銘】

這集蠻多東西可以討論的

除了因為胃經很長

他還是攸關生死的一個臟腑

「有胃氣則生，無胃氣則死」

中醫治療也有句諺語表達胃的重要

治療總由脾土胃

一邊寫文章，一邊整理11月的台大社課

我真為我的智商點個讚XD

---------防雷--------------

第二集和第三集手法有點雷同，都是前後以不同於主線的人物開頭，這集以卡車司機永銘開始，講得是胃經，中間則是宇宙的心包經及張琪的腎經，這部份真的很有趣，因為人體真的就像這樣，以心包經(代心受邪)及腎經為最內層，腎與心包也很有關係，像是腎經的絡脈除了走太陽，竟然還走到心包。

宇宙的心包在這集，是宇宙與自己的對話，心包經代心受邪之外，但是最主要的是心包經應該知道他的心(君主)在哪，不然會感到困惑、猶疑。

-----回到胃-----

以下幾點都可以從永銘的身上看到。

#胃的臟象

胃的臟象很有趣，真的就是努力賺錢養家活口的腳色，隨便抓個中醫都能說出個:食氣入胃，濁氣歸心。在中醫生理:胃主受納、腐熟水穀、亦主通降，表示有由口而來的接受，存放的容納、也有改變食物狀態的腐熟，接著會順著地心引力及肌肉波動，通往小腸。所以中醫常說"有胃氣則生，無胃氣則死"，與台灣人最常問的"呷飽未"有異曲同工。所以當胃出現問題就會出現"胃為氣逆、為噦、為恐"。恐在永銘身上表現出焦慮和急躁。

#胃與睡眠

除了上述的恐，永銘的病例單中，出現精神差、作息不正常，在內經中也有出現"胃不和則臥不安"，胃不好的患者，臨床上也會常見多夢淺眠，有睡和沒睡一樣，沒有好的睡眠品質，就沒有好的精神。所以胃的是動所生病中出現"善呻，數欠"。

  

#吃冰飲冷到底好不好?

劇中開車喝冰水，只能說黃帝內經說了:咳嗽會因為喝冷影響，景岳全書的論口渴也說有火無火都會渴，若是寒聚於胃，浮根之火上行，口一樣會乾，這時候再喝冰水，只會越喝越渴；這個情況就會接上黃帝內經的痿論:「脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。」肌肉不仁應該說的是敏感度下降，就會有肌肉無法正常發揮及發力異常，進而導致全身痠痛僵硬，所以全身痠痛。

  

#貓尿味

第二次推拿的時候，身上會散發貓尿味，一開始還真不知道什麼毒品會有這味道，查了以後才知道新型興奮劑甲氧麻黃酮(mephedrone)可導致吸食者發生一系列突發症狀，包括體重驟降、情緒突變等，吸食者身上甚至會散發出類似貓尿的奇怪氣味。

父親的書裡夾了一張方子

可以處理毒品的戒斷現象

馬蹄金三錢、菜豆殼三錢、粞子殼五錢

乙金二錢、內金二錢、枳殼二錢

砂仁一錢半、厚朴一錢半、黃芩兩錢

神麴一錢半

希望是用不上，但是有需要的請按讚和分享，不是啦，是別自己去抓，請找台灣合格中醫師幫忙調整，合體質的方才是最有效的。

#陰陽不調

胃為什麼這麼重要，在胚胎發育時，在內臟扭轉，他可是佔了很大的腳色，在上影響心臟的扭轉，在下影響肝膽胰的旋轉，所以當胃陽受寒濕時，就像鋒面一樣濕氣大增，導致大筋緛短，小筋弛長，周遭的筋膜系統都受到影響。中焦胃一停，當然上下就無法溝通，心火無法下行，腎水無法上達，表出現陰陽不調，在上即陽加於陰為之汗，在下即火無法下達且濕氣下注導致腳冷，這個在胃的是動所生病也會出現。

#病氣

胃主受納，但是不代表什麼都要吃。

治療的過程也是與自己的對話，就像之前姜禮樞學長說的:治療的過程是把太極拳再練一次，是把太極拳練到別人身上。也正如曾師傅講得打手歌:

