【情緒解剖5-2】揭開大腦的面紗

【情緒解剖5-2】揭開大腦的面紗 課程開宗明義 大腦的首要任務是"生存" 所以這次要講的是"腦袋中威脅偵測系統" 隨便用中藥 就像開著沒有煞車的汽車上路 只能說蠻勇敢的
偵測威脅和疼痛很重要 這中間的連結也很重要 簡單分四步驟 1. 感覺輸入（偵測訊號） 2. 情緒標記（評估重要性） 3. 身體反應（緊張或放鬆） 4. 調節煞車（決定是否產生痛覺） 這大家都熟 從小就是被教，試過了就知道 但有人長記性，有的人痛過就忘，也有人記一輩子
這就跟腦袋中的三大核心神經網路有關 SN（警覺網路） 像總開關，監控環境與威脅（涉及前扣帶迴 ACC、前島葉 AI）。
DMN（預設模式網路） 負責自我相關、內省與自我反芻（涉及 腹內側前額葉皮層或腹內側前額葉vmPFC、後扣帶迴 PCC）。
CEN（執行控制網路） 大腦 CEO，負責理性規劃與抑制（涉及 背外側前額葉皮質dlPFC、後頂葉）。
在慢性疼痛、焦慮與憂鬱狀態下，通常呈現 SN↑、DMN↑、CEN↓ 的狀態，即：過度警覺、陷入負面思考，且理性抑制功能低下。
這時就要看看腦袋裡的東西了 有興趣的朋友 可以把本神的條文拿出來連連看 所以任物者謂之心。 心有所憶謂之意。 意之所存謂之志。 因志而存變謂之思。 因思而遠慕謂之慮。 因慮而處物謂之智。


視丘：訊號轉運中繼 感覺中繼站/門控、功能：訊號篩選 可能會使用合谷，四關之一 也是有名的鎮痛要穴 想了解更多四關的由來 可以看一下"淺議十二原及四關"這篇

杏仁核：威脅 / 重要性加權 警報器、功能：威脅判讀 這個會想到太衝 肝主驚，將軍之官，還能平肝息風。 或許是控制過度警報的重要穴位。
海馬迴：情境 + 時間標籤 圖書館管理員、功能：時間空間、情境標籤 可能會想到太谿 腎主骨生髓通於腦。 海馬迴萎縮與精血不足可能相關 太谿補腎精 或許可以協助維持海馬迴的情境整合能力。
島葉：內感受 / 身體不適感 感知雷達整合中心、功能：感知、經驗整合 感知整合想到內關 除了代心受邪的心包經 還有內關通陰維脈， 或許能調節島葉對「內在感知」的監控 平衡身體與情緒的連結。 想說這麼厲害 搜尋了一下 果然已經有人做過實驗了 有興趣的朋友可以看看這篇 Effects of Acupuncture at Neiguan in Neural Activity of Related Brain Regions: A Resting-State fMRI Study in Anxiety

前扣帶迴：痛的厭惡感 客服中心、功能：不舒服感、偵測切換 這位置會想到本神 也是足少陽、陽維之會。 看到這個構造可以決定痛起來有多煩 或許下次可以用本神試試看 調節因痛苦標籤引發的衝突與負面情緒。
下視丘：自律神經狀態 / HPA axis 指揮中心、功能：生存狀態 溫慾渴血眠是從高中背到現在都沒忘的口訣 這人身必要控制想到的就是強大的胃經 更是胃經中出名的足三里 足三里為強壯要穴， 響噹噹的雙向調節作用 或許是主調控下視丘主導的壓力反應與生理恆定狀態的重要穴位
前額葉：抑制與重評 CEO、功能：煞車、決策 最後也是最重要的 百會，四神聰 督脈入腦，百會位於巔頂。 前額葉負責高階認知與「煞車」功能 另外百會能清利頭目、提升理性抑制力 念書必備頭頂針
雖說是這樣區分 但心裡應該保持著 針灸療效並非源於單一腦區反應 而是多靶點的誘發 或許當科技更進一步的時候 可以把針灸的潛力挖掘出來
臨床使用上 重要的是搭配 需要搭配身體的寒熱溫涼 穴位才能發揮百分之百的效用 不然反而產生傷敵1000，自損800 下次看到教穴位按摩的影片 記得留言問他 會產生哪些副作用喔

最後我常思考我的粉專文章 哪些應該如健康教育普及 哪些應該如復健科教運動一樣 哪些應該握在手上 避免民眾自行使用危險

在這群魔亂舞的時代 不一定我也是其中一隻 所以看我的文也請注意服用

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【情緒解剖5-1】探索大腦零之領域

【情緒解剖5-1】探索大腦零之領域 這集有點像在聽podcast 蠻有趣的 但是重點有點難做 就用最後迷思部分來做好了
以為就這樣了嗎? 不寫點廢話，全身不對勁 我一定是被催眠了 套句講師說的 所有的催眠，都是自我催眠

1. 會不會睡著？
解答：不會。雖然當事人的身體看起來很放鬆，但這是一種「高度專注（Focused attention）」的狀態，而非睡眠。腦波圖（EEG）的研究顯示，處於這種狀態的人，其腦波活動與清醒時的特徵相似，並非處於睡眠週期。
中醫視角：與《靈樞·大惑論》中「衛氣不得入於陰，常留於陽」同理，需要精神內守，陽氣內收，雖放鬆，但是卻高度集中。另外在《素問·移精變氣論》提到治療時需「閉戶塞牖，繫之病者，數問其情，以從其意」。這說明在進行移精變氣時，需要排除外界干擾（閉戶塞牖），並讓當事人的精神高度集中。這是一種極度專注的「移精」過程，透過意念的轉移來引導氣血，而非心神渙散的睡眠狀態。

2. 會不會被控制？
解答：不會。這可能是電影造成的最大誤解。即使在極深度的引導狀態下，當事人依然保有自由意志與道德界線。無法被強迫做出違背個人意願、價值觀或會傷害自己的事情。
中醫視角：《素問·靈蘭秘典論》指出：「心者，君主之官也，神明出焉。」，以及《素問‧刺法論》「正氣存內，邪不可干」，說明了外界的引導語如同外來的"客氣"，只要當事人不同意，君主之官不同意，就不會侵犯和控制神明。


3. 一定會看到畫面嗎？
解答：不一定。每個人的感官優勢不同。在引導狀態中，視覺型的人可能會看到清晰的畫面；但也有許多人是「體覺型」（感覺到身體的沉重、放鬆或溫度變化）、「聽覺型」或「直覺型」（腦海中自動浮現某個概念）。沒有看到畫面是非常正常的，並不代表沒有進入狀態。 #這部分之前跟許瑞云醫師的門診時有類似的說法。
中醫視角：在《靈樞·本神》中指出五臟藏五神，魂魄意念各有所主，這些引導可能是五神的表現方式。大家身體各有偏頗，不能同一而論。
4. 安全嗎？
解答：安全。只要是由受過專業訓練的醫療人員、心理師或合格引導者進行，這是一種極度安全的非侵入性輔助方法。
中醫視角：《素問·上古天真論》：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」正確的引導放鬆，實質上就是帶領當事人進入「恬淡虛無」的狀態。在這種狀態下，氣血得以調和，五臟六腑的真氣能順暢運行。這不僅極度安全，更是中醫治未病與自我修復的最高境界。

5. 每個人都可以進入嗎？
解答：講師說大多數的人已經在催眠狀態了。 絕大多數人都能進入一定程度的狀態，但「深度」因人而異。心理學界著名的「史丹佛催眠易感性量表（SHSS）」研究指出，人類對引導的反應呈常態分佈：約 10-15% 的人極易進入深層狀態，大多數人落在中等程度，而有約 10% 的人較難進入。
中醫視角：稟賦各異，氣血盛衰與神之清濁有別。還是剛剛那句大家身體各有偏頗，不能同一而論。

6. 是帶領者的力量導致狀態發生的嗎？
解答：不是。現代心理學的「社會認知理論（Sociocognitive theory）」指出，這是一個合作的過程。帶領者只是提供指導語的引導者，真正啟動並維持這個狀態的，是參與者本身的專注力、想像力以及對過程的期望與配合。
中醫視角：這個剛好跟我看得那本書(中國古典針灸學大綱)有關連，《靈樞·九針十二原》指出「粗守形，上守神。」以及另一篇《素問·寶命全形論》：「凡刺之真，必先治神」說明了變化並非單靠外力（帶領者）強加，而是帶領者透過引導，回到《移精變氣論》中說的「古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已」。
以為聽podcast 沒想到這麼難!!!
又回頭看了 #九針十二原 #小鍼解 #移精變氣論 #上古通天論 #本神 #靈蘭秘典論 #大惑論 #刺法論

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【情緒解剖4-5】下腹下神經叢(海底輪)

