2021年12月27日 星期一

中醫人生



推薦程度五顆星(滿分五顆星)

這本書不建議剛接觸中醫的朋友看

反倒是接觸傷寒後

看了幾個版本

比較適合


一開始看得時候

感受到他對中醫的熱愛

但是有點像是看哈利波特的各種作死?

也是因為他對中醫的熱愛

才能有這麼多的思辨

書中用字遣詞也是非常用心


先說重點

闔上書還記得什麼


1.推薦了不少書,但是我敬佩的是他看了很多西方思辨的書


2.在方證間的探討,藥證分析等最後幾個章節畫龍點睛。印象最深的就是不是多個症狀就加一味藥,而是原本的加減要熟,條文更要熟才能作比較


3.腫瘤用藥方面,特別用抗癌中藥反而療效不佳;反倒是依證論治才能有所進展。


4.最後與他對談對中醫深入研究的長者卻死於高血壓、糖尿病,究竟是不是一個諷刺?


5.建構自己的方藥比較、方藥地圖,了解每個方藥的輕重緩急。


6.牽一髮而動全身,這個一髮就是抓主症。


7.他把他學習經方的各種思辨,我覺得這大概是這本書最有趣的地方,因為學習中醫,一定會遇到類似的問題;有的可能跟他一樣的想法,有的可能沒有,我倒覺得無妨,畢竟學習不同,但是至少有自己思考過。


書中還有很多重點可以討論,很適合一讀再讀,等下次我二讀的時候,看看重點還能記得住哪些。


感謝父親王一正中醫師介紹了一本好書。


2021年12月7日 星期二

彩色圖解營養學-讀書心得


 彩色圖解營養學

蠻推薦的

忘記大學有沒有修過

假如還有在大學的朋友

建議可以去修一下


現代人越來越多減重或重訓

導致各種營養師充斥於FB

看著這些營養學的文章

其實蠻困惑的

因為常常會是互相攻訐

不知道是原本營養學就是這樣

還是因為文人相輕擋人財路



另外在line群常常有人倡導

為了健康要素食

然後一直鼓吹素食

假如是因為信仰因素

我通常會努力配合用藥

但是為了健康吃素

通常會被我勸導

好好飲食比在這邊吃藥有效多了


由於以上種種

最後實在受不了了

決定自己看看營養學到底講什麼


之前先是在圖書館借閱這本

後來發現手很癢

很想在書上畫畫寫寫

趁著雙十一在蝦皮上購入

推薦蝦皮買二手書

比起讀冊

有免運又有不少折扣


書中蠻基礎的

也正是因為基礎

所以好用

但是書發行於2009

所以很多東西都有更新

像是書中還是寫蛋可能影響膽固醇

但是膽固醇大多為內生性的

除非長期吃很多蛋,不然飲食影響不大


看完之後幾個重點

1.補充肉鹼carntine能增加血漿中的量

#但是無法提升肌肉中的量


2.乳糖不耐症會造成乳醣增加

#抑制鈣的吸收


3.食物的酸鹼性不會影響人體

這個在line群還是常常看到錯誤引用

書中更指出"未能消化的食物會形成毒素"是無稽之談


4.生酮的副作用


5.運動員碳水40%->55%

可以讓肌肉肝醣增加,運動表現越好


6.補充肌酸不會增加表現或脂肪酸氧化

#體內合成或肉食所攝取的量是足夠的


時代在進步

營養學也一直在更新

假如上面有重點寫錯的

也歡迎告知我


後面貼一下之前暫存的檔案


白米飯吃多會得糖尿病?美國糖尿病學會跨國研究出爐

https://health.udn.com/health/story/5974/4913324?fbclid=IwAR0hQjvK0-LW73kDpsL6LXGF10F98UHybVDcdzuJsK-TpqqrqYLC04S70pw

期刊

https://care.diabetesjournals.org/content/early/2020/08/31/dc19-2335


美味的牛排其實是殺人兇手?

https://pansci.asia/archives/78177

最新研究發現,食用紅肉不會影響血糖與發炎指數。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32910818/


2021年11月19日 星期五

經絡解密 卷一

 經絡解密 卷一

經絡啟航+肺經



沈老師的書其實蠻推薦

不管是還沒接觸中醫

或是剛開始接觸中醫

或是已經使用中醫

都可以

這系列的書

以入門書來講算是蠻清晰有趣

以在校而言算是可以知道經絡學習

以臨床而言有臨床觀察和增加講座趣味性的功用


卷一最重要

開疆闢土、披荊斬棘但不能曲高和寡

引人入勝、淺顯易懂又不能下里巴人


前半段以講解經絡的重要性

以及中醫生理基礎理論為主

後半段接著一日之初的肺經

除了講解肺的基礎特性

也解說了經絡四大系統

但是在經絡循行的解釋上

與莊宏達老師的會有點不同

無關對錯

通常就是醫家不同的領悟和學派

雖然定義不同看似阻礙中醫的交流

造成學習中醫的困難

但是也增加中醫治療的多元性

因為用了也有效


肺經最重要有三點

第一主治節司呼吸

第二列缺的運用

第三肺經經筋與呼吸的運用



最後發現當時就是懶

見實習看的書沒有做紀錄

現在回頭再看就難過了

心得有的人喜歡寫在書上

有的人喜歡寫在電腦

有的人喜歡寫在網路

我喜歡寫在FB

因為至少每年會跳出提醒

或是隔幾年又會提醒這本書

如果有興趣還可以再去找來看一下

希望他不要倒

或是有人推薦一下有沒有好用的部落格?

2021年11月16日 星期二

人體胚胎學

 人體胚胎學



課程準備系列之六

書真的可以多看幾次,尤其是像基礎的,看第一遍都沒記住,就是個粗淺地掃描,稍稍比大綱深入一點;第二次開始才真得念了點東西,結果闔上書又忘記了。

我蠻推薦中醫的朋友看看人體胚胎學。
最直觀的是可以知道中西醫十月養胎,當初配合著老婆十月懷胎,每次一起去產檢的時候,幻想肚子裡的小朋友怎麼成長,心臟怎麼生成,胃腸又是怎麼產生,手腳怎麼轉變,每個步驟都充滿了神奇;除此之外,最重要的是可以了解藥物可能對小朋友的影響。

看第二遍的時候,發現很多起源相同的器官,在中醫用藥上可以相互借鏡,組織移行也是書中重點之一,常常現代解剖可能看似無相關,結果胚胎成長過程中因為移行,所以才看似切斷聯繫,但是藥物上的接受器應該會非常雷同。這樣的運用,其實蠻可以的,像是遇過CO中毒後,橫紋肌溶解導致大腿麻木,西醫跟她說現在醫療沒有辦法治療,就這樣浪費了三年,那時候剛好看完胚胎學,外胚層會因為中胚層誘導,跟著發展,那大腿橫紋肌中醫屬脾胃,用理中湯試試看,結果竟然改善了,現在又是一尾活龍。當然也可以說是痹症,看是什麼證型治療。說實在人體真的超多奧妙要挖掘,只侷限在西醫畫的範圍內,那中醫永遠落後。

這次剛好之前沈老師的書中寫著奇經八脈可能來自胚胎期,針灸科學也是有同樣的理論;再看的時候,發現我自己也是在書中有同樣的想法,也不知道對或錯,說出來讓大家當茶餘飯後的談資;像是任督有點像內外細胞層先出現,之後出現衝脈,發生了內中外胚層,帶脈像是各種約束力,從胚胎、瑜珈、解剖列車都可以看到類似的環形力量。陰陽蹻、陰陽維比較晚生成,有點像是後面肢體生長和器官扭轉,所需要的生發之力。奇經八脈覺得有點像是第一、二孕期發生的產物,後面大致底定之後,第三孕期過渡到十二經絡,當初生之時,開口的第一次呼吸,通肺脈,所以氣血隨之而生,變成內經後面所說的宗氣循行。

這次跳過了畸形的部分,還是耗費不少時間,雖然很大本,但還是誠摯推薦給大家,胚胎學其實蠻有趣,應該也蠻多東西可以挖掘的,希望下次再看可以把內難經和中醫胎產合入此書。

2021年11月10日 星期三

【四樓的天堂-第九集肺經大提琴家以莉】




「時間不停的往前 

 有些人 就把自己困在

 某一個時間點裡面

 出不來」—【#四樓的天堂】


----不廢話,直接進正題----


  ​ ______​

_╱病例單:以 莉╲__________​

#缺少氣魄及果斷 #全身調節之氣

#免疫力 #迷失自我

#悲觀 #手太陰肺經



你還停留在昨天嗎?

