【AMH過低的挑戰】

【AMH過低的挑戰】 先前挑戰過0.8，幸好在中西醫診療下成功了，這次要挑戰的是0.1，感覺困難，所以把手上有的書再拿出來翻翻，檢視自己治療可能遺漏的地方，希望能有好結果。
AMH濃度 小於2.0(ng/ml):卵子的庫存量已處於低水平 小於1.0(ng/ml):「嚴重卵巢衰退」 越趨近於0:接近「卵巢衰竭」。
在 #中西醫併治，好運不遲到 一書中提到: 1.還要看FSH，雖然誤差有點大。但是若FSH大於8，代表初步衰退，超過10是中等衰退，12以上是嚴重衰退。若處於中等衰退，勉強進入試管療程的成功案例較少，可能只取到一顆卵，更甚至是沒有卵的情況。若提早衰竭則見潮熱、盜汗，月經量減或月經沒來，以及雌激素低。
2.口服排卵藥有 Clomiphene，副作用會抑制子宮內膜厚度，也會造成子宮頸黏液減少。 Tamoxifen，副作用是熱潮紅、噁心嘔吐，陰道出血 Letrozole，副作用是熱潮紅、水腫、腸胃不適
3.注射型 Gonadorelin，副作用是噁心頭暈，但減少卵巢過度刺激的發生率。 FSH，副作用卵巢腫大、頭痛、卵巢過激。 LH，常與FSH合併使用 HMG，使用在促性腺激素分泌不足的患者，副作用是卵巢腫大、頭痛、卵巢過激。 GnRH抑制劑或促效劑都各有使用時機。 HCG，俗稱破卵針，可能加重卵巢過激的發生率。
4.在植入前的調理 要注意子宮內膜厚度，盡量不用蟲類或礦物藥，針八髎、肩井(膈神經)增加子宮內膜血流，部長內膜可能是子宮刮過導致的血瘀。
在#婦產科學 的書中 介紹了可能不孕的疾病，但是這些疾病通常西醫都已經篩選過了，有時候來看的病人就是完全沒原因的不孕或AMH低下。
在#婦科心法 中 不子之故傷任衝 不調帶下經漏崩 或因積血胞寒熱 痰飲脂膜病子宮 我爸在書中眉批寫著 薛氏左尺脈虛弱而細數者，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲輕或沉細數而欲絕者，是命門之相火不足也，用八味丸。
在#傅青主女科 種子分 身瘦不孕-血虛(養精種玉湯) 胸滿不思食不孕-腎氣不足(並提湯) 下部冰冷不孕-胞胎寒(溫胞湯) 胸滿少食不孕-脾胃虛寒(溫土毓麟湯) 少腹急迫不孕-帶脈拘急(寬帶湯) 忌妒不孕-肝氣鬱結(開鬱種玉湯) 肥胖不孕-濕甚(加味補中益氣湯) 骨蒸夜熱不孕-骨髓內熱(清骨滋腎湯) 腰痠腹脹不孕-任督之困(升帶湯) 便澀腹脹足浮腫不孕-膀胱之氣不化(化水種子湯)
接著找看看 #中醫婦科診治心法 有沒有AMH過低的治療，但是沒找到
#夏桂成實用中醫婦科學 p491講排卵障礙性不孕(通常經量偏少) 1.陽虛-歸芍地黃湯 2.陰陽兩虛偏陽虛-補天五子種玉湯 3.心肝鬱火-滋腎生肝飲 4.氣滯血瘀-柴胡疏肝湯+歸芍地黃湯 5.痰濕脂濁-歸芍地黃湯+越鞠二陳湯
#實用中醫生殖醫學 名家經驗中 夏桂成:腎虛心氣不足 金哲:七情、六淫為誘因，與心肝脾有關 書中治法 1.腎陰虛 2.腎陽虛 3.陰陽兩虛 4.肝腎陰虛
#近日跟父親討論，可用毓麟珠加減
#近期思路:外以針灸調整骨盆張力，內以養脾腎、疏肝氣、清濕熱為主。希望將來患者有好消息!
話說最近懶得寫成功醫案，有比較有趣的我再分享，還是喜歡挑戰一些難題，如有所得必欣然愉悅。
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