【情緒解剖4-5】下腹下神經叢 這次雖說課程影片的一半是拿來複習 但是我沒有要這樣做 因為這次衍伸的東西很多 一起看下去吧~
這次要講的是下腹下神經叢(IHP)，是骨盆內臟器重要的神經控制。骨盆不僅是承載器官的容器，更是兩大神經流的交匯處，其複雜性源於胚胎時期的空間發育。
我想先從胚胎發育的泄殖腔開始 在胚胎早期，膀胱、直腸與生殖器官共享同一個「泄殖腔」。隨著尿直腸隔的分化，IHP 神經網如同藤蔓般包覆這些器官。這解釋了為何臨床上直腸、泌尿與生殖系統的症狀經常互相牽扯共病。
說到泄殖腔，就會想到雞，然後聯想到動物，然後想到我家的貓，他大便時，總會找個陰暗的角落，還要把大便埋起來。對動物大便是一件非常需要安全感，若是沒有安全感就會非常有壓力的一件事，若是遇到危險或是驚駭會閃尿滲屎。這如同脈輪中的海底輪，掌管安全、生存，以及恐懼。
影片中提到兩個病理依據 高達 83% 的 #肛門瘻管 患者在診斷前一年曾遭遇重大壓力事件。 #產後尿失禁 女性發生憂鬱症的風險高出 1.5 倍至 2 倍，且產後焦慮障礙 (GAD) 婦女有 65% 伴隨骨盆底症狀。
這段讓我想到經絡解密中的脾的經筋，如同防護網在最下方溫柔地網住大家。在《靈樞》記載脾經筋「聚於陰器，上腹結於臍」。而現代解剖中，大腿內收肌群（脾經筋）的緊繃會直接牽扯骨盆底肌；而退化的臍尿管（正中臍韌帶）則將肚臍與膀胱相連。下肢或腹部的物理僵硬，會直接鎖死骨盆器官的能動律。這部分讓我想到之前看的《泌尿生殖系統鬆弛術》及之前上課內容，橫膈膜與腹膜的狀態直接決定骨盆腔的壓力。尿失禁往往源於「膀胱前緊後鬆」的張力失衡，只有當尿道壓力大於膀胱壓力時，排尿才能受到控制。
處理上可以由多方向介入
骨病學徒手介入 (OMT)： CV4 技術：施壓第四腦室 10 分鐘 #這個可以針安眠一二和風池
骨盆筋膜放鬆：12 週的骨盆肌筋膜治療，能顯著降低女性慢性骨盆痛患者的焦慮與憂鬱評分。 #可以針八髎
薦尾筋膜調節：透過薦骨搖動 (Sacral Rocking) 調節與硬腦膜終絲相連的薦尾筋膜，促進腦脊液循環。這部分很有趣， #搖薦椎 我通常會用在小兒夜尿(尿床)上，畢竟小朋友比較怕針，但是適度搖薦椎，讓副交感神經及相關肌群可以鬆解，似乎可以讓排尿節律較為穩定。
神經與腸腦軸重塑： 有氧運動：每週 3 次、持續 12 週的中等強度步行，可顯著改善 IBS 患者的腸道症狀與心理壓力。
視神經調節：透過眼球運動（火蜥蜴運動）活化三叉神經與迷走神經，左眼凝視可提升樂觀與自尊。 #眼周針效果不錯
遠端筋膜解鎖：結合內臟鬆弛術與經筋理論，我大概可以從幾個面向去處理
處理心 《素問‧評熱病論》：「胞脈者，屬心而絡于胞中。月事不來者，胞脈閉也。」：大腦邊緣系統透過 IHP 與伴隨血管（胞脈）直接調控骨盆腔。心氣不通，則引發閉經或骨盆痛。
處理肝 肝經環陰器，抵小腹，及肝主疏泄，或許對應骨盆底筋膜與閉孔內肌的張力。壓力導致的肝氣鬱結，神經異常放電造成的會陰深層牽涉痛、性交疼痛等等問題。
處理腎 腎開竅於二陰，腎主恐。調節L2及S2-S4的強弱，對應中醫「腎氣」對膀胱與直腸（二陰）括約肌的開闔控制。另外八髎穴刺激對應 S1-S4 薦骨後孔，能透過「薦神經後支骨盆內臟神經」的反射路徑，散下焦瘀滯，釋放深層 #驚恐創傷 。
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【情緒解剖4-4】迴盲瓣與壓抑的情緒

【情緒解剖4-4】迴盲瓣與壓抑的情緒 這次沒有用上課講義順序 比較像我給自己的整合性筆記
這次講的迴盲瓣ICV 小腸與大腸的交接處 小腸者，受盛之官，化物出焉 大腸者，傳導之官，變化出焉 又是中醫脾經腹結 卡在一個不上不下的地方 往上與太陽神經叢有關 往下與下腹下神經叢有關 太陽神經叢 (上腹) 對應「消化與控制」。情緒上與界線、憤怒、壓抑有關。 下腹下神經叢 (骨盆) 對應「排泄與生殖」。情緒上與深層恐懼、安全感、創傷記憶有關。
很奇妙 神經叢除了交感(T7~L4)與副交感的相連 在這邊竟然出現頭(迷走)和薦椎(S2-S4)的副交感神經相連 也是胚胎學中中腸和後腸的交接處 看來是一個非常重要的連接點 也是一個衝突及壓力的交會點
不管是哪一方 過大或是過小 過快或是過慢 都有可能造成這裡斷軌
在藥物的思考上更明確了 有時候需要用的是 讓小腸減壓 有時候需要增壓 又或是讓大腸減壓 或是蠕動跟上小腸的節奏 難怪有時候是脾腎同治 有時候是治腎，有時只需治脾 誰濕誰瘀誰缺血 都得分明

腸道發炎時 產生內毒素 (LPS) 入血 破壞血腦屏障 (BBB) 腦內小膠質細胞活化 顱內壓波動 伴隨頭痛、暈眩、視力模糊、腦霧 這不就我吃消夜的路徑嗎!! 經驗是五苓散可治療
另外也有可能會有 腸躁症、焦慮/憂鬱、自律神經失調
治療方式 ICV 鬆動術 (Recoil Technique)：於右下腹 (McBurney's Point) 進行深壓與回彈，恢復括約肌彈性。 #腸躁或是腦霧可以試試看腹結穴針灸處理!
針對小腸細菌過度生長SIBO 與慢性發炎，身體常處於缺乏硫酸鹽的狀態有關。 投影片有說用瀉鹽泡澡可以經皮吸收 但是...我比較無法理解怎麼經皮吸收 內服的話 我第一想到的是芒硝(硫酸鈉)+滑石(矽酸鎂) 這不就是防風通聖散的其中一環 查了醫方集解才知原來也能治腸風痔漏 難道就是剛剛說的小腸細菌過度生長 (SIBO)
小腸細菌過度生長 (SIBO) 的典型症狀包括慢性腹脹（特別是餐後）、腹痛、過多氣體（打嗝或排氣）、慢性腹瀉或便秘，以及嚴重時的營養不良和體重減輕。

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【情緒解剖4-1】舌咽神經叢

【情緒解剖4-1】舌咽神經叢 喜歡這次的開場 解剖x功能x情緒
單是看動作型態就能預測情緒或功能有問題 或是聽到患者主訴後，就能預測哪邊有問題 當然也要學習的過程中 最忌諱的就是 手上有槌子，看什麼都是釘子
回到舌咽神經叢 #舌咽神經叢 (Pharyngeal Plexus)： 舌咽神經+迷走神經+胸椎神經 核心情緒：焦慮、恐懼、社交壓力（想說卻說不出口）。 臨床表現：喉嚨卡住（梅核氣）、發聲困難。
尤其是特別介紹了舌咽神經 #頸動脈竇神經 ： 功能：監控血壓與血氧 病理：壓力過大導致「呼吸性焦慮」與恐慌反射。 順手補充一下 胚胎學上源自第三鰓弓，伴隨頸動脈發育。 與後面討論的頸動脈鞘，顳骨以及莖突咽筋膜有關
#鼓室神經 ： 症狀：中耳炎、不明原因耳痛、顳顎關節牽涉痛。
#扁桃體支：疼痛可放射至耳部。
#咽支： 壓舌板誘發噁心，與情緒性拒食有關。
#舌支： 味覺異常 之前有患者就是這方面的藥物開胃 逍遙散或是半夏厚朴湯
說到半夏厚朴湯 特別介紹#梅核氣--咽喉一直有痰的感覺 藥方中半夏厚朴湯治療梅核氣最有名 方藥內容也蠻適合用在精神情況 半夏、厚朴、生薑、紫蘇、茯苓 半夏茯苓能安神 厚朴生薑紫蘇能寬胸散結 這個方有時還被我用來治療失眠
另外咽喉有痰的感覺成因很多啊 從氣喘、鼻涕倒流、胃食道逆流、心臟問題等等都有可能 拜託，自己吃了半夏厚朴湯沒效 記得去找熟悉的中醫師處理阿
這很有趣 因為在黃帝內經就有類似的討論 《靈樞·憂恚無言第六十九》 人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞？何氣出行？使音不彰？願聞其方。 接一段解剖(沒錯，那時候就有解剖了)
然後病因 人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。 治療手段。
所以才會有半夏厚朴湯這種稍微偏溫的藥物 若是患者偏熱呢 當然就不能使用啦
老師特別把頸動脈鞘拿出來說 鞘這東西就是包覆 我覺得有點像是高速公路 包覆了頸內靜脈、頸總動脈、頸內動脈及迷走神經 問題是這條路有可能被斜角肌或是胸鎖乳突肌壓迫 擴大一點說 附近相關結構都會影響
另外一個是 2024的研究:莖突咽筋膜 穩定CN IX, X, XI, XII 這些顱神經 當筋膜壓力異常，就會緊縮 會導致吞嚥困難、發聲障礙與自律神經失調 所以緩解筋膜壓力很重要
最後是為了延伸明天課程的氣管前筋膜 從舌骨 → 甲狀腺 → 氣管前 → 連接至心包膜
臨床上治療手法 1.輕微按摩頸部兩側(這個我不建議做) 2.唱歌，一群人唱歌 3.發出嗡嗡聲 4.高聲漱口
中醫師專屬手法 1.釋放頸動脈鞘 針灸人迎、天窗、扶突 2.直接處理氣閉的天突 3.處理連線的內關心胸胃 4.調節喉部張力的廉泉 5.處理舌咽神經的翳風