我們就從這句話開始吧

說起時間,最有關的就是肺了

肺主治節,從呼吸的節律、水液的代謝、到助心行血 #全身調節之氣,運送營養物質都在肺的治理之下喔。肺經又是一日之始,經絡的循行就從肺經開始;也是生命之始,就是《本神》的「並精而出入者謂之魄」。所以劇中天意才說"肺經與生命力有關"。


⎡好好地生活

 本身就是一種戰鬥⎦—【#四樓的天堂】


而回答的這個氣魄,也是我們肺的功能。從《本神》「肺藏氣,氣舍魄」及《宣明五氣》「肺藏魄」都有紀錄;而當肺的能量(也是中醫說的精)不足時,氣魄不足,就會出現《宣明五氣》「肺則悲」。看看以莉的病例單 #缺少氣魄及果斷 #免疫力#迷失自我 #悲觀 ,滿滿地肺精不足。



-----肺經-----


肺手太陰之脈,


起於中焦,


下絡大腸,


還循胃口,


上膈,屬肺,

-->肺脹滿膨膨而喘欬

-->欬,上氣,喘渴,煩心,胸滿


從肺系橫出腋下,

-->缺盆中痛,甚則交兩手而瞀


下循臑內,

-->臑臂內前廉痛厥


行少陰心主之前,


下肘中,


循臂內上骨下廉,


入寸口,


上魚,循魚際,

-->掌中熱


出大指之端。


其支者,


從腕後直出次指內廉,出其端。




-----肺經衛教-----


看看肺經循行,"起於中焦,下絡大腸,還循胃口",與消化非常相關,簡單說就是要我們吃得好,排便順,就能養好我們的肺經囉。


另外肺經有問題的朋友,最常見的是出現媽媽手,醫學上稱為狹窄性肌腱滑膜炎,這個需要針灸加簡單運動才能有效改善。




-----推拿-----

「推拿是互相的​

 不是你給什麼​

 人家就要接受什麼」—【#四樓的天堂 】​


治療也是這樣,所以台灣有一句俗話說:「先生緣,主人福」。講得是良好溝通,不只是看診時說清楚、聽明白,也包含了治療中的回饋。所以看診時都會問一下針灸怕痛嗎?針的時候,觀察大家反應;看起來很不舒服就減緩手法,寧願療程延長,也不讓大家囫圇吞棗地把整套治療吃下去,這也是一種虛不受補,不只是單純身體的虛,也包含醫病間的連結還不夠強。


----寫在最後----


#四樓的天堂 已經完結囉,雖然第十集是完結篇,但是沒有出病例單,所以經絡解說就到這邊囉。感謝 #四樓的天堂 帶來一部好劇,以身體的疼痛探討不少中醫和心理學,有點沉重。比起韓劇,沒有那種每個畫面都很精緻的感覺,最後宇宙的部分,好像很有意涵,但是我不太喜歡,雖說如此,整體而言,蠻好看的。



-----文獻參考-----


《靈樞‧九針論》「肺者五臟六腑之蓋也。」


《宣明五氣》

「五精所并:精氣并於心則喜,并於肺則悲,并於肝則憂,并於脾則畏,并於腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。」


「五藏所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五藏所藏。」


《本神》

「並精而出入者謂之魄。」

「肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。」

「肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。」


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我是中醫師,也是藥師

台中上鼎中醫診所王一正醫師教學

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#王翊錞 #中醫師 #藥師 #中藥 #西藥 #眼針  

#經絡 #缺少氣魄及果斷 #全身調節之氣 #免疫力 #迷失自我 #悲觀 #手太陰肺經



四樓的天堂 所有放映平台 

【10/09(六)起,每週更新二集】

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圖片來源: 四樓的天堂fb

2021年11月9日 星期二

【四樓的天堂-第八集小腸經小綠】



「應該要有什麼感覺嗎?」— 小綠


被我調整過的朋友,應該知道我的針講求療效,針感算強。但是我還真的有一兩位這樣的患者,來的時候整個人水腫,西醫檢查沒任何問題,針灸時無感,針了一個禮拜水腫消退,但是針了半個月後,針灸才出現哀哀叫。其實不是故意把大家針得哀哀叫,而是大家已經習慣忽略身體的警訊,針灸只是把身體的感覺喚醒,有感覺的身體才能調整與改善;這是自癒力。


-----進入正題----- 


  ​ ______​

_╱病例單:小 綠╲__________​

#過度憐憫 #愛心氾濫​

#易心軟 #感到絕望​

#同理心過度 #手太陽小腸經


這集的標題:親密對話練習,配合小腸經真的是恰恰好。翻開成語字典來看,跟腸有關的成語中非常多,尤其是與心情有關的更是不勝枚舉,像是牽腸掛肚、百結愁腸、柔腸寸斷都與腸有關。為什麼呢?


「小腸者,受盛之官,化物出焉」,「受盛」是接受來自胃的初步消化物質,但是這物質還得更進一步消化和區分,看是吸收有用的精微物質,還是傳遞無用的食物殘渣給大腸,這也是「化物」和「泌別清濁」。小腸不像胃有容乃大,小腸用蜿蜒曲折來承接一切,需要時間來消磨,也需要心來分辨是非,都處理好了,才願意把棒子交給下一位大腸;當小腸虛弱時,大家就能看到這些症狀 #過度憐憫 #愛心氾濫​ #易心軟 #感到絕望​ #同理心過度。



----小腸經-----


小腸手太陽之脈,


起於小指之端,


循手外側,上腕,出踝中,


直上循臂骨下廉,


出肘內側兩筋之間,


上循臑外後廉,出肩解,

-->臑似折,頸頷肩臑肘臂外後廉痛

繞肩胛,交肩上,

-->肩似拔

入缺盆,絡心,循咽,

-->嗌痛

下膈,抵胃,屬小腸。


其支者,從缺盆,循頸

-->不可以顧

,上頰,至目銳眥,


卻入耳中。

-->耳聾

其支者,別頰上,抵鼻

-->頷腫頰腫

,至目內眥,斜絡於顴。

-->目黃  


-----後谿穴-----


手掌尺側,小指本節(第5掌指關節)後方赤白肉際處。握拳時,當掌遠紋尺側端。


《素問‧氣穴論》:「肉之小會為溪。」穴居小指本節後赤白肉際處,故名。



後谿穴治腰部扭傷

後谿是小腸經的俞(木)穴;八脈八穴之一,通督脈。


小腸通心,

與膀胱、督脈一心之隔

關係相當好

所以膀胱和督脈相關常用小腸經治療


另外小腸經筋腋下與膀胱經筋重疊度高

當手搬重物時

小腸經與膀胱經會連成一線

利用尾椎肌群形成槓桿

槓桿施力不當,動作失調

而槓桿不夠強壯

那就會產生肌肉撕裂傷或筋出槽


另外在胚胎解剖層面

小腸經和膀胱經的發展相當緊密

所以兩個才會稱為太陽經


怎麼平衡呢?

