【長年腹瀉醫案分享】葛芩連草加減

【長年腹瀉醫案分享】葛芩連草加減 這個醫案很特別 腹瀉已久 大便會出現黏液 且伴有腰痠 但是西醫檢查無明顯異常 西醫曾經下的診斷 細菌感染->用過抗生素，一樣瀉 腸躁症->止瀉藥等，但是患者吃後不適
患者主訴:平素怕冷，腰痠，髖關節不穩定感，腹部隱隱作痛，大便中還認得出來食物，腹瀉一天多次且有大便黏液，脈細軟無力，舌嫩苔薄

一般腹瀉常見用藥 通常就是久瀉常被認為脾腎陽虛 理中湯(+附子) 這患者超像脾腎陽虛 但是不是，後面會說
或是問問時間 可能是五更瀉(就是被腹瀉感叫醒) 用四神丸
又或是長期肚子痛又拉肚子 可能用痛瀉藥方
不然就是脾虛水停 苓桂朮甘湯
再來就是久瀉寫在書上的 烏梅丸
另外有一個很常被忽略的葛芩連草 因為裡面藥物偏冷 處理的是濕熱腹瀉 在台灣多數覺得身體就要溫要熱的 所以很少長期使用的
而這一位患者就是長期使用的葛芩連草加減
有點難理解，但有點有趣 我覺得這就是中醫迷人的地方 來說說為什麼用葛芩連湯吧 平素怕冷，腰痠，髖關節不穩定感，腹部隱隱作痛，大便中還認得出來食物，腹瀉一天多次且有大便黏液
先說怕冷，誰長期拉肚子不會怕冷怕熱?
腰痠及髖關節問題，可能內科可能傷科， 現在很喜歡說傷科解內科 但是這個剛好是內科影響傷科 看看解剖，消化系統，大小網膜，肌肉位置，都很有相關 連帶腹部隱隱作痛也是有關
另外大便能認出食物 也不一定是單純脾腎陽虛的完穀不化 以上久瀉都有可能 因導致腸胃蠕動異常的消化不良 所以方中加了點麥芽
腹瀉一天多次且有大便黏液 擔心其他病變 幸好有大腸鏡檢查了 沒器質性病變 也無明顯問題
最後是脈又是細軟無力，舌嫩苔薄 看得我都想丟理中湯下去了 但是聽到患者說 一日多次，瀉而不爽，也不是痛，但是就是阿砸 懂了! 黏->一種有熱排不出來的狀態 是濕熱阿 趕緊摸摸腹診，腰部 軟中帶弦 出來吧!葛芩連湯!
服用後排便感受變好 但是腹瀉依舊 考慮多年腹瀉 無法一蹴可幾 另外回診觀察舌脈持續改善 所以症減續療 一直到最近總算逐漸成型了 也從一週回診一次改成兩次了
貼貼不是一次就好的醫案 像這種就無法覆杯而愈

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