結合最近看的甄嬛傳(最近又要甄嬛傳馬拉松了) 根本是大型梅核氣現場 只能說 娘娘! 這是思慮過重，肝氣鬱結阿 最著名的代表 唱歌的安陵容 念佛的太后

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【情緒解剖3】自主神經與迷走神經概要

【情緒解剖3】自主神經與迷走神經概要 大家太猛了 根本軍備競賽 有的同學竟然可以每天出一篇 要死了我 我就.... 一週兩篇就好
這次學到蠻多新知的 1交感、副交感、腸神經是並列的! (以前自律神經只學過交感與副交感)
看到這邊突然想到 中醫有名的開闔樞


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【情緒解剖2-3】

【情緒解剖2-3】 歡呼~歐耶 把第二章聽完了 果然不是知識型粉專 總是要說點廢話 ---------
這次課程是簡單的四種型態分別 當然人不是這麼簡單的 可能會有左手是第四型，右手是第二型 這樣的想法其實跟中醫很像 患者問我說我到底是偏乾還是偏濕 通常會有個大方向 但是局部還是有所不同 所以才需要用各種鑑別手法去分別 是急是緩是標是本 又是在何處
回到課程四種人型

1. 英雄推式 / 老闆型 (Rigid Structure) 心理特質：表現得比他人強大，渴望被認同與感謝。早期內心可能有恐懼，但習慣用「推開」的方式與人合作，難以建立深層信任。
能量向外、向上擴張
身體張力：張力向上，從腹部往胸部擠壓，主要集中在頸部與頭部。


2. 二把手式 (Dense Structure) 心理特質：像被擠壓的手風琴，緊緊抓住自己。抗拒依賴，對完全獨立非常警覺。可能因原生家庭中抵抗恐懼或害怕被拋棄而形成。
能量向內緊縮
身體張力：張力一路向下，集中在骨盆底及骨盆腔附近。

3. 膨脹型 / 社交型 (Swollen Structure) 心理特質：佔據大量空間與資源，試圖用各種方式填滿自己以獲得存在感。擅長認同他人需求，在群體中扮演協調者以尋求認同。
能量在腔室中過度擴張，試圖填滿空間
身體張力：內在壓力大，但肌肉薄且鬆弛。

4. 垮壓型 (Collapse Structure) 心理特質：屈服於壓力、恐懼與憤怒。需要支持與依靠，以忠誠回報。回應壓力的方式是撤退（Retreat）與抽離（Detachment）。像邊緣人或背景。
能量最終耗盡，卡在腔室緊縮崩潰
身體張力：能量一路向下壓迫，身體沈重。

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上課時 會同步思考這樣的患者 我怎麼處理 首先想到的是黃煌教授經典的經方體質 柴胡體質、大黃體質、桂枝體質等等
試著把各方連連看 其實蠻有趣的
1. 大柴胡湯（對應：英雄推式、老闆型） 體內壓力極大、肌肉實滿、張力向外擴張 上課時，老師說肋骨會挺出來 這不就是按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
2. 柴胡加龍骨牡蠣湯（對應：防禦型、神經亢奮型） 能量受困於胸腹、胸廓鎖定、神經高度警戒、腦壓高。 有點像是《傷寒論》第 107 條： 「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」
3. 桂枝加黃耆湯（對應：黃耆體質、膨脹型） 肌肉鬆弛（肉鬆）、表氣不固、水氣停滯於肌表。 《金匱要略·水氣病》： 「黃汗，身體腫，發熱而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉……桂枝加黃耆湯主之。」 --這是我減重很常使用的藥方 有時真的就是吃得少，卻腫 用這個藥後，患者回饋不錯
4. 桂枝加龍骨牡蠣湯（對應：垮壓型、能量匱乏型） 脊椎支撐力弱、能量渙散、深層筋膜代償性緊繃（小腹弦急）。 「少腹弦急」是此方最關鍵的體態診斷點，反映了核心肌群弱化後的異常張力。 《金匱要略·血痹虛勞》： 「夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，髮落，脈極虛芤遲，為清穀，亡血，失精。……男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。」

很有趣吧~~ ---------
上課時聽到 通常用哪種回應 就會把這樣的情緒放到身體裡 久而久之形成痕跡
像是我以前覺得 反應快，講話酸代表聰明 今天上了課 才知道一部分的酸言酸語 造成了一部分的胸廓壓迫
在課程中提到 脊椎不能動 會導致介入空間不夠 可調整的空間不夠
最近真的深深有感 好想找我的學員幫我把背部針開
假如大家有相同問題 舉凡胸悶呼吸困難 像是吸不到空氣等等 可以找信任的中醫師處理喔


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【情緒解剖2-2】骨盆橫膈與安全感

【情緒解剖2-2】骨盆橫膈與安全感 不知道大家玩海盜船的時候 會不會有個地方癢癢的 尤其是下腹部的地方 似乎特別有感
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骨盆底肌 骨盆底壓力反射：受到周圍環境壓力而改變骨盆底肌的張力。 1.預期有安全感卻沒有 2.觀察到不愉快的新聞，或社群媒體 3.男性多以屁股麻來表現 4.女性多以排便不暢來表現
短期骨盆底肌訓練對骨盆底肌張力異常未必可以改變，但長期訓練可以降低其敏感度及張力異常。
臀大肌雖然沒有跟骨盆底肌直接相連，但可對骨盆底肌產生機械性的影響，改變深層肌肉的表現，有可能改變尿失禁的病理生理影響。
臀大肌練起來! 但是骨盆底肌失能時，臀大肌也很難練
改善機制： 軀幹旋轉、改變腹壓可促進腸內容物推進（改善便秘）。
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膝關節退化容易有情緒問題
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腳掌及手掌 對於安全感、觸覺輸入、調節交感神經張力的重要部位之一。 ---------
缺乏安全感、暴露於威脅中，會出現小腿腓腸肌緊繃。 #突然想到乾針會處理比目魚肌來改善顳顎關節疼痛
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刺激脛神經改善膀胱過動症
影片中有一張圖 講脛神經刺激，治療膀胱過動症 (OAB)、頻尿、尿急迫 雖然腿部肌肉與骨盆底無直接連結，但透過刺激小腿的脛神經 (Tibial nerve)，可經由脊髓反射路徑影響骨盆底與膀胱控制。

實驗數據佐證 #去皮層大鼠模型 單次刺激：給予 5 分鐘 TNS 刺激，排尿閾值體積 (MTV) 立即增加約 160%（即膀胱更能儲尿）。 重複刺激：經過 6 次重複刺激（刺激5分鐘/休息5分鐘），抑制效果呈現累加性，30分鐘後達到高峰（MTV 增加約 178-190%）。 持久性：此抑制效果至少可持續 5 小時。
機制推論：此效果不依賴大腦皮層的高階認知控制（因為在無皮層參與下仍出現），而是來自中樞排尿反射通路的 突觸可塑性調節 (Synaptic plasticity)，涉及類似 長時程抑制 (LTD) 的機制。
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想到西醫很貴的三陰交電刺激 三陰交:內踝上三寸，骨下陷中。足太陰、少陰、厥陰之會。 針下會有:小腿內側皮神經（隱神經），深層後方有脛神經。
就從三陰交的三條筋絡開始說說吧 #腎 腎藏精，在志為「恐」，其精神為「志」 恐則氣下配上腎司二便 過度恐懼時，就會出現大小便失禁和腿軟 當患者問我為什麼會腎虛 說實在，活在這當今社會中 在慢性恐懼下，讓人不知不覺中腎氣虛衰
經絡:其支者，從肺出，絡心，注胸中 心腎相交的聯繫重點 還有之前說的呼吸按摩橫膈膜延伸到骨盆 若是心腎不交，忘了呼吸的節奏 就會容易恐而不自知 多數人會出現失眠、心悸等等症狀
在是動所生病中 有「氣不足則善恐」、「恐如人將捕之」 這一類的情志問題
還有一個比較有名的是奔豚 有很多原因 其中一個就是這個 貫脊屬腎，絡膀胱 當外感風寒、陽氣虛損、陰邪上衝 所以會桂枝加桂湯來處理 有時重點在骨盆腔循環時 我也會用這個方 桂枝湯+肉桂
#肝 肝藏血，血舍魂 將軍之官，謀慮出焉 以及肝的經絡 都很常被用來解釋情志病
從連目系到循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹 像是看到髒東西會影響到骨盆腔循環 等等不只是循環 還有可能夾到閉孔神經 導致膝蓋內側痛 (還記得現動曾發過的一段影片嗎?)
肝經疾病 是動則病：丈夫㿉疝，婦人少腹腫，甚 或許與現在說的間質性膀胱炎或慢性骨盆疼痛症候群有些相關 是主肝所生病者...飧泄，狐疝，遺溺，閉癃 上課時是說屁股麻 這個屁股麻其實代表著神經感覺有異常 那神經管控的相關結構會不會也有異常呢?
這部分可以延伸衝任脈 有興趣可以自己看看喔
將軍之官，謀慮出焉 最常見的就是打和跑 每天都在做的事情 打和跑最常用到的是什麼? 不是腦袋 而是隨時準備好要用的小腿-腓腸肌 會這麼有感觸 是因為我每天針灸就是這樣--跑來跑去 其實傳統中醫針灸不應該如此 但是礙於健保，就這樣吧XD
說到小腿-就來說說膀胱經 #膀胱經 昨天說了頸部以上的膀胱經 延伸背後的膀胱經 除了肝經的眼睛聯繫到腦(知道怕) 但是這還是太慢了 看看反射型的膀胱經 走的是外層筋膜 起於目內眥（睛明）...下貫腨內（小腿肚） 看到危險馬上跑，不能有一絲懷疑 就是最外層的護衛官--膀胱經
#脾 脾經太難，在經絡解密都自成一本了 在書中封面"充滿幸福滋味的大地之母" 書中用"簍子"來形容脾的經筋 與現在說的骨盆腔非常有關 回到一開始 為什麼會說骨盆腔是安全感 跟脾經很有關係 是一個家的感覺 是靠山、是承托、是穩定的力量