在難經六十八難已經說明

俞主體重節痛

選取俞改善最多



-----小腸經衛教-----

雙手握拳,讓兩側後谿穴相對,對敲一百下,可以改善肩腰背痠痛。



心為君主,所以心有錯的時候,不會承擔,只能拿下屬替罪了,而心與小腸相表裏,所以心的問題,通常會直接影響小腸;所以像是恐慌症的患者,就會出現小腸經的緊繃,會覺得肩背疼痛、心臟像有人捏著一樣,但是西醫檢查,沒有發現異常。這時候就可以敲敲後谿來緩解喔。


-----文獻-----



靈蘭秘典論

小腸者,受盛之官,化物出焉。


骨空論

督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入繫廷孔,其孔,溺孔之端也。其絡循陰器合篡間,繞篡後,別繞臀至少陰,與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊屬腎;與太陽起於目內眥,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中,入循膂,絡腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環脣,上繫兩目之下中央。此生病從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝,其女子不孕,癃、痔、遺溺、嗌乾。


《針經指南》

公孫衝脈胃心胸,內關陰維下總同;

臨泣膽經連帶脈,陽維目銳外關逢;

後溪督脈內眥頸,申脈陽蹻絡亦通;

列缺任脈行肺系,陰蹻照海膈喉嚨。


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2021年11月8日 星期一

【四樓的天堂-第七集脾經詹老師】




「我們這個身體

 就像一座城市

 經絡就像公路和河流一樣


 要是不通就像塞車

 傳遞能量就會有問題」—【#四樓的天堂】




-----天氣冷先說個有關衛教的題外話-----

最近天氣轉冷,最好的方式是冷的時候躲起來,有太陽的時候出來動一動;但是工作一樣無法停,所以建議工作結束後稍微散步,使志安寧及氣平,把身體轉成秋天。接著找個時間靜坐一會兒,使志若伏若匿。隔天起床準備上班前,也是散散步,放鬆走一走,以使志生,這樣才不會傷到腎氣。  

  


-----進入正題-----



_╱病例單:詹老師╲__________​

#肌肉無力 #焦慮 #易胡思亂想​

#情緒問題 #情緒勒索​

#過度 #要求完美 #足太陰脾經


經絡塞車的原因千奇百怪,中醫幫大家區分為內因、外因、不內外因。以“六淫”為外因,“七情”過極為內因,飢飽、勞倦、跌仆、壓溺及蟲獸所傷等為不內外因。

這次就從內因七情開始,常常有患者問,情治影響這麼大嗎?《內經。素問。舉痛論》已經說明情志怎麼影響人體,「怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。」情治中「思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。」而《四氣調神大論》也說「思傷脾」。講到這裡直接包含詹老師大半症狀#焦慮 #易胡思亂想​ #情緒問題 #情緒勒索​ #過度 #要求完美


這集藉由老師多思來講脾經,老師真的是一個辛苦的行業。人選擇職業,職業影響人;最近看FB德州媽媽沒有崩潰,剛好說到老師的部分,與四樓的天堂中詹媽媽有點雷同。有則改之,無則加勉。


脾經不順就會影響到脾的功能

1.運化水穀及水濕

2.脾主生血統血

3.脾主身之肌肉

脾經與濕與痿都非常相關。可以看到詹老師的病例單,其中就有 #肌肉無力 ,另外健身長肌肉的關鍵也在這。


《生氣通天論》

因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。

《痿論》

脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿

有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿。  

  

  


-----脾經-----  


脾足太陰之脈


起於大指之端,


循指內側白肉際,過核骨後,

-->足大指不用

上內踝前廉,


上踹內,循脛骨後,


交出厥陰之前,


上膝股內前廉,

-->強立,股膝內腫厥

入腹,屬脾,

-->溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥

絡胃,

-->食則嘔,胃脘痛腹脹

上膈,

-->善噫

挾咽,連舌本,散舌下。

-->舌本強,舌本痛

其支者,復從胃,

-->食不下

別上膈,注心中。

-->煩心,心下急痛  

  

  


-----脾經衛教-----


散步,腳踏實地地散步,把身心都交給大地地散步,沒有時間沒有空間,大地就在那邊,這是家,不是要負能量帶回家,脾經最重要的是放鬆,把思慮從自己的身上解放,才能真正地養脾。


-----推拿-----

這集講比較多推拿,可惜中醫傳統的東西,比較多是知易行難,需要一直練一直練,刻畫到肌肉骨骼的深處。


另外畫經絡在身上還真是學習中醫會做的一件事,但是和我學習的有點差異,我的建議是先別寫上穴位,而是注意經絡的出入離合,知道經絡的3D比起背起穴位名更重要。



-----中醫的脾-----

在中醫文獻中,中醫脾的形態與位置比較像西醫的胰,但是中醫臟象脾的功能又不只有胰的功能。


《素問。太陰陽明論》「脾與胃以膜相連」

《醫學入門。臟腑》「扁似馬蹄」

《醫貫》「其色如馬肝紫赤,其形如刀鐮」

《醫綱總樞》「形如犬舌,狀如雞冠,生於胃下,橫貼胃底,與第一腰骨相齊,頭大向右至小腸,尾尖向左連脾肉邊,中有一管斜入腸,名曰瓏管」 



-----文獻-----


《四氣調神大論》

冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚使氣亟奪,此冬氣之應養藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。


《陰陽應象大論》

中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在藏為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風勝濕;甘傷肉,酸勝甘。


《內經。本神》情治與脾的關係

因哀悲動中者,竭絕而失生。喜樂者,神憚散而不藏。

脾憂愁而不解則傷意,意傷則悗亂,四支不舉,毛悴色夭,死於春。

脾藏榮,榮舍意,脾氣虛則四肢不用,五藏不安,實則腹脹經溲不利。


《內經。素問。舉痛論》

余知百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?岐伯曰:


怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。

喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。

悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。

恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。

寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。

炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄。

驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。

勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣。

思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。




《素問.奇病論》

「五味人口,藏於胃,脾為之行其精氣」

《問.至真要大論》

「諸濕腫滿,皆屬於脾」


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【10/09(六)起,每週更新二集】

 21:00 ➜ 公共電視台

 22:50 ➜ 公視+、MOD、Hami video 

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#王翊錞 #中醫師 #藥師 #中藥 #西藥 #眼針 #經絡調裡

2021年11月5日 星期五

【糟糕!不小心來到人生的巔峰】


最近體重直飆不是沒有理由的,飲食大亂又是火鍋,又是蛋糕飲料,然後又懶得動和晚睡。而且研究顯示,20-60歲之間代謝率相當穩定。「中年發福」並不是因為代謝下降,而是進食熱量過多的藉口。


首先要改的部分有四點

1.至少白米要高於麵食

研究未發現全穀物或白米攝入量與風險之間有顯著相關。但是全穀物蠻傷胃的,所以我還是挑白米來吃。

2.運動,至少每日維持有氧運動三十分鐘,運動強度低時,身體能量供應主要是以脂肪來當能量。相反的,運動強度高時就主要以糖當能量來源。

3.早睡吧...孩子睡著後的時間,雖然很快樂,但是還是早點睡吧。

4.雖然已經黑了,但是有空還是多曬曬太陽,增加點維生素D,記得別隔著玻璃曬,這是沒有用的。


我們三個月後見真章!