掤捋擠按須認直，上下相隨人難進。

任他巨力來打我，牽動四兩撥千斤。

引進落空合即出，沾連黏隨不丟頂。

所以不該有病氣傳到自己身上的問題

如劇中所述，臨床很多問題都需要自己解決，並非只靠醫生，醫生的腳色只是協助患者病情迅速恢復。

-----總算進到胃的經絡-----

胃足陽明之脈，

起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，

----顏黑

下循鼻外，入上齒中，

----#齒痛

還出挾口環脣，下交承漿，

卻循頤後下廉，出大迎，

循頰車，上耳前，過客主人，

循髮際，至額顱。

----#頭痛、#精神狀況-善呻，數欠，精神差，焦慮

其支者，

從大迎前下人迎，

循喉嚨，入缺盆，

----頸腫喉痹

下膈，屬胃，絡脾。

----大腹水腫

其直者，

從缺盆下乳內廉，

----膺乳痛，有一幕就是按壓此處疼痛

下挾臍，

入氣街中。

其支者，

起於胃口，

下循腹裡，下至氣街中而合，

----與腰痛關聯性大

所以用過平胃散治腰痛

以下髀關，抵伏兔，

氣街、股、伏兔痛

下膝臏中，

----膝臏腫痛

下循脛外廉，

----骭外廉痛

下足跗，

----足跗上痛

入中指內間。

其支者，

下廉三寸而別，下入中指外間。

中指不用

其支者，別跗上，入大指間，出其端。

--了解胃經後的衛教--

1.初級版-抬大腿

除了訓練股四頭肌，也可訓練腹部的肌群。

2.飯後稍微走一走，別爬樓梯

利用重力及輕微的動力，幫助腸胃蠕動。

3.升級版-捲腹，別做仰臥起坐

仰臥起坐對腰椎壓力大，捲腹除了訓練腹直肌，還可以訓練腹內外斜肌，讓整個腹部比較有力，足以支撐上半身的重量，可以減少腰痠及閃到腰的機會。

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劇中出現"卡普曼三角形"，餵狗後才知"都是你的錯"就是其中一種表現，該怎麼做呢?劇中最後給的方法是，對"人生處處留遺憾—四樓的天堂"的釋懷。

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隨文附上相關資料

脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

             --靈蘭秘典論

胃者水穀之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃以養五藏氣，氣口亦太陰也。是以五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。

             --五藏別論

平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

             --平人氣象論

不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者六府之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：「胃不和則臥不安」，此之謂也。

             --逆調論

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四藏，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。

             --經脈別論

五氣所病...胃為氣逆為噦為恐，...是謂五病。

             --宣明五氣

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五藏六府之海也，亦為之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

             --太陰陽明論

其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺欬。

             --欬論

脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。

             --痿論

凡瀉痢之證，必多口渴，今人但見口渴，即認為火，而不知有火者固能渴，無火者亦能渴，此不可不辨也。如火盛於中，則薰脾爍胃，津液耗乾，故酷好冰水，多而不厭，愈涼愈快，隨飲隨消者，此因熱而渴，治宜涼也。又如口熱作渴，雖欲飲水而飲不能多者，即非真火，不宜涼也。凡口雖乾渴喜涼，而復不喜涼者，是即寒聚於中，而無根之火浮戴於上，此最忌寒涼者也。然渴有真渴，有似渴。真渴者，必好茶飲，但以喜熱，喜涼，即可辨其寒熱。似渴者，乾也，非渴也，口雖乾而不欲湯飲，則尤非熱證可知也。然瀉痢之證，因其水泄於下，必津涸於上，故不免於渴，渴而欲飲，正以內水不足，欲得外水以相濟也，豈必皆因於火乎？諸如此者，必當詳審其有火無火，若火有餘者，自當清火，水不足者，自當滋陰，是固然矣。然氣為水母，其有氣虛不能生水者，不補其母則水不能生，而渴不止也。土為水主，其有脾虛不能約水者，不強其主則水不能畜，而渴不止也。使能不治其渴而治其所以渴，又何渴病之有？

             --景岳全書。論口渴

因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。

             --生氣通天論

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圖片來源：四樓的天堂FB

四樓的天堂-第二集膽經阿曼

 四樓的天堂-第二集膽經阿曼

這部至少看了兩遍

一遍是看劇的心情

一遍是打文章的佐料

...........................

另外在四樓的天堂

感覺很多 中醫 x 心理的部分

這部分在中醫的本神篇也有討論

有興趣的可以看看喔

----插播一下----

最近落枕的人也太多了吧!

除了因為平常肩頸緊繃外

還有一個就是霜降

10/23霜降，天氣漸冷、開始降霜，是二十四節氣中的第十八個節氣。每年九月底視太陽到達黃經210°時為霜降，節已入深秋，是秋季的最後一個節氣

農曆九月也是古時季秋，季秋容易影響肝筋，肝的經筋中有季秋痹，而肝膽相表裏，成語更有肝膽相照，表示肝膽非常有關聯，所以不只是肝筋，常常連帶膽的經絡出現問題。

有空大家記得多熱敷肩頸!

...........防雷.............