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【情緒解剖2-1】頭頸橫膈

【情緒解剖2-1】頭頸橫膈 這堂課講的是上頸椎區域、臉部五官的情緒壓力 原本這是昨天就要分享的 看完重要事明天做 試著把東西延後 今天起床 腦袋又有不少東西整合進來

頸椎與神經結構的連結 硬腦膜與肌橋（Myodural Bridge）：硬腦膜連結腦殼、頸椎並包覆脊髓。上頸椎不穩或受損時，會透過肌橋牽拉硬腦膜，導致「自主神經風暴」，產生心悸、血壓升高、冒汗、莫名焦慮等症狀。 第四腦室釋放：透過放鬆枕下肌群空間（C1與枕骨之間），可改善神經、血管、荷爾蒙與能量訊息的傳遞。

蝶顎神經節（SPG）與三叉神經反射 功能與支配：蝶顎神經節位於三叉神經分支處，支配臉部感官（眼、鼻、牙）。它是壓力、焦慮轉化為生理症狀的關鍵樞紐。 症狀轉化：當情緒壓力大時，會透過此路徑表現為：流淚、鼻塞、頭痛、眼眶壓迫感、臉部腫脹。 三叉神經反射 (TAR)：臉部與神經節的訊息會影響到心臟、胃、呼吸等自主神經功能。 臨床觀察： 情緒與鼻分泌物：交感神經旺盛時，鼻涕可能較黏稠；放鬆時則可能較清澈或流動。 痛覺與焦慮：若臉部有症狀但無痛覺，通常與情緒連結較深；若感到疼痛，大腦杏仁核會被活化，引發恐懼感。
眼壓、鼻淚管與腦壓的關聯 生理意義：哭泣是排毒機制，流淚時心率與皮質醇會下降。長期抑制眼淚會增加心血管疾病與高血壓風險。 解剖影響： 鼻淚管堵塞會使眼壓提升，並合併憂鬱與焦慮。 腦壓提升也會導致眼壓升高。可透過改變脊椎活動度、腦脊髓液技巧或釋放 T7~T12 筋膜來輔助降低眼壓。
自我測試與緩解： 眼壓測試：閉眼向下看，輕摸眼球。硬度像「番茄」屬健康；硬如「彈珠」則眼壓過高。 緩解策略：瑜伽、冥想、有氧運動（30分鐘以上）可降低眼壓；重訓或公開演講則會短暫提升眼壓。
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看到這邊 詪本就是沈邑穎老師經絡解密第五卷 小腸經和膀胱經 這雙太陽的組合 人體最雄厚的護衛官 很有趣 與這邊兩個重要的關卡非常有關 護衛官也是護衛關
根本就是腦袋的兩個鎖 小腸經鎖前面 顴髎在針灸大成中主口喎，面赤目黃，眼瞤動不止，䪼腫，齒痛。 膀胱經鎖後面 玉枕針灸大成中主目痛如脫，不能遠視，內連系急，頭風痛不可忍，鼻窒不聞。
鎖什麼東西呢? 督脈「絡腦、入腦、下項、循脊」 「腦為髓之海」
而液這東西 也跟膀胱和小腸有關 小腸主液所生病 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣 解剖中看得越多，似乎更能理解古人是神經病 有點太厲害了點
眼睛也不只是如此 除了小腸主液的部分 與眼淚有關 另外 肝血提供眼睛硬體的滋潤和維護 心血提供視覺的感知
情緒治療也是如此
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前庭系統與恐懼：前庭裝於顳骨中。焦慮情緒會使前庭系統失衡，導致暈眩。調整顳骨（如拉耳朵）可改善此現象，因為耳朵周圍含有大量迷走神經訊息。
兩側主要負責經絡-三焦經和膽經 三焦經 系耳後，直上出耳上角……入耳中，走耳前 膽經 下耳後……入耳中，出耳前 膽經緊繃會拉緊顳肌與胸鎖乳突肌 顳骨歪，前庭系統就會失衡 風池穴及膽經相關穴位就能處理這問題 有興趣的朋友 還可以看看陽維脈
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舌骨與呼吸道： 感知壓力高者，咀嚼肌與舌骨周圍肌肉會過度收縮。 80%~90% 有情緒壓力、焦慮者皆有吞嚥異常。 改善運動：透過「吐舌頭」或發聲震動，可改善氣管前筋膜張力；唱歌則能整合舌骨與骨盆底肌的連動。
之前有流行過舌頭在嘴裡打轉 訓練舌骨相關肌群
這部分與腎經有些關聯 也可以藉此了解身體深處的壓力和運作 另外連接任督脈的搭鵲橋
好多東西可以玩
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最後放了一晚後 突然想到兩個古法養生 叩天鐘與鳴天鼓 叩天鐘用下排牙齒輕輕撞上排牙齒 喚醒蝶骨按摩翼肌群 鳴天鼓用雙手掩耳，食指彈擊後腦玉枕部。 喚醒肌橋，釋放深層硬腦膜壓力
---------- 雖說看到學弟妹們比較喜歡看醫案 然而看醫案其實會有點片段式思考 對診療效果不大
反而是這一類文章 在有限條件類發散思考(重要事，明天做說的) 比較有連貫性 也比較有思考邏輯 用起來也比較順手


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【常見主訴之鑑別診斷】讀書心得

【常見主訴之鑑別診斷】讀書心得 推薦五顆星 是一本相見恨晚的書阿 是本老書 台灣初版在2009年 原版在1986年，出了五版 仍舊維持內容 當然日新月異 書中內容應該不少更新 但是對我而言 很夠用了
會喜歡這本書是因為 很臨床
本書也只說明了36個"症狀" 涵蓋八成患者
書中前言 本書內容並不會廣泛說明病理生理學 或是詳細治療方式 除非該訊息對於診斷過程具有特殊意義
換句話說 只要出現詳細治療方式和生理病理學 那就是重要了!
接著來介紹一下 書中筆記太多 舉例說明就好
第一章的成人腹痛
1.多數人是非特異性腹痛
2.特殊警訊要注意 像是體重減輕、腸胃道出血、貧血、發燒、經常性夜間症狀、 #超過五十歲以上
3.活動時疼痛加劇 最有可能是闌尾炎或是較輕的消化性潰瘍穿孔
4.闌尾炎引發的腹痛會因咳嗽或運動而加劇，但非特異性腹痛不會
5.五十歲以上非特異性腹痛的患者，有10%的患者可能是大腸癌
6.老年患者腹科急症較多，包括主動脈瘤破裂、急性腸系膜梗塞、發炎性憇室疾病等
7.女性消化性潰瘍穿孔發生率較高
8.典型膽絞痛會於傍晚發作，通常在中上腹或右上腹持續穩定疼痛，可能擴散到腹股溝、睪丸或大腿內側
9.RUQ叩診可能引發患者劇烈疼痛時 強烈暗示為膽囊發炎
10.肝曲症候群(氣體聚積在結腸肝曲部)，RUQ出現較輕微的疼痛，排氣後改善
11.若嘔吐出現在腹痛之後，可能符合急性腹部症狀的診斷，常見於闌尾炎
12.偶爾出現銀灰色或淺色糞便病史， 可以說是Vater氏壺腹癌的特有症狀
13.消化性潰瘍疼痛通常會在進食後一小時左右開始，可藉由進食緩解
14.闌尾炎的典型症狀會出現脈搏急遽加快，並與發燒上升溫度不成比例
15.急性憩室炎 腹部壓痛、LLQ出現腫塊、發燒(我的經驗是老人很難燒，要特別小心) 直腸檢查時發現腫塊或壓痛
16輸尿管結石在脊肋角叩診會疼痛
17肺炎會出現腹痛，尤其較低肺葉的肺炎
18主動脈瘤可能出現持續腰痛 恩...所以我現在都請患者先去照一下
先前先推薦給朋友群了 剛好有朋友問到 和十分鐘診斷手冊差別?
兩本書內容不太一樣 這本書 症狀較少，檢驗較少 但是理學檢查較多 有鑑別診斷表:有特殊鑑別點會列出來
十分鐘診斷手冊也不錯 相關需要做的臨床實驗檢查 這個也很重要 所以推薦兩本書都買來看看
推薦給在校的學弟妹 可以盡早開始讀這本就讀這本 很有用喔
一天一章 一個月多幾天就看完了
另外可以補上傷寒論的症狀學 (挑本自己喜歡的) 搭配起來如虎添翼
這段時間看著中醫各家來來去去 很有趣 就像戰爭前的檄文 痛斥對方的錯誤處 闡述自己的正義性
就這樣吧 比起開課 我更喜歡推薦書給大家看 能幫一人是一人 我只希望我老了 有人能幫我治療
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【專攻耳鼻喉科病五十年】讀書心得