參考文獻

1.Swaminathan S, Associations of cereal grains intake with cardiovascular disease and mortality across 21 countries in Prospective Urban and Rural Epidemiology study: prospective cohort study. BMJ. 2021 Feb 3;372:m4948.




去去脂肪走



這本書蠻推的

我很容易被有理有據吸引


#想買

有這本書的朋友可以賣我嗎?


這本書值得收藏的理由

可以做為臨床的參考

包含醫學、營養

最後一章還有教怎麼安排食譜


營養學很有趣,會一直受到挑戰

就像某個臉書營養專家說(忘了是誰

營養學常常推翻前論


先說

這本不是基本概念用書

而是確認資料正確的科普書


不是說基本概念沒有

而是他用了科學的方式來講解

所以除了簡單基本概念外

糾正很多似是而非的問題


內容也是推薦理由

1.肥胖的相關成因

2.減肥各種概念

3.觀念釐清


這部分很有趣

特別說明一下

像是黑巧克減肥騙局

害我現在都會看一下

營養師貼的論文來源

及受試人數

應該說醫學的也是這樣


另外還有吃蛋不用去蛋黃

一天大概可以幾顆

都直接算給我看


最佩服的是

他的科普文好淺顯易懂

這也是我想努力的方向


另一本想買的書

#合記的彩色圖解營養學

有的人可以賣我嗎

肌筋膜健身全書

 肌筋膜健身全書

不推



書就像上課一樣

要不要,學生自然有打算

不需要點名來限制

但是這本書前面一直強調

這個章節很重要不要跳過

講的是結締組織基本功能

好吧,那大概是設定讀者群沒醫學概念

但是後面講筋膜的部分

又沒有解剖列車來得基本

要說運動方面

可能沒有運動相關書籍來得完善


所以想看的朋友

這本有點梧鼠技窮

建議不要浪費時間了



這本書大概就是

我跟你說喔

肌筋膜很重要(起)

影響人體動作體態(承)

開刀老化什麼都會影響(轉)

所以要訓練巴拉巴拉(合)

2021年11月4日 星期四

【四樓的天堂-第六集三焦經家管張媽媽】



「人只有身體生鏽了受傷了,​

 才會知道身體不是自己的。」—【#四樓的天堂】




-----防雷-----


這劇心好大,在這集短短五十分鐘塞了好多議題,就像醫院的電梯一樣。在疾病的壓力下,逼得大家面對曾經刻意忽略的問題。


從開頭張媽媽一輩子都在尋求認可,「這輩子都在想別人,都沒有想自己。」但是尋求認可的同時,也會給自己和別人很大的壓力。劇中一幕,張琪把心裡的話說出來,最後以「都已經95分了」,對這段母女的關係做出了和解,而不是前面幾集說的--兩邊都戴著刺。


很多陳年傷痛都埋在身體的某處,這些傷痛不會隨時間流逝而淡然,心裡的傷痛可能利用怪罪的方式避開疼痛; 所以我們經由四道人生的方式,化解恩怨情仇,放下遺憾。對這個部分有想要更深的了解,可以看看《#人生最後的期末考》。  

  

  


--回頭看看張媽媽病例單--  


#不安  #焦慮

#拒絕傾聽 #睡眠品質不佳

#情緒不穩定 #手少陽三焦經  

  

  


三焦對一般民眾而言就是個陌生的詞,可以先知道就是把人體分上中下三個區塊;橫膈膜以上為上焦,橫膈膜到肚臍以上為中焦,肚臍以下是下焦。根據《素問·靈蘭秘典》:「三焦者,決瀆之官,水道出焉。」三焦又是偏布人體的通道,包含淋巴系統、血管等各種通道。所以之前人體新器官 #間隙組織 (Interstitium) 的發現,部分中醫很興奮地說這就三焦膜原,因為清代醫家唐容川《血證論》進一步指出:「三焦,古作膲,即人身上下內外,相聯之油膜也。」  

  

但是三焦不是這麼簡單。單是通道這個概念就包含#睡眠品質不佳 這個問題。中醫對睡眠的理解是陰陽關係,《靈樞》曰:「陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡,而陽氣盛,則寤矣。」但是陰陽又與三焦、睡眠什麼關係? 衛氣屬陽,衛氣白晝主要循行於體表陽經之外,夜間主要行於陰經及五臟;一天運行50周次之後,衛氣與營氣相會,再進行第二天的循環,而這個通道就是三焦。所以三焦不通就會有 #睡眠品質不佳 的問題。所以我常跟大家說睡眠就要找問題,看是陰、陽還是通道出問題,對證施治才有效。


三焦還跟身心健康有關,《內經·論勇篇》謂:「勇上者,三焦理橫;怯士者,三焦理縱。」說明勇怯和三焦有關,怯者三焦弱,看看張媽媽的病例單 #不安 #焦慮 #拒絕傾聽 #情緒不穩定,很容易造成三焦不通,而三焦不通又造成身體狀況差,當身體狀況差又導致焦慮不安,形成一個惡性循環。剛剛說的是三焦的整體概念,三焦區分之後還能細分各部概念,就像五獸戰隊。近年 #慢性疲勞症候群、#老年憂鬱症,不是越來越多,而是大家越來越重視。  

  


#慢性疲勞症候群

「無法透過休息來恢復」的疲勞感

持續6個月以上

包含4種以上的下列這些症狀


1.不管是做什麼身體活動、或是精神活動,都會感到非常非常的累

2.健忘、注意力不集中

3.就算昨天晚上睡了覺,也完全沒有神清氣爽的感覺

4.慢性失眠或是其他睡眠障礙

5.肌肉痠痛

6.很常覺得頭痛

7.身體各處關節都覺得疼痛,但是外觀沒有紅腫發炎

8.很常會莫名其妙的喉嚨痛

9.頸部和腋下的淋巴結出現腫大的現象



而就 #老年期憂鬱症狀 的特點來看,老年人較無法表達憂鬱情緒,常常以身體症狀來取代情緒的不舒服。老人常見的身體症狀有:失眠、腰酸背痛、手腳發麻或關節酸痛、頭暈、頭痛、容易疲勞、頸部酸痛或僵硬、便秘或腹瀉、腹部不適、心悸、胸悶、呼吸困難、喉嚨有異物感等症狀。



-----三焦經-----


1.在主氣之所病,氣水血的循環是三焦的重點之一。

2.另一個重點是與心包經互為表裡,所以天意幫張媽媽按摩的時候也是按心包經。

3.與耳有關,所以氣鬱 #不願傾聽 有關


三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項,繫耳後,直上,出耳上角,以屈下頰,至。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。


是動則病耳聾渾渾焞焞,嗌腫,喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰痛,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。  

  

----三焦經的衛教----


三焦是通道,是體質勇怯。所以我一直強調,比起吃藥針灸推拿刮痧,更希望大家多運動。所以我才會說好了,別來了。回家好好做交代的運動就好。等待看診的時間都能做一輪運動了。


除了看診後個人化的運動建議,會希望大家也做些一般性運動,包含重訓、散步、太極拳。拜託,別等身體受傷了,才知道身體是自己的。  

  

  


-----推拿部分-----


「身體會講話,他會告訴我要處理哪裡。」」—【#四樓的天堂】


看了都想要重拾推拿了,有人想預約嗎

  

  


-----文獻-----


《靈樞·營衛生會》:「上焦如霧,中焦如漚、下焦如瀆。」



《內經·脹論篇》:“三焦脹者,氣滿皮膚中,輕輕然而不堅。”


內經·本藏篇》:“密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無毛者,三焦膀胱急;毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毛者,三焦膀胱結。”


溫病學

治上焦如羽,非輕不舉;治中焦如衡,非平不安;治下焦如權,非重不沉。  

  


四樓的天堂 所有放映平台 

【10/09(六)起,每週更新二集】

 21:00 ➜ 公共電視台

 22:50 ➜ 公視+、MOD、Hami video 

 隔日 18:00 ➜ Netflix (台灣)

 隔週 18:00 ➜ myVideo

圖片來源: #四樓的天堂fb

2021年11月2日 星期二

【四樓的天堂-第五集心經暗黑歌手Leto】



《黃帝內經》

「心者,君主之官,神明出焉。」

「主不明則十二官危」

但是扭傷腳踝竟然與心經有關?