阿曼是食品工廠的管理員

以膽主決斷為開端

決斷包含兩個動作

一個是判斷，一個是決定

與阿曼的工作非常雷同

下一幕是衝上去的打人

但是卻停留在她的想像中

這已經影響到她思慮的部分

膽的決斷已經影響到心

我們說的心膽通出於臟腑別通

根於《素問·陰陽離合論》

及《靈樞·根結篇》

中間倒沒有阿曼的戲

在前面阿曼結束時

出現了海龜為代表

龜背、硬殼

一直到最後阿曼才又出現

說明持續駝背

是因為性別及身體認同的問題

這方面可能要需要專業來解說了

--接著我們看看阿曼的病例單--

兩腿無力--膽經循行

敏感、優柔寡斷、缺乏自信心--膽主決斷

駝背--膽經

除了膽的臟象出問題

還有膽經的緊繃

就像側邊出現被壓扁的爻

在眼乾澀、在肩緊繃

在胸駝背、在腳胯緊

而腹部內的臟器壓迫

導致腸胃系統也跟著出問題

---再來看看膽經---

膽經超長，有興趣可以看看

我建議就是當興趣看看就好

有人常說中醫易學而難精

我想說經典中醫

不是只說中醫淵遠流長

經典應該是說這個醫學的嚴謹

第一怕醫學被張冠李戴

第二怕生命關天

所以才說非其人勿言

膽足少陽之脈

起於目銳眥

----目銳眥痛

上抵頭角，下耳後，循頸，

----馬刀俠癭

行手少陽之前，至肩上，

(手少陽-上肩而交出足少陽之後，入缺盆)

卻交出手少陽之後，入缺盆。

----缺盆中腫痛

其支者，從耳後入耳中，出走耳前，

至目銳眥後。

其支者，別銳眥，下大迎，

合於手少陽，

抵於出頁，下加頰車，

----甚則面微有塵

----頭痛，頷痛

下頸，合缺盆，

以下胸中，貫膈，

絡肝，屬膽，

循脇裡，出氣街，

繞毛際，橫入髀厭中。

其直者，從缺盆下腋，

----腋下腫

循胸，過季脇，

----善太息，心脇痛，不能轉側

下合髀厭中，

以下循髀陽，出膝外廉，

下外輔骨之前，

直下抵絕骨之端，

----胸、脇、肋、髀、膝外

至脛絕骨外髁前及諸節皆痛

下出外踝之前，

----足外反熱，是為陽厥

循足跗上，入小指次指之間。

----小指次指不用

其支者，別跗上，入大指之間，

循大指歧骨內，出其端，

還貫爪甲，出三毛。

-----了解膽經後的衛教-----

膝蓋夾球

把腿內側肌群(脾肝腎經)練起來

比在那邊敲膽經有效多了

---------------------------

隨文附上相關資料

天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來者謂之魂;並精而出入者謂之魄;所以任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志;因志而存變謂之思;因思而遠慕謂之慮;因慮而處物謂之智。           

            - 本神

膽者，中正之官，決斷出焉。

            - 靈蘭秘典

藏而不瀉，名曰奇恒之府。

            - 五藏別論

胃移熱於膽，亦曰食亦。膽移熱於腦則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊瞑目，故得之氣厥也。

            - 氣厥論

肝氣熱則膽泄、口苦、筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿(----是動則病口苦)

            - 痿論

客於膽，則夢鬥訟自刳。...凡此十五不足者，至而補之立已也。

            - 淫邪發夢

五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。

            - 天年

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四樓的天堂，第一集是腎經

 「身體並不是沈默的，人經歷過的事，會向年輪一樣留下痕跡，我的手常讀到太多的秘密」—四樓的天堂

第一集是腎經，講得是心理師張琪

想多點引申，可以搭配《覺醒媽媽的心理課》及《人生最後的期末考一起看》；前者剛好跟戲劇中心理師使用得手段像是心理劇、本我自我超我、傷痕理論都在劇中使用。後者則是與媽媽討論的那一段，哈哈就不爆雷了。有興趣的朋友可以一起追起來，當然還可以配合沈邑穎醫師的經絡解密。

第一集最有趣的地方就是，腦袋中跑的不是X光或是超音波圖，而是整體經絡圖；所以在診間常常請大家離開位置活動一下，看看究竟是什麼動作疼痛，才能更有效的專注治療。

借四樓的天堂，來講講腎經，希望十二經可以在今年最後一堂台大社課前講完。

學習腎經首先要知道腎的中醫基本功能

先講劇中張琪的性格

腎"在竅為耳"很剛好得輔合張琪心理師的職業，而"腎者，作強之官，伎巧出焉"。作強為耐勞、有力，伎巧講得是精巧靈敏，與心理師需要高心靈上的耐勞和語言的技巧非常相關，但是"腎者，主蟄，封藏之本"除了與胚胎及脊髓發展很有關聯，也說明了性格會比較內斂，怕麻煩人。