【專攻耳鼻喉科病五十年】讀書心得 推薦四顆星 很推薦這本書 原本應該是五顆星的 但是因為書中有些同樣的東西 反覆寫了三次 有點可惜 但也瑕不掩瑜
書中闡明: 借鏡理法，提高運用，而非搬套
原本買此書的想法是 想增加經驗值 沒想到撿到寶了
像是我有一次用麥門冬湯治療過敏性鼻炎 效果喜人 覺得這招不錯 準備下次分享給大家的 結果書中一看 哎呀這書中就有寫了 我根本就是敝帚自珍 幸好還沒貼 不然就笑掉同道大牙了!
另外書中用藥也是常用藥 而非特殊用藥或大劑量用藥 較符合一般醫師(像我)
另外書中有一些藥物重點會加入個人見解 像是黃耆細辛相惡，但臨床上未見副作用 但是山豆根反倒見了四次中毒事件 使用時當特別注意
書中重點不少 我就按書中分類分享給大家 ##學術傳承
干祖望: 1.嗓音:心為主，肺為門，脾為本，腎為根 聲帶屬肝，得肺氣而能震顫 室帶屬脾，得氣血之養而能活躍 會厭屬陽明 環杓關節屬肝腎
2.治喉十六字 先鋒解表，把守四關，虛扶險劫，脾腎先衰。
3.聲帶屬肝 聲帶充血考慮肝火，聲帶肥厚息肉考慮活血化瘀
4.長期痛暗，狀水制陽，引火歸源--金匱腎氣丸 (環杓關節屬肝腎)
5.咽喉異物感: 養心肝(甘麥大棗湯) 調氣機(半夏厚朴湯) 重化源(參苓白朮散)--咽喉乾燥乃異物感主因之一 (跟我臨床上治療眼睛異物感異曲同工!)
6.耳聾治肺 宣:表邪未解--三抝湯加減 肅:肅肺化痰--三子養親湯 補:肺氣不足--益氣聰明湯
##臨證心悟
耳鳴 定喧湯， 出處：《辨證錄》卷三。 組成：玄參3兩，生地1兩，貝母2錢。 主治：腎不交心，心火亢極，忽然耳聞風雨之聲，或如鼓角之響。
反佐藥的使用 1.導龍歸海--金匱腎氣丸治喉痛 2.發散火鬱--石膏細辛治急性鼻竇炎 3.釜底抽薪--大黃使用治乳蛾 4.瀉南補北--黃連阿膠湯+養陰清肺湯治年輕女性萎縮性鼻炎 5.清上溫下--秘紅丹治後鼻道出血(多見於中老年人水虧木旺) 6.通陽散火--清陽散火湯治智齒冠周炎併顳顎關節炎(牙絞痛)
雙向療法(書中就這樣寫) 1.苦辛通降，半夏瀉心湯治胃食道逆流 2.清上溫下，烏梅丸治復發性口瘡 3.寒熱併用，小柴胡湯治耳閉耳脹 4.溫陽散寒，桂枝湯治過敏性鼻炎 5.辛涼宣瀉，麻杏石肝湯治鼻竇炎 6.益胃生津，麥門冬湯治乾燥性鼻炎 7.化氣利水，五苓散治滲出性中耳炎 8.清熱生津，竹葉石膏湯治復發性口瘡 9.辛散酸收，小青龍湯治氣喘 10.引火歸源，腎氣丸治環杓關節炎
貝爾氏麻痺 重點在能不能及時去風滌痰消腫減壓
耳鳴瑣談 1.耳鳴治風:疏散風邪，重鎮降逆 2.耳鳴治髓:助陽滋陰，化瘀滌痰 3.耳鳴治心:天王補心湯合黃連阿膠湯
冷淚多由腎水不足，肝氣虛弱
舌體灼熱 注重生津、養血、通絡
打累了，書中還有不少重點 很多東西可以引人深思 對我最有幫助的幾點就是
耳鳴治風! 我覺得就像聽貝殼中的海聲 以通為用 當氣流不順，那就會耳鳴耳脹 可能有外邪就治外邪，可能有紋理不順用疏肝 可能有鬱熱內部氣流不順用羚羊鉤藤散 也可能心火無力， 或是耳膜循環不良 可能血瘀或痰瘀， 都是可以考慮的點
鼻病治心肺! 鼻腔功能全賴清陽溫煦，陰血濡養 比起耳朵的空 鼻腔更強調溫 當然也有從肝脾腎著手的方式 書中也有說明
台灣的中醫大老不顧大家反對 準備跟當時負責醫一樣 強上中醫專科 想問中醫各大醫學會的專書呢?

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【基礎肌動學】讀書心得

【基礎肌動學】讀書心得 推薦五顆星 一本我才剛看前半段就想跟大家說 可以買的一本書 但是這本有個很大的壞處 就是...











針傷患者大增


這本書是我去上 【五十肩超音波導引針刀工作坊】 主講醫師推薦的 看完這本書後 發現大多數的內容都從此書來
建議這本早點買 尤其是剛進中醫的時候就買
大一解剖課會有趣很多 大二西醫骨科課程也會理解 各種測試是為了什麼? 不會死記測試 大三中醫傷科課程 不會只是背考古題 也不用五十人圍著一個老師學習 多看看這本書就會知道 為什麼古人這麼做 還有什麼退肩胛? 看完這本就知道

這本書算是之前介紹的 【圖解肌肉與關節】的基礎理論版
重點整理呢? 太多了 之後一篇篇專篇分享 會不會挖坑不埋呢? 我們拭目以待!
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【高血壓】治療案例

【高血壓】治療案例 一位阿姨很可愛 走進來就說要治高血壓 問了問 原來是之前健檢時發現高血壓 然後也不想吃藥 經過門口幾次覺得很多人就不進來了 今天剛好因緣際會 一個空檔一個MOVE 就滑進來了

上週第一次初診 十問歌問完 沒任何異常 但是平常血壓170/100 心跳96 這種就是考脈學和舌診 太痛苦了
舌淡紅苔白厚膩 脈緊但按之細
緊脈? 年紀稍長，大概愛吃水果 問了，確認愛吃水果
證屬脾陽不足以化濕生血 故方以 理中湯4克治中焦虛寒 四物湯4克補血活血 茯苓4克健脾利濕
建議別吃水果一週
#理中湯加減法 心下悸：加茯苓


第二次回診 這週量測 血壓120-130/80-90 心跳70-80 脈濡 舌淡紅苔白(厚膩已無) 藥物稍稍減量
阿姨表示中藥有這麼快嗎? 是的，正是我想看到的效果 我努力改變 中藥是慢郎中的成見 及保養藥的成見 最後感謝阿姨願意給我分享

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【骨骼肌肉系統基礎生物力學】讀書心得

【骨骼肌肉系統基礎生物力學】讀書心得 推薦四顆星 有點硬，但是內容豐富 可惜是借來的不能畫重點 有沒有人有類似的書阿? 想買
雖然書中內容不少與肌肉骨骼系統肌動學不少重複 但是書中不少各種力學和肌肉的交互反應 像是書中P294 翼狀韌帶拉長長度與力量的討論 快速和慢速會導致肌肉長度不同的拉長長度
或是最近流行的步態分析 從腳掌到走路的肌肉擺動都有討論
書中也有不少案例介紹 其中印象最深的就是 因為骨折後肌肉緊繃去按摩 結果反而導致大腿骨骨折
義診時我現場教學最多的反而是針傷
正如作者序的第一句話 力學和生物學是令人著迷的。 真的，超愛。
所以再說一次 有沒有人要割愛的阿? 想買
等哪天買到書再來補上詳細心得 這次當小說看完
最近跟著老婆大人追SJ 覺得好厲害的團體 看著這團體各種努力 想想我怎麼還能這樣混吃等死呢?
等等不對，我是內科醫師 但是書還是拜託 想買!
我是針內雙棲醫師!
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【胸痛】

【胸痛】 看到最近新聞，想到我的ACLS應該也要去更新了。是一張拿了，卻希望一輩子都不要用到的技術。突然想到我之前考照的書不知道借誰了?
另外最近剛好有患者問，可不可以直接去針灸，不要進診間看診，雖然我也很想，因為健保並沒有再次付診察費，但是我還是會擔心大家的復原進度及身體狀況，在時間許可的情況下，還是會多問一兩句才去針灸。
最近手上有一個從骨科來的胸痛患者，病人明確指出胸痛位置，呼吸或咳嗽時針刺般劇痛，症狀屬於非典型胸痛，也就是不符合心絞痛特徵的胸痛。我還是說:"有持續疼痛，請依骨科醫師說的找家醫科診療。"畢竟無法排除心絞痛(缺血性心臟病)的可能，因為大約兩成心絞痛患者也會出現針刺狀胸痛特徵。
胸痛最重要的事 評估:胸痛與心臟有沒有關係
穩定型心絞痛: 胸痛無明確位置，胸悶如重物壓迫 (我曾看過，請患者去看家醫，結果回來有說是氣喘、恐慌，最近又說是冠狀動脈阻塞，所以從潤娃、贊安諾，到最近醫師說要手術...)
通常引起非心臟引起的胸痛原因 1.胃食道問題 2.肌肉骨頭發炎 3.帶狀皰疹 4.恐慌症 5.氣胸
#但是又沒有一個可靠的症狀能區別非典型胸痛的患者
只能看看有沒有下肢水腫、咳嗽，一些心肌無力的表現。
接下來有點艱深的內容 最適合失眠的民眾看了
稍為整理 #傷寒論 #金匱要略 搜尋心痛 陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。
搜尋"胸" 傷寒金匱中對胸痛討論有胸滿、胸中窒、心胸不安、叉手自冒心、胸中痛。 胸滿 : 通常為外感造成胸滿不適，非今日討論。 胸中窒 : 胸中窒壓緊塞，比較像今日討論 心胸不安 : 心煩，非今日討論 叉手自冒心 : 按壓心胸位置，今日討論。 胸中痛 : 討論範圍較為廣泛，屬今日討論範圍 還有結胸，痞症(飯後AMI機率上升，如前所說也可能是腸胃問題，焦慮問題)