常見中醫用大陵穴治腳踝痛

那是治療腳踝內側還是外側呢?

竟然兩側都能治!

內側腎經循行用的是手足同名經相對

外側膀胱經用的是足太陽之正


心的臟象生理

心主血脈:行血,生血

心主神志:任物,主宰


------防雷------


暗黑歌手Leto腳踝扭傷來找天意,寫病例的時候,回頭問經紀人,腳掌相疊,腳趾彎曲躲藏。先出現了神志的問題。心的臟象生理分為血脈和神志兩個部份,血脈以行血生血,神志講任物及主宰,我們就藉著心主神志開始。


那就不得不提《靈樞∙本神》,本神,木下曰本,指生命根蒂所在,也與人格的塑造及無我和超我的狀態有關。在心主神名的部分特別重要,所以節錄與心有關的部分和大家說明「...任物者謂之心,心有所憶謂之意,...心有所憶謂之意,...心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破脫肉,毛悴色夭,死於冬。...心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。...。」



「任物者謂之心」,心神任物,心為君主,不會自己跑出去接收,主要靠的是五官及五體共同參與接收,強調有心的參與才有認知的功能,所以無心參與才有分心,不用心等名詞。「心有所憶謂之意」,是第二個心理步驟。當用心之後,才能對資訊加工處理分析,最後得到結論的思辯過程謂之意,意包含意識、意念、意向等,就是前面心理師運用的情景再現。概念有點像現在最熱門的元宇宙,《類經・藏象・本神》曰:「一念之生,心有所向,而未定者,曰意。」媽呀!寫到這裡才發現,為何推拿師會叫天意,因為把大家都接到同一個宇宙次元,把大家的意念都帶到心之所向。


心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破脫肉,毛悴色夭,死於冬。

心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。

中醫說的死是表示非常嚴重,跟現在的焦慮症、恐慌症非常雷同,尤其這個時間最容易發生,經絡中心的經筋也是寫季冬痹。雖說是在冬季的第三個月,即農曆十二月特別容易發生;但是現在患者已經出現零星症狀,心臟檢查沒有特別異常,卻突然心悸、流汗、手顫抖、呼吸困難、麻痺感、或是有非常嚴重的事即將發生的感覺,又是或手臂心經部分開始疼痛,按壓沒有特別緊繃卻疼痛。

怎麼養心呢?在《黃帝內經・素問・靈蘭秘典論》「主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃。」已經很清楚了,就是念頭通達,學得就是"關你屁事"和"關我屁事",在尋求目標的路上會遇到很多困難,我把我很喜歡一句很中二的詞分享給大家"一念既出,萬山無阻"。不論是齊天大聖的「大聖,此去欲何?」「踏南天,碎凌霄。」「若一去不回……」「便一去不回」,又或是鋼鐵人:「Part of the journey is the end.」。Leto,希臘的暗夜女神,代表無星無月的黑夜,如同歌手心裏的困惑,經過提醒後才走出黑暗,看見自己;這個走出的動作,除了脫下招牌高跟鞋,也能踏到舞台,就像女神Leto和孩子的關係,常用的光明與黑暗反差關係。



大家可以看看自己常穿的鞋子底部,某個位置是不是已經磨到不忍視賭;現代人各種腳的問題,從足底筋膜炎到腳踝容易扭傷,努力地找適合自己的鞋子,可是腳底還是長繭,腳踝還是容易扭到。治療過程中,明明扭傷的是左腳,應該要調腳踝,結果針膝蓋、調骨盆、針手腕?前面講了腳踝不只是腳踝而已,他是承受全身重量的地方,重力由腳踝轉換到腳板,釋放大地,這個壓力轉換的過程,其實就是本神所講的任物和意,用的是本體意識,無感卻很重要,很多經絡都會藉由正經循行或是經別來通過心,所以治療的過程不只是近端取穴推拿,連同心經有時也會一起處理。聽到高跟鞋那段,突然想起俗女養成第二季,高跟鞋就是洪育萱,洪育萱就是高跟鞋,跟這集心經也有異曲同工。



-----心經衛教-----


心經在通,我們可以沿著心經路線,輕鬆地拉扯收縮放鬆,拜託絕對不要太用力,不然經絡會被拉壞掉的。除此也可以輕輕敲打前臂小指側的骨頭,也是按摩心經的好方法。


心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈,絡小腸。其支者,從心系上挾咽,繫目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,下循臑內後廉,行手太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內,出其端。是動則病嗌乾,心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脇痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。




-----插個題外話-----

拿石頭那段,就像曠野的聲音,但是當我搜尋曠野的聲音,才發現原來這本書爭議頗大,所以就不推薦大家看了。


-----推拿部分-----

不是劇中推拿師,而是說小綠像很久沒用的乾掉三秒膠。想起學推拿的時候,老師這麼說的,我們推拿就是幫大家把身上的乾掉三秒膠慢慢推掉。這些年來,針灸推拿也一直用這樣的想法,分享給大家。


什麼?行血活血還沒講?

沒聽到沒聽到


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我是中醫師,也是藥師

台中上鼎中醫診所王一正醫師教學

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過敏鼻炎|內科雜病|婦科經痛

小兒專科|皮膚專科|腸胃疾患


#王翊錞 #中醫師 #藥師 #中藥 #西藥 #眼針 #恐慌症 #急慢性疼痛 #重訓後痠痛 #中風後遺症


-----連結放在留言中-----

心主神明,心智成長,心理健康-曲麗芳

http://jicp.heart.net.tw/article/TCQ8-4-1.pdf

2021年10月30日 星期六

【四樓的天堂-第四集大腸經Nicole】

"心裡的傷,身體會知道"--四樓的天堂



這集講的是陽明經的展現,以打或跑的生理及心理反應為表現,足陽明胃經的展現就像黑熊的站立或猩猩的拍打胸口;而手陽明大腸經的展現就像傘蜥蜴,可以觀察緊張的朋友是不是與傘蜥蜴有點像呢?因為大腸經筋從肩髃上頸,若長期處在打或跑的階段,無法放鬆肩頸緊繃,就會看到這條經筋膨出。改善方式等我說完Nicole的病例單後,跟大家一起說明。  

  

  

接著說說Nicole的病例單

主要分兩個部分


#情緒失控 #火氣大 #急躁

情緒這部分在中醫臟象中

跟肝氣鬱結比較有關

接著就是中醫常說的肝木克脾土

脾土出問題

就會出現病例單上另一個部分


#消化問題 #腸胃不順

脾土指的是消化道

由上到下傳導都可能出現問題

在上口乾、喉嚨好像有痰

在中胃痛、胃食道逆流、嘔吐

在下便秘或腹瀉或脹氣

在下出現胃腸的功能性問題

就跟現在腸躁症的表現雷同  

  

  