而中醫腎其他的生理功能，我由經絡跟大家說明

以下為腎足少陰之脈對應疾病及生理

起於小指之下，邪走足心->足下熱而痛

出於然谷之下，循內踝之後

別入跟中，以上踹內->頂天立地，腎主恐可看到是動所生病中的目如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之；這些在慢性疲勞的朋友常常看到。

出膕內廉，上股內後廉，貫脊->脊股內後廉痛，痿厥

屬腎，絡膀胱->腎經通過腎、膀胱、肺，與"腎主水"，主持水分代謝有關，另外腎開竅于二陰--除了水分代謝問題，胚胎來源也很有相關，而腎臟病的患者也常有便秘的問題。

其直者

從腎上貫肝膈，入肺中->腎主納氣--調節人體呼吸運動

循喉嚨，挾舌本->口熱，舌乾，咽腫

其支者

從肺出絡心，注胸中->上氣，煩心，心痛

腎病的治療在內經中也有說明，《素問‧刺熱篇》:腎熱病者，先腰痛，痠，苦渴數飲，身熱。熱爭，則項痛而強，寒且痠，足下熱，不欲言。其逆則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。

我通常選用主客原絡穴來治療。

另外劇中媽媽的帶下瘕聚問題，也與腎經有關，因為腎與任脈非常相關。

任脈者，起於中極之下，以上毛際循腹裡上關元至咽喉，上頤循面入目。衝脈者，起於氣街，並少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。衝脈為病，逆氣裡急。督脈為病，脊強反折。

今天的經絡小講堂--腎經篇就到這裡囉。

插個閒話，黃秋生主演的推拿師，氣場足而且帶著口音很像以前看過的老師傅。

留言有讀書心得連結及【#四樓的天堂】所有放映平台​

圖片來源：四樓的天堂FB

覺醒媽媽的心理課

 覺醒媽媽的心理課

推薦給有小孩的家庭，也推薦有爸媽的小孩；

疑?這不是推薦給所有人嗎?是的，看看自己小時候，找尋完整的自己是人生必備的功課。這不是一本教父母怎麼教小孩的書，而是對自己的一本剖析書。

近年探討家庭問題的戲劇越來越多，像是《Sky Castle》、《你的孩子不是你的孩子》、《俗女養成記》，書中前言就講了所給的愛，可能摻了毒而不自知；首先要知道內向和自卑是不同的，內向是小朋友的天生本質，自卑是因為家人不經意露出的不耐煩，讓小朋友找不到安全感，這樣的有毒情緒，不論心理想的內容或是顯露出來的情緒都會造成小朋友的不安。

本書直接點出被奉為圭臬的三大神話--零到三歲關鍵期、依附理論、媽媽傷痕--對教養無太大幫助，反而可能會助長錯誤的教養。首先是零到三歲關鍵期的設計者，可能是一群有錢有閒的家長設計出來，若一開始就參與他們的比賽，父母只會很辛苦的追趕，反而會忽略對小朋友心靈的觀察。依附理論不是強迫媽媽一定要留停育嬰，而是只要照顧者用溫暖溫柔的方式，就能讓小朋友快樂的成長。媽媽傷痕則是不用什麼都怪罪到自己小時候的傷痕，當然可以讓自己更好，但是太過修正自己，反而造成不必要的壓力，就算改善自己，還有爸爸那邊，還有其他人，改也改不完，所以察覺自我傷痕很好，但是媽媽懂得自我療癒，小朋友的耐受度也會隨之成長。這邊插個話，近日播的四樓的天堂，雖然節奏有點慢，但是剛好看到第一集，探討腎經與心靈上的傷痕，也很有意思。

看這本書真的有很多的反省，氣味和有色眼鏡常常在淺意識中散發而不自覺，可以利用心理劇投射來洞察。追求理想形象章節討論:本我、自我和超我，本我不一定是壞的；超我也不一定是好，端看情況是否過猶不及。正常標準的建議可能會造成焦慮，這個部分很重要，因為受醫學訓練的關係，其實很多都要標準化，但是在臨床上，反而遇到很多需要彈性的部分，而不是這麼快的下結論，常常看到錯過這個時間點就慘了的言論，在本書探討小孩心靈層面診斷時要特別小心，不要隨意貼標籤了。

書裡其中最有趣的部分是不要強迫小孩形容，因為小孩的感受還是混沌、多元性的，像探討一則故事時，小朋友可能不討論，可能說些不精確的話，都是情由可原，因為對他們而言，這個故事帶給的啟發，比大人想像中的多；又或是顏色的討論，在他眼裡可能是紅幾分、藍幾分、黃幾分，但是當大人定義這個是什麼顏色的時候，他有可能感到疑惑，然後被受限。

最後書中了解並接納自己--現在的你就是很棒的媽媽--才是給小朋友最好的養分。