胸中窒 傷寒--發汗、若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。 金匱--太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，欬而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
叉手自冒心 太陽中20--發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 ->這個好用，心搏過快且陽虛患者使用，有感改善。就是純用這兩味藥就好。
胸中痛 少陽21--太陽病，過經十餘日，心中嗢嗢欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證。以嘔，故知極吐、下也。
<<傷寒金匱>>胸痹心痛短氣病脈證治第九 師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也，今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。 ->冠心病、心絞痛、風濕性心臟病、肋間神經痛
胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。 ->心絞痛、肋間神經痛、心律失常、胸部軟組織損傷、肋間軟骨炎、肺氣腫、慢性支氣管炎。
胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。 ->枳實薤白桂枝湯--心 ->人參湯--消化道
胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳薑湯亦主之。 ->茯苓杏仁甘草湯--肺 ->橘枳實生薑湯--胃
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。 ->心的問題
心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。 ->胃的問題
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。 ->主動脈剝離，急性心肌梗塞 看到這邊，我屬於那種為病人挑最有效治療手段的醫師，能協助我判斷的手段或該做的檢查去做一做，所以不太管這手段是中醫還是西醫。
其實可以搜尋胸滿、胸中窒、心胸不安、插手自冒心、胸中痛、脇痛、胸中冷、脇下痛...還有很多關鍵字能搜尋，但我就是懶。應該是可以請ChatGPT整理啦，但是我沒有，就是怕。
最後給自己的提醒: 一小時以內的胸痛要注意 胸痛都要嚴肅對待 RVP 心跳快
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【神農本草經箋注】讀書心得

【神農本草經箋注】讀書心得 先說這本書見仁見智 我個人推薦五顆星
雖說內容實質治療不多 但是內容很扎實 每天一兩個藥當晨間閱讀 看了兩個月才看完 再說我腦袋好空 看完後迅速忘記... 唯一也是最重要的感想就是 下次寫藥物的時候 要把這本書拿出來查一下
不然藥品基源古今不同 還在用古書解今書 回頭看看自己文章 太尷尬了 很多藥物 不同版本的本經、名醫別錄 甚至到現今用藥 可能是同名異物 像是續斷就是其一
這是推薦第一點 也是最重要的一點
另外補充第一點 很多上品藥物會隨著時間和檢驗 變成中品，像是大麻
推薦第二就是 這本書會以同時代的古文解本草經 同時也會把唐詩宋詞等文章拿出來討論 才會發現 有些詩詞的中藥 可能不是本草經所講同一種藥物
筆記重點 p103柴胡 宋以後才是我們說的 在本草經和名醫別錄的柴胡可能不是此類
p145陶弘景的本草經集注 誤將本草經的耆實與名醫別錄的楮實合併一條
p174今用傘形科防風並沒有新修本草說的調食用之的濃烈香氣，或許是小茴香。
p179本草經和名醫別錄的續斷 可能是豆科植物 而今所用的續斷是續斷科的川續斷
p193茜草不等於紅藍花
p227王不留行，以明代救荒本草後才是今用
p266五加皮在本草經集注等均不言皮，皮是宋人所加 (古今用的部位不同也是常見問題之一)
最後在代前言的地方 很值得深思 討論君臣佐使的用藥配伍 像是本草經規定君臣比例 非常儒家的政典模式 但是陶弘景的本草經集注說 不必皆爾 養命多君、養性多臣、療病多佐
最後也是最重要的 這本書是繁體!優秀!


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【疼痛、復健與肌力訓練全書】讀書心得

【疼痛、復健與肌力訓練全書】讀書心得 推薦三顆星 可買可不買 在書局看看也行 大概三個小時左右就能看完 另外雖說是亞斯診療法 但是文中診療方式有點不明確
作者看法 前言: 1.慢性疼痛不是慢性病造成，而是急性疼痛遭到誤診的結果。 2.重力對人的影響
p2痛是因為肌肉不夠強 p3走路無法鍛鍊肌肉 p13嚴重拉傷時，肌肉縮短，若想強化肌力，會縮更短，阻礙恢復。 p13鍛鍊拮抗肌 p29肌肉維持越長，痛覺受體越分散，越不會痛。 p111"做了會痛的事就不要做"是糟糕的格言，疼痛是指標，醫療人員應該是找出問題，解決問題。 p183找東西支撐腰部，填滿下背與椅背的空系，對背痛沒用。 p208盡量不要用拐杖 p210太多的休息只會讓肌肉缺乏使用，更加無力。
結論:好好訓練，難怪我一天到晚推患者去重訓，我的診所沒推拿師傅，因為我的推拿師散落在各健身房裡。
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【降血糖醫案分享】甘露飲和縮尿丸加減

【降血糖醫案分享】甘露飲合玉泉丸加減 一位阿姨來看手指頭麻 同時調理血糖問題 因為飯前血糖194 居高不下 被新陳代謝科醫師威脅 這樣下去要加藥，腎臟會壞掉
處方沒什麼特別 就是之前說過的 甘露飲合玉泉丸 因舌脈調整 添加香砂六君子湯 第二週來飯前血糖降到95 沒有頭暈冒冷汗以及做惡夢等現象 很好 好到第三週開始吃甜食... 還是星巴克的肉桂捲 第三週血糖就來到110 第四週一樣亂吃，血糖還是110 雖說還是從194->110 不是這樣的阿 血糖控制最重要的是忌口 拜託，治療同時也要注意飲食 這樣才能早日畢業
這週很多同學都畢業了 恭喜阿 沒事也別來看醫師有沒有認真上班 謝謝

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【重要事，明天做】讀書心得

【重要事，明天做】讀書心得 蠻好看的 也看蠻快的
對我最有用的幾點 分享給大家 1.創造力不是天馬行空，而是界定限制 我懂!! 很多東西不是無中生有 而是累積到一定程度 量變產生質變
2.事情重要的優先順序 不是區分哪些事情要好好做?哪些事情隨便做? 而是我究竟該不該做?
3.明天再做的原則 自動形成封閉式清單 系統化處理 減少干擾 輕鬆規劃一天工作 進度落後時可以糾錯 每天都能完成
4.整理有缺陷的系統 真是當頭棒喝!
5.專案分成持續型和組織型 持續型就是每天練習 組織型就是不重複 所以需要思考討論決定規劃檢視 我想這些動作在有AI的條件下 方便許多


這本書推推 可以從圖書館借來看看
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【胃食道逆流】竹葉石膏湯醫案分享

【胃食道逆流】竹葉石膏湯醫案分享 颱風天寫寫醫案 這次是為從新竹來的朋友 改天再來介紹我新營老家旁的朋友
主訴是口乾、汗多、身熱、咽痛自八月底咽乾痛鼻涕後 經過幾位醫師治療後，出現了脹氣、入睡困難、小便等問題 開了雲端藥歷: 銀翹散-大概當感冒治 溫經湯-大概當更年期治 還有一些方忘記了 但是看完心裏有數 又是感謝前醫系列 讓我剛好撿尾刀
病-胃食道逆流 (右關有胃食道逆流的脈) 證-熱病後期、餘熱未清、氣津兩傷 科中- 竹葉石膏湯治證 海螵蛸治病 水藥部分- 有鑑於反覆一個月 用水藥加強 所以白虎湯清熱 生脈飲治氣陰兩虛
上週回診，回饋很好 說是準備把朋友們都抓來XDDD
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【美顏針就找林庭瑜醫師】

【美顏針就找林庭瑜醫師】 臉會因為肌肉走向及組織張力影響 常常是牽一髮而動全身 調整肌肉及組織 除了可以 改善眼周、嘴角、額頭等細紋 矯正不對稱臉 緊實皮膚
另外還可以治療 頭痛 臉部濕疹 青春痘 顏面神經麻痺 乾眼症 過敏性鼻炎
最重要的是 經由微細針灸 刺激經絡、經筋、皮部，並結合肌肉、淺筋膜針刺調節，透過改善氣血循環，在不影響日常生活下，達到白裡透紅，延緩老化，甚至回春的功效。
但是美顏針本身需要花費一定的時間 尤其術前討論 針灸時間長短 都需要花費不少的時間 所以請大家盡量在 週五早上及週四下午診來

照境中醫診所 【診所電話】 （02）8797-8007 【診所地址】 台北市 內湖區 文德路101巷1弄1號 （捷運文德站 2號出口） （紫陽加油站對面） 【治療項目】 內科雜病｜婦科疾患｜各式痛症｜肌膚困擾｜戒菸門診 【林庭瑜醫師門診時間】 一 / 18:00-21:00 四 / 14:00-17:00、18:00-21:00 五 / 09:00-12:00 六 / 14:00-17:00 ---------------------------------------------