劇中出現症狀都可以從大腸經的經絡找到關聯

#鼻血--正經挾鼻孔

#口乾--經別循喉嚨 

#暈眩--絡脈入耳合於宗脈,耳與平衡有關 

#呼吸困難--正經絡肺

#頭痛--經筋絡頭,像是OPEN小將髮箍型頭痛

這次經絡列在最後,有興趣可以自己看  

  

  

-----了解大腸經後的衛教-----  

  

  

#肩頸緊繃痠痛

或是更嚴重的 #上交叉症候群

該做的是訓練斜方肌中下段

就是有空就做肩胛骨向後下方收縮

利用的是

手陽明經筋的"其支者,繞肩胛,挾脊"  

  

  

#情緒失控 #火氣大 #急躁

#消化問題 #腸胃不順

肝木克脾土的部分

作法是養脾土,疏肝鬱

每天花點時間

著重在腳底感覺地散散步

  

  

還是不知道怎麼做的

可以看看丁寧寫給Nicole的信


Dear Nicole,​

「妳需要努力的,是不要再努力了。」​

要妳不要努力,妳是很難適應的,這很正常,因為我們活在一個陽性能量的社會,身為女人陰性能量的美好,漸漸被只要妳往外追尋的教育、社會的集體意識、家族女性的自卑所埋沒,我們成了不男不女的女人。​

而妳的學習就在妳的身體裡。​

所有讓妳不舒服的,試著停止、試著了解自己的痛苦,試著接受自己的無能為力,試著哭試著笑,試著在性上面只要享受不要努力表現,試著,享受當下。​

無論好或不好,就是全盤接收。​

看看妳會成為一個什麼樣的女人。​

我很期待,妳展現出來的女性能量(女性性能量)。​

這些才能讓這個世界與妳,更美好。​

找回流動在身體裡的女人,這才是妳。​

無限祝福&愛​

丁寧  

  

  


是的,孤陰則不生,獨陽則不長

講的不只是夫妻關係

在一個人體內也是這樣

陰陽相濟、內外相合才是養生的方式

  


-----插個題外話----

  


其中一幕推拿後的奇怪感覺--"被愛"

就是中醫很重視的帶意入針

診斷-手法-意念

三者缺一不可

內經。九針十二原:"麤守形,上守神。"

說實在針灸有沒有用心針

患者最知道

只是用心針灸

看診速度會變很慢

在這吃粗飽的時代

已經很難做到這樣

  


另外最近與大腸有關的期刊

使用抗生素對大腸近端的危害

在書米蟲的啃食日記中提到

超高抗生素用藥量(超過180天)

增加近端結腸癌風險

可能因為影響腸內菌活動性

減少直腸癌風險

可能因為抗生素減少性病傳染



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參考文獻

Lu SSM et al. Antibiotics use and subsequent risk of colorectal cancer: A Swedish nationwide population-based study. J Natl Cancer Inst 2021 Sep 1

 


手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰偏齒,其別者,入耳合於宗脈,實則於齲聾,虛則齒寒痹膈,取之所別也。


手陽明之正,從手循膺乳,別於肩髃,入柱骨,下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明也。


大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。


決氣:"腠理發泄,汗出溱溱,是謂津。"


手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕,上循臂,上結於肘外,上臑,結於髃。其支者,繞肩胛,挾脊。直者,從肩髃上頸。其支者,上頰,結於頄。直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷。其病當所過者支痛及轉筋,肩不舉頸,不可左右視,治在燔鍼劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟夏痹也。


2021年10月26日 星期二

四樓的天堂-第三集胃經永銘

 【四樓的天堂-第三集胃經永銘】



這集蠻多東西可以討論的

除了因為胃經很長

他還是攸關生死的一個臟腑

「有胃氣則生,無胃氣則死」

中醫治療也有句諺語表達胃的重要

治療總由脾土胃


一邊寫文章,一邊整理11月的台大社課

我真為我的智商點個讚XD



---------防雷--------------


第二集和第三集手法有點雷同,都是前後以不同於主線的人物開頭,這集以卡車司機永銘開始,講得是胃經,中間則是宇宙的心包經及張琪的腎經,這部份真的很有趣,因為人體真的就像這樣,以心包經(代心受邪)及腎經為最內層,腎與心包也很有關係,像是腎經的絡脈除了走太陽,竟然還走到心包。


宇宙的心包在這集,是宇宙與自己的對話,心包經代心受邪之外,但是最主要的是心包經應該知道他的心(君主)在哪,不然會感到困惑、猶疑。



-----回到胃-----


以下幾點都可以從永銘的身上看到。


#胃的臟象

胃的臟象很有趣,真的就是努力賺錢養家活口的腳色,隨便抓個中醫都能說出個:食氣入胃,濁氣歸心。在中醫生理:胃主受納、腐熟水穀、亦主通降,表示有由口而來的接受,存放的容納、也有改變食物狀態的腐熟,接著會順著地心引力及肌肉波動,通往小腸。所以中醫常說"有胃氣則生,無胃氣則死",與台灣人最常問的"呷飽未"有異曲同工。所以當胃出現問題就會出現"胃為氣逆、為噦、為恐"。恐在永銘身上表現出焦慮和急躁。


#胃與睡眠

除了上述的恐,永銘的病例單中,出現精神差、作息不正常,在內經中也有出現"胃不和則臥不安",胃不好的患者,臨床上也會常見多夢淺眠,有睡和沒睡一樣,沒有好的睡眠品質,就沒有好的精神。所以胃的是動所生病中出現"善呻,數欠"。

  

#吃冰飲冷到底好不好?

劇中開車喝冰水,只能說黃帝內經說了:咳嗽會因為喝冷影響,景岳全書的論口渴也說有火無火都會渴,若是寒聚於胃,浮根之火上行,口一樣會乾,這時候再喝冰水,只會越喝越渴;這個情況就會接上黃帝內經的痿論:「脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。」肌肉不仁應該說的是敏感度下降,就會有肌肉無法正常發揮及發力異常,進而導致全身痠痛僵硬,所以全身痠痛。

  


#貓尿味

第二次推拿的時候,身上會散發貓尿味,一開始還真不知道什麼毒品會有這味道,查了以後才知道新型興奮劑甲氧麻黃酮(mephedrone)可導致吸食者發生一系列突發症狀,包括體重驟降、情緒突變等,吸食者身上甚至會散發出類似貓尿的奇怪氣味。


父親的書裡夾了一張方子

可以處理毒品的戒斷現象

馬蹄金三錢、菜豆殼三錢、粞子殼五錢

乙金二錢、內金二錢、枳殼二錢

砂仁一錢半、厚朴一錢半、黃芩兩錢

神麴一錢半

希望是用不上,但是有需要的請按讚和分享,不是啦,是別自己去抓,請找台灣合格中醫師幫忙調整,合體質的方才是最有效的。


#陰陽不調

胃為什麼這麼重要,在胚胎發育時,在內臟扭轉,他可是佔了很大的腳色,在上影響心臟的扭轉,在下影響肝膽胰的旋轉,所以當胃陽受寒濕時,就像鋒面一樣濕氣大增,導致大筋緛短,小筋弛長,周遭的筋膜系統都受到影響。中焦胃一停,當然上下就無法溝通,心火無法下行,腎水無法上達,表出現陰陽不調,在上即陽加於陰為之汗,在下即火無法下達且濕氣下注導致腳冷,這個在胃的是動所生病也會出現。


#病氣

胃主受納,但是不代表什麼都要吃。

治療的過程也是與自己的對話,就像之前姜禮樞學長說的:治療的過程是把太極拳再練一次,是把太極拳練到別人身上。也正如曾師傅講得打手歌:

掤捋擠按須認直,上下相隨人難進。

任他巨力來打我,牽動四兩撥千斤。

引進落空合即出,沾連黏隨不丟頂。

所以不該有病氣傳到自己身上的問題


如劇中所述,臨床很多問題都需要自己解決,並非只靠醫生,醫生的腳色只是協助患者病情迅速恢復。



-----總算進到胃的經絡-----


胃足陽明之脈,


起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,

----顏黑


下循鼻外,入上齒中,

----#齒痛


還出挾口環脣,下交承漿,


卻循頤後下廉,出大迎,


循頰車,上耳前,過客主人,


循髮際,至額顱。

----#頭痛、#精神狀況-善呻,數欠,精神差,焦慮


其支者,


從大迎前下人迎,


循喉嚨,入缺盆,

----頸腫喉痹


下膈,屬胃,絡脾。

----大腹水腫


其直者,


從缺盆下乳內廉,

----膺乳痛,有一幕就是按壓此處疼痛


下挾臍,


入氣街中。


其支者,


起於胃口,


下循腹裡,下至氣街中而合,

----與腰痛關聯性大

所以用過平胃散治腰痛


以下髀關,抵伏兔,

氣街、股、伏兔痛


下膝臏中,

----膝臏腫痛


下循脛外廉,

----骭外廉痛


下足跗,

----足跗上痛


入中指內間。


其支者,


下廉三寸而別,下入中指外間。

中指不用


其支者,別跗上,入大指間,出其端。


--了解胃經後的衛教--

1.初級版-抬大腿

除了訓練股四頭肌,也可訓練腹部的肌群。


2.飯後稍微走一走,別爬樓梯

利用重力及輕微的動力,幫助腸胃蠕動。


3.升級版-捲腹,別做仰臥起坐

仰臥起坐對腰椎壓力大,捲腹除了訓練腹直肌,還可以訓練腹內外斜肌,讓整個腹部比較有力,足以支撐上半身的重量,可以減少腰痠及閃到腰的機會。


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劇中出現"卡普曼三角形",餵狗後才知"都是你的錯"就是其中一種表現,該怎麼做呢?劇中最後給的方法是,對"人生處處留遺憾—四樓的天堂"的釋懷。



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隨文附上相關資料


脾胃者,倉廩之官,五味出焉。

             --靈蘭秘典論


胃者水穀之海,六府之大源也。五味入口,藏於胃以養五藏氣,氣口亦太陰也。是以五藏六府之氣味,皆出於胃,變見於氣口。

             --五藏別論


平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。

             --平人氣象論


不得臥而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也,胃者六府之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。《下經》曰:「胃不和則臥不安」,此之謂也。

             --逆調論


食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛,毛脈合精,行氣於府,府精神明,留於四藏,氣歸於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經並行,合於四時五藏陰陽,揆度以為常也。

             --經脈別論


五氣所病...胃為氣逆為噦為恐,...是謂五病。

             --宣明五氣


帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?岐伯曰:足太陰者,三陰也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。陽明者,表也,五藏六府之海也,亦為之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。

             --太陰陽明論


其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺欬。

             --欬論


脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。

             --痿論


凡瀉痢之證,必多口渴,今人但見口渴,即認為火,而不知有火者固能渴,無火者亦能渴,此不可不辨也。如火盛於中,則薰脾爍胃,津液耗乾,故酷好冰水,多而不厭,愈涼愈快,隨飲隨消者,此因熱而渴,治宜涼也。又如口熱作渴,雖欲飲水而飲不能多者,即非真火,不宜涼也。凡口雖乾渴喜涼,而復不喜涼者,是即寒聚於中,而無根之火浮戴於上,此最忌寒涼者也。然渴有真渴,有似渴。真渴者,必好茶飲,但以喜熱,喜涼,即可辨其寒熱。似渴者,乾也,非渴也,口雖乾而不欲湯飲,則尤非熱證可知也。然瀉痢之證,因其水泄於下,必津涸於上,故不免於渴,渴而欲飲,正以內水不足,欲得外水以相濟也,豈必皆因於火乎?諸如此者,必當詳審其有火無火,若火有餘者,自當清火,水不足者,自當滋陰,是固然矣。然氣為水母,其有氣虛不能生水者,不補其母則水不能生,而渴不止也。土為水主,其有脾虛不能約水者,不強其主則水不能畜,而渴不止也。使能不治其渴而治其所以渴,又何渴病之有?

             --景岳全書。論口渴


因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。

             --生氣通天論


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2021年10月25日 星期一

四樓的天堂-第二集膽經阿曼

 四樓的天堂-第二集膽經阿曼




這部至少看了兩遍

一遍是看劇的心情

一遍是打文章的佐料


...........................


另外在四樓的天堂

感覺很多 中醫 x 心理的部分

這部分在中醫的本神篇也有討論

有興趣的可以看看喔


----插播一下----


最近落枕的人也太多了吧!

除了因為平常肩頸緊繃外

還有一個就是霜降


10/23霜降,天氣漸冷、開始降霜,是二十四節氣中的第十八個節氣。每年九月底視太陽到達黃經210°時為霜降,節已入深秋,是秋季的最後一個節氣


農曆九月也是古時季秋,季秋容易影響肝筋,肝的經筋中有季秋痹,而肝膽相表裏,成語更有肝膽相照,表示肝膽非常有關聯,所以不只是肝筋,常常連帶膽的經絡出現問題。


有空大家記得多熱敷肩頸!





...........防雷.............




阿曼是食品工廠的管理員

以膽主決斷為開端

決斷包含兩個動作

一個是判斷,一個是決定

與阿曼的工作非常雷同


下一幕是衝上去的打人

但是卻停留在她的想像中

這已經影響到她思慮的部分

膽的決斷已經影響到心

我們說的心膽通出於臟腑別通

根於《素問·陰陽離合論》

及《靈樞·根結篇》


中間倒沒有阿曼的戲

在前面阿曼結束時

出現了海龜為代表

龜背、硬殼


一直到最後阿曼才又出現

說明持續駝背

是因為性別及身體認同的問題

這方面可能要需要專業來解說了


--接著我們看看阿曼的病例單--


兩腿無力--膽經循行

敏感、優柔寡斷、缺乏自信心--膽主決斷

駝背--膽經


除了膽的臟象出問題

還有膽經的緊繃

就像側邊出現被壓扁的爻

在眼乾澀、在肩緊繃

在胸駝背、在腳胯緊

而腹部內的臟器壓迫

導致腸胃系統也跟著出問題




---再來看看膽經---


膽經超長,有興趣可以看看

我建議就是當興趣看看就好


有人常說中醫易學而難精

我想說經典中醫

不是只說中醫淵遠流長

經典應該是說這個醫學的嚴謹

第一怕醫學被張冠李戴

第二怕生命關天

所以才說非其人勿言




膽足少陽之脈


起於目銳眥

----目銳眥痛


上抵頭角,下耳後,循頸,

----馬刀俠癭


行手少陽之前,至肩上,

(手少陽-上肩而交出足少陽之後,入缺盆)