【研究的起點】讀書心得

【研究的起點】讀書心得 推薦五顆星 但是可以去圖書館借來看就好
最近好多朋友開業 或是準備開業 又或是正好換診所的朋友們 紛紛建立粉專
推薦可以看看這本喔 雖說是講論文 但是用在粉專文章也很實用 比起很多介紹怎麼引人注目的書 這種讓自己文章更有內涵的書 更加實用 只是有點難
我最喜歡的是 第六章如何開始的一句話 (在書的尾聲) "寫作不是純淨、虔誠的行為。而是混亂、瑣碎的雜物。"
書中引言，開宗明義: 比起好的題材，更重要的是 以自我為中心 在這個階段時 沒必要令人刮目相看的內容 只需要留下想研究的內容 ->只有讓自己有動力的才是
是的，開始收集自己喜歡的素材 然後思考各種有興趣的問題 確定每個詞都有明確的定義 再來替換問題中的各種字詞 來看看自己是否會在意被替換 或是覺得好像影響不大 之後再來個為他人而寫 試著吸引非同領域的朋友來看
最後小小總結 整本書就是一直問自己 先問到自己崩潰，就不怕別人了(誤) 接著問智囊團，深入再深入 接著問非同領域，換句話說可以更深入
推薦可以大家可以翻翻這本

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【思考的整理學】讀書心得

【思考的整理學】讀書心得 推薦四顆星 不錯的一本書 啟發很多 但是不用買 圖書館借就好囉
這本書的用推薦序寫得很好 讓我偷個懶就用此做開頭 "我們學了很多，就是忘了思考" 一本書不是看批評力度有多大 而是能否真的解決問題 書中介紹 要讓大腦運轉 不是學習怕忘記 而是要不斷遺忘 也要用線性語言來表達立體思考 學習 最怕假裝努力 卻不得其法 思考 最怕故作姿態 卻拾人牙慧
翻完書，覺得受用很多 尤其開啟教學模式後 更是努力地各種思考
第一章:你是滑翔翼人，還是飛機人 我希望我的教學能讓人擁有獨立飛行的能力，而非如滑翔翼一般，需要指導者的存在。第一章就引發我心中的火焰!讓我想一股作氣地看下去。
第二章:思考的醞釀過程 思考是有技巧的釀酒 這需要時間和積累 還有抓取那一閃而過地靈感 另外知識是需要編輯力的 只是混合各家學說，看起來像調酒，其實只是混酒 獨立而不獨斷，才能調出一杯內涵深厚、讓人醉心的美酒。 "整體不等於部分的總和"
第三章:怎麼去蕪存菁 提升知識的層次，除了量的處理，也要讓想法有質的變化。這一切要就是靠思考的整理，不是用量化歸納，而是立體的質化整合。 若是收集的資料過多時，整體的利用率就會下降，這時候就要趕緊清除無用的累色。這些都要靠以下這些方式 #先問自己，為何收集 #馬上整理，分類歸檔 #記下出處，下好標題 #累積到位，盡快收割 #集中閱讀，盡快整理
第四章:思考的整理和遺忘 腦袋有限，遺忘很重要 思考的整理，初稿應大膽改寫 同時也要注意 不要輕易告訴別人 最重要的是 一句話歸納想法
第五章:思考的表達與激盪 最愛的一句是 知識的嫁接 容易結出甜美的果實
第六章:思考的進階 滑翔翼人不懂的事:擴散閱讀 擴散閱讀容易與作者原意衝突 但是不要害怕 因為經典就是透過擴散式閱讀而形成
最後希望上過課的朋友 不用怕擴散式閱讀 能成為自己的飛機人 進而享受到 知識嫁接後甜美的果實
不錯的一本書 推薦給大家
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【後頸肌群】深鎖在頸後的「鋼鐵人頭盔」：後頸肌群激痛點與臨床整合

【後頸肌群】深鎖在頸後的「鋼鐵人頭盔」：後頸肌群激痛點與臨床整合
在臨床處理頭痛與頸部功能障礙時，我們常戲稱後頸肌群（Posterior Cervical Muscles）為「鋼鐵人頭盔 (Iron Man Helmet)」。這群位於頸椎後方、層次複雜的肌肉，不僅是維持頭部張力的關鍵，更是許多「頸源性頭痛」與「不明原因視力模糊」的幕後推手。
💡 先說結語 後頸肌群的處理不應只是「哪裡痛按哪裡」，而是一場關於解剖層次、神經通道與經絡氣血的綜合賽局。下一次遇到頑固的後頭痛，不妨深挖至第三、四層肌肉，或許那裡正是解開疼痛鎖鑰的關鍵。

📌 層次結構：由淺入深的解剖功能單元 後頸部並非單一層面的肌肉，而是由四層結構交織而成的精密系統： 動力輸出層：包含斜方肌與夾肌，負責大幅度的頭頸運動。 中立穩定層：頭半棘肌 (Semispinalis Capitis)與 頭最長肌。頭半棘肌是此區體積最大者，除了提供伸展動力，更扮演「勒馬韁繩 (Checkrein)」的角色，在低頭時提供離心控制。 深層微調層：多裂肌 (Multifidus) 與 旋轉肌 (Rotatores)。負責脊椎節段間的穩定與本體感覺回饋。
1. 頭半棘肌 (Semispinalis Capitis) 這是第三層中體積最大的肌肉 。 受測姿勢：患者採坐姿，頭部輕微後伸（Extension）以使肌肉放鬆 。 觸診位置：在枕骨底部中線旁開 1-2 公分處觸診 。 檢查要領： 醫者尋找肌緊繃帶（Taut band） 。 上半部的激痛點摸起來可能較硬，且需要用力按壓才會引起引傳痛 。 由於頭半棘肌被斜方肌覆蓋，醫者需先讓斜方肌放鬆，才能在深層摸到此肌的縱向纖維 。
2. 頭最長肌 (Longissimus Capitis) 位於頭夾肌深處，與頭半棘肌同屬第三層 。 觸診位置： 先定位頭夾肌的邊緣（位於斜方肌外側與胸鎖乳突肌後方） 。 在第二頸椎 (C2) 以上水平，由頭夾肌外側往前方及內側施壓 。 限制因素：在第四頸椎 (C4) 以下，因肌肉位置太深且被過多其他肌肉覆蓋，通常無法確實辨認或觸診 。
3. 頸半棘肌 (Semispinalis Cervicis) 同樣位於第三層，位置較頭半棘肌深且靠近中線 。 觸診位置：常見的激痛點約在 C4-C5 椎骨的高度 。 檢查要領： 在棘突外側約 1-2 公分處進行深部按壓 。 對此處激痛點做深部按壓時，通常會引起引傳至枕部（頭後方）的疼痛 。
4. 頸部多裂肌 (Cervical Multifidus) 屬於第四層最深層的肌肉 。 觸診位置：位於棘突（Spinous process）與橫突（Transverse process）之間的凹溝內 。 檢查要領： 通常在棘突外側約 1 公分處尋找 。 激痛點可能出現在起自第三、第四頸椎棘突交界處以下的任何節段 。 觸診時因位置極深，可能受限於表層肌肉的張力 。
5. 旋轉肌 (Rotatores) 與多裂肌同屬第四層，是頸部最深且最短的脊椎旁肌 。 觸診位置：位於棘突旁的凹溝深處 。 檢查要領： 由於此肌肉在頸椎處不像在胸椎處發育完全且位置極深，其肌緊繃帶通常無法透過觸診感知 。 需透過在棘突旁凹溝施以深層壓力，並觀察是否產生特有的深部壓痛分佈來確認 。


📌 臨床亮點：枕大神經的「幽閉恐懼症」 臨床上，我們必須關注枕大神經 (Greater Occipital Nerve, GON) 的路徑。GON 必須穿過頭半棘肌的腱性纖維。 當頭半棘肌因長期姿勢不良（如：烏龜頸、低頭閱讀）產生激痛點 (TrPs) 時，肌肉的緊繃會直接導致神經嵌頓 (Entrapment)。 症狀表現： 除了枕部疼痛，還會出現類似頭帶緊箍感的疼痛（Referred Pain Pattern），甚至引發眼眶周圍的反射痛。 鑑別診斷： 須與偏頭痛或小關節症候群區分，關鍵在於觸診時是否能誘發典型的引傳痛。
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📌 跨界整合：激痛點與經絡穴位的共振 將《激痛點手冊》的邏輯對應到中醫經絡，我們會發現驚人的重合： 1. 足太陽膀胱經（天柱穴）：對應頭半棘肌上段激痛點。主治「項強傷筋」與頭部陽氣不升。 2. 足少陽膽經（完骨穴）：對應頭最長肌止點。處理耳後乳突區的張力，對於眩暈與側頭痛有奇效。 3. 華佗夾脊穴：實質上就是對深層多裂肌與旋轉肌的精準調理，重建脊椎節段的力學穩定。
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📌 生活建議：從「去活化」到「生活重塑」 針對後頸肌群的長期反覆失能，單靠物理治療或針灸是不夠的，必須介入矯正動作 (Corrective Actions)： 環境醫學： 調整螢幕高度，確保視線與螢幕上緣平齊，減少「勒馬韁繩」的過度拉伸。 溫經通絡： 該區肌肉對寒冷極其敏感。醫學建議在急性期過後應保持後頸保暖，避免寒邪活化激痛點。 輔具介入： 嚴重發作時，短暫使用軟式頸圈能有效緩解肌肉的抗重力負擔，給予修復空間。
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#肌筋膜疼痛 #激痛點 #後頸肌群 #頭半棘肌 #頸源性頭痛 #中西醫整合 #解剖筆記
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（激痛點手冊 筆記整理）
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【青囊奇術】讀書心得