卻交出手少陽之後,入缺盆。

----缺盆中腫痛


其支者,從耳後入耳中,出走耳前,


至目銳眥後。


其支者,別銳眥,下大迎,


合於手少陽,


抵於出頁,下加頰車,

----甚則面微有塵

----頭痛,頷痛


下頸,合缺盆,


以下胸中,貫膈,


絡肝,屬膽,


循脇裡,出氣街,


繞毛際,橫入髀厭中。


其直者,從缺盆下腋,

----腋下腫


循胸,過季脇,

----善太息,心脇痛,不能轉側


下合髀厭中,


以下循髀陽,出膝外廉,


下外輔骨之前,


直下抵絕骨之端,

----胸、脇、肋、髀、膝外


至脛絕骨外髁前及諸節皆痛


下出外踝之前,

----足外反熱,是為陽厥


循足跗上,入小指次指之間。

----小指次指不用


其支者,別跗上,入大指之間,


循大指歧骨內,出其端,


還貫爪甲,出三毛。


-----了解膽經後的衛教-----


膝蓋夾球

把腿內側肌群(脾肝腎經)練起來

比在那邊敲膽經有效多了


---------------------------



隨文附上相關資料


天之在我者德也,地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來者謂之魂;並精而出入者謂之魄;所以任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志;因志而存變謂之思;因思而遠慕謂之慮;因慮而處物謂之智。           

            - 本神


膽者,中正之官,決斷出焉。

            - 靈蘭秘典


藏而不瀉,名曰奇恒之府。

            - 五藏別論

胃移熱於膽,亦曰食亦。膽移熱於腦則辛頞鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,傳為衄衊瞑目,故得之氣厥也。

            - 氣厥論

肝氣熱則膽泄、口苦、筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿(----是動則病口苦)

            - 痿論

客於膽,則夢鬥訟自刳。...凡此十五不足者,至而補之立已也。

            - 淫邪發夢

五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明。

            - 天年


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2021年10月20日 星期三

四樓的天堂,第一集是腎經

 「身體並不是沈默的,人經歷過的事,會向年輪一樣留下痕跡,我的手常讀到太多的秘密」—四樓的天堂


第一集是腎經,講得是心理師張琪

想多點引申,可以搭配《覺醒媽媽的心理課》及《人生最後的期末考一起看》;前者剛好跟戲劇中心理師使用得手段像是心理劇、本我自我超我、傷痕理論都在劇中使用。後者則是與媽媽討論的那一段,哈哈就不爆雷了。有興趣的朋友可以一起追起來,當然還可以配合沈邑穎醫師的經絡解密。


第一集最有趣的地方就是,腦袋中跑的不是X光或是超音波圖,而是整體經絡圖;所以在診間常常請大家離開位置活動一下,看看究竟是什麼動作疼痛,才能更有效的專注治療。


借四樓的天堂,來講講腎經,希望十二經可以在今年最後一堂台大社課前講完。


學習腎經首先要知道腎的中醫基本功能


先講劇中張琪的性格

腎"在竅為耳"很剛好得輔合張琪心理師的職業,而"腎者,作強之官,伎巧出焉"。作強為耐勞、有力,伎巧講得是精巧靈敏,與心理師需要高心靈上的耐勞和語言的技巧非常相關,但是"腎者,主蟄,封藏之本"除了與胚胎及脊髓發展很有關聯,也說明了性格會比較內斂,怕麻煩人。


而中醫腎其他的生理功能,我由經絡跟大家說明

以下為腎足少陰之脈對應疾病及生理


起於小指之下,邪走足心->足下熱而痛

出於然谷之下,循內踝之後

別入跟中,以上踹內->頂天立地,腎主恐可看到是動所生病中的目如無所見,心如懸若饑狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之;這些在慢性疲勞的朋友常常看到。

出膕內廉,上股內後廉,貫脊->脊股內後廉痛,痿厥

屬腎,絡膀胱->腎經通過腎、膀胱、肺,與"腎主水",主持水分代謝有關,另外腎開竅于二陰--除了水分代謝問題,胚胎來源也很有相關,而腎臟病的患者也常有便秘的問題。

其直者

從腎上貫肝膈,入肺中->腎主納氣--調節人體呼吸運動

循喉嚨,挾舌本->口熱,舌乾,咽腫

其支者

從肺出絡心,注胸中->上氣,煩心,心痛


腎病的治療在內經中也有說明,《素問‧刺熱篇》:腎熱病者,先腰痛,痠,苦渴數飲,身熱。熱爭,則項痛而強,寒且痠,足下熱,不欲言。其逆則項痛員員澹澹然。戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。

我通常選用主客原絡穴來治療。


另外劇中媽媽的帶下瘕聚問題,也與腎經有關,因為腎與任脈非常相關。

任脈者,起於中極之下,以上毛際循腹裡上關元至咽喉,上頤循面入目。衝脈者,起於氣街,並少陰之經,俠臍上行,至胸中而散。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。衝脈為病,逆氣裡急。督脈為病,脊強反折。


今天的經絡小講堂--腎經篇就到這裡囉。


插個閒話,黃秋生主演的推拿師,氣場足而且帶著口音很像以前看過的老師傅。


留言有讀書心得連結及【#四樓的天堂】所有放映平台​


圖片來源:四樓的天堂FB

覺醒媽媽的心理課

 覺醒媽媽的心理課



推薦給有小孩的家庭,也推薦有爸媽的小孩;

疑?這不是推薦給所有人嗎?是的,看看自己小時候,找尋完整的自己是人生必備的功課。這不是一本教父母怎麼教小孩的書,而是對自己的一本剖析書。


近年探討家庭問題的戲劇越來越多,像是《Sky Castle》、《你的孩子不是你的孩子》、《俗女養成記》,書中前言就講了所給的愛,可能摻了毒而不自知;首先要知道內向和自卑是不同的,內向是小朋友的天生本質,自卑是因為家人不經意露出的不耐煩,讓小朋友找不到安全感,這樣的有毒情緒,不論心理想的內容或是顯露出來的情緒都會造成小朋友的不安。



本書直接點出被奉為圭臬的三大神話--零到三歲關鍵期、依附理論、媽媽傷痕--對教養無太大幫助,反而可能會助長錯誤的教養。首先是零到三歲關鍵期的設計者,可能是一群有錢有閒的家長設計出來,若一開始就參與他們的比賽,父母只會很辛苦的追趕,反而會忽略對小朋友心靈的觀察。依附理論不是強迫媽媽一定要留停育嬰,而是只要照顧者用溫暖溫柔的方式,就能讓小朋友快樂的成長。媽媽傷痕則是不用什麼都怪罪到自己小時候的傷痕,當然可以讓自己更好,但是太過修正自己,反而造成不必要的壓力,就算改善自己,還有爸爸那邊,還有其他人,改也改不完,所以察覺自我傷痕很好,但是媽媽懂得自我療癒,小朋友的耐受度也會隨之成長。這邊插個話,近日播的四樓的天堂,雖然節奏有點慢,但是剛好看到第一集,探討腎經與心靈上的傷痕,也很有意思。


看這本書真的有很多的反省,氣味和有色眼鏡常常在淺意識中散發而不自覺,可以利用心理劇投射來洞察。追求理想形象章節討論:本我、自我和超我,本我不一定是壞的;超我也不一定是好,端看情況是否過猶不及。正常標準的建議可能會造成焦慮,這個部分很重要,因為受醫學訓練的關係,其實很多都要標準化,但是在臨床上,反而遇到很多需要彈性的部分,而不是這麼快的下結論,常常看到錯過這個時間點就慘了的言論,在本書探討小孩心靈層面診斷時要特別小心,不要隨意貼標籤了。


書裡其中最有趣的部分是不要強迫小孩形容,因為小孩的感受還是混沌、多元性的,像探討一則故事時,小朋友可能不討論,可能說些不精確的話,都是情由可原,因為對他們而言,這個故事帶給的啟發,比大人想像中的多;又或是顏色的討論,在他眼裡可能是紅幾分、藍幾分、黃幾分,但是當大人定義這個是什麼顏色的時候,他有可能感到疑惑,然後被受限。


最後書中了解並接納自己--現在的你就是很棒的媽媽--才是給小朋友最好的養分。