【青囊奇術】讀書心得 推薦三顆星 1.這本書的用藥劑量和內容比【經方用藥考究】多 2.治療有誤的地方也直接說 3.書中老師和師兄弟討論內容很真實 4.裡面的用藥劑量都有寫出來 5.有些方很有啟發性

筆記 p9.陽和湯+五苓散，治療小兒扁桃腺肥大
p42嗅覺失靈針蝶顎神經
p82牡蠣為陰虛泄瀉專藥
p83股骨頭壞死:陽和湯+八珍湯+封髓潛陽丹
p97溫清飲治療婦科經血帶下小腹痛不止
p137耳鳴:四逆散+當歸補血湯+四味健步湯+活絡效靈丹
p143 細辛有毒成分為黃樟醚 黃樟醚含量華細辛>北細辛>漢城細辛 有效成分為甲基丁香酚 甲基丁香酚含量漢城細辛>北細辛>華細辛
p176痛風方:桂枝芍藥知母湯+豬苓湯
P212年老體虛型的頸椎病:補中益氣湯+活絡效靈丹
P230 黃耆+人參+熟地治糖尿病酮症
p239補骨脂促進平滑肌收縮
裡面還有一些方子和想法 沒有特別寫出來 這本書作者的用方 君藥都會較大劑量 很有傅青主的感覺
但是看方看醫案，究竟是 1.增加思路還是混亂思路? 2.看醫案還是看神蹟? 3.用方是直覺還是慣性思維?
重點是不要假鬼假怪
這週除了看書 還和一個朋友吃飯 聊到我想去念研究所 他問我:究竟是虛榮心，還是成就感? 真是一語驚醒夢中人
這行業為的是解題的成就感 那又何必浪費時間去拿文憑呢?
【門診時間】 #照境中醫診所 (營業時間才有人接電話和回LINE) 台北市內湖區文德路101巷1弄1號 02 8797 8007 週一早診09-12 週二早診09-12， #沒有午診 ，晚診18-21 週三早診09-12 週四早診09-12 週五 ##自費早診 健保午晚診14-17，18-21 週六早診09-12
#慈昱中醫診所 (下午晚上才有人接電話) 台北市信義區虎林街132巷20號 02 8786 9339 週三晚上17:30~21:00 【治療項目】 皮膚疾患｜癌後補養｜中風調理｜酸麻痹痛 兒少發育｜婦科孕產｜內科雜症｜極細眼針

【長年腹瀉醫案分享】葛芩連草加減

【長年腹瀉醫案分享】葛芩連草加減 這個醫案很特別 腹瀉已久 大便會出現黏液 且伴有腰痠 但是西醫檢查無明顯異常 西醫曾經下的診斷 細菌感染->用過抗生素，一樣瀉 腸躁症->止瀉藥等，但是患者吃後不適
患者主訴:平素怕冷，腰痠，髖關節不穩定感，腹部隱隱作痛，大便中還認得出來食物，腹瀉一天多次且有大便黏液，脈細軟無力，舌嫩苔薄

一般腹瀉常見用藥 通常就是久瀉常被認為脾腎陽虛 理中湯(+附子) 這患者超像脾腎陽虛 但是不是，後面會說
或是問問時間 可能是五更瀉(就是被腹瀉感叫醒) 用四神丸
又或是長期肚子痛又拉肚子 可能用痛瀉藥方
不然就是脾虛水停 苓桂朮甘湯
再來就是久瀉寫在書上的 烏梅丸
另外有一個很常被忽略的葛芩連草 因為裡面藥物偏冷 處理的是濕熱腹瀉 在台灣多數覺得身體就要溫要熱的 所以很少長期使用的
而這一位患者就是長期使用的葛芩連草加減
有點難理解，但有點有趣 我覺得這就是中醫迷人的地方 來說說為什麼用葛芩連湯吧 平素怕冷，腰痠，髖關節不穩定感，腹部隱隱作痛，大便中還認得出來食物，腹瀉一天多次且有大便黏液
先說怕冷，誰長期拉肚子不會怕冷怕熱?
腰痠及髖關節問題，可能內科可能傷科， 現在很喜歡說傷科解內科 但是這個剛好是內科影響傷科 看看解剖，消化系統，大小網膜，肌肉位置，都很有相關 連帶腹部隱隱作痛也是有關
另外大便能認出食物 也不一定是單純脾腎陽虛的完穀不化 以上久瀉都有可能 因導致腸胃蠕動異常的消化不良 所以方中加了點麥芽
腹瀉一天多次且有大便黏液 擔心其他病變 幸好有大腸鏡檢查了 沒器質性病變 也無明顯問題
最後是脈又是細軟無力，舌嫩苔薄 看得我都想丟理中湯下去了 但是聽到患者說 一日多次，瀉而不爽，也不是痛，但是就是阿砸 懂了! 黏->一種有熱排不出來的狀態 是濕熱阿 趕緊摸摸腹診，腰部 軟中帶弦 出來吧!葛芩連湯!
服用後排便感受變好 但是腹瀉依舊 考慮多年腹瀉 無法一蹴可幾 另外回診觀察舌脈持續改善 所以症減續療 一直到最近總算逐漸成型了 也從一週回診一次改成兩次了
貼貼不是一次就好的醫案 像這種就無法覆杯而愈

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【金匱要略婦科學二十二堂課】讀書心得

【金匱要略婦科學二十二堂課】讀書心得 推薦四顆星 推薦原因 1.將水藥開法轉成科中開法時的心得分享，指出單純單位藥加量效果不佳，反而用替代複方後，療效顯著， ex p48，p53
2.條文增減有理有據，較能說服我，另外各章前面都有說明這篇著重方向在哪，不用特別去猜作者心思。
3.會提示臨床使用怎麼用較好p85
推薦可以買來看 因為有些東西不是站著讀完就結束了
但是書中孕產婦用酒的部分 讓我非常疑惑? 作者臨床治療孕產婦時，是否也這麼常用酒ex p103，p65，p45
書中筆記 1.懷孕時使用半夏，要搭配薑，千萬不可單用 2.桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤沒有療效，可能加重病情；應以血不止，滴滴答答，才適合使用桂枝茯苓丸。(鑑別乾血的概念)
3.月經原本規則，突發性月經不來，可以用桂枝茯苓丸催經。
4.使用桂枝茯苓丸治療肌瘤時，可能見到CA125提高。
5.月經週期 經行第一天開始 太陰-少陰-厥陰-排卵-少陽-太陽-陽明
6.安胎藥造成的潮熱可用黃芩湯治療
7.婦人的譫語與譫妄不同，比較像是心情不好碎碎念(這個我比較好奇真的是這樣嗎?)
8.本經講竹葉是講整株的功效(這個令我想要重讀本經了)
9.白薇不良反應:服藥後嘔吐感
10吳茱萸湯加當歸川芎，治療AMH過低、FSH正常的不孕症。
看完之後，整體來說 很不錯的一本書 但是部分內容太少了 感覺有的章節可以講四五十分鐘 有的章節大概就是二十分鐘的課程 有點可惜
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【表體觸診圖譜】讀書心得

【表體觸診圖譜】讀書心得 以為老婆不在家 可以看完幾本書 結果發現並沒有 原來平時我就這麼廢
這本書推薦五顆星 讀書會不知道哪一堂的講師推薦的 幸好順手記下 有點相見恨晚阿
說個最實際的 最近上的解剖課 有些東西可以從這本書找到 但是這不是推薦理由 而是中醫師的臨床生活 就是每天觸碰人的各個部位 對人體越熟悉 就能診斷快、正確率高
以前推過人體解剖全書 圖是用畫的，書中也介紹怎麼練習觸診
而這本推薦的地方是 1.是真人 2.觸診不同肌肉的擺位 觸診比激痛學手冊和人體解剖全書 更為詳盡(這點大推) 3.書中有些臨床筆記很實用 4.可以當激痛學手冊的前導書 分階學習，壓力才不會太大
尤其是對針灸有興趣的朋友 有一本表體觸診 可以讓下針的位置更為明確 很不錯喔 推薦給 學中醫的朋友，穴位定位更明確 健身教練，對表面肌肉訓練更有想法
希望哪一天我們溝通針灸定位 不是用同身寸 而是用表面解剖學定位
對了 最近皮膚癢的患者有點多 比較有趣的案例是 患者不吃番茄後 皮膚就不會癢了 皮癢的朋友 可以搜尋高組織胺食物 停掉試試看

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【肥胖症】中西醫臨床實踐

【肥胖症】中西醫臨床實踐 推薦兩顆星 這本書適合剛想入減重的朋友 前半部雖然古人說不少 但是因為課本沒教 覺得有趣
另外在神農本草經 搜尋"輕身" 這個概念很有趣 下次找可以長期服用的 是不是可以找"久服"
後半部有肥胖與他的相關疾病 有疾病的定義、流病 中西醫理論、中西醫處理方式 中西藥物學理及副作用 最後還有衛教
疑?怎麼似曾相似 根本就是晨會報告! 有了這本 主治只能電PPT沒有頁碼(誤
另外裡面有不少中國的中成藥 可以看看 存在必有一定道理 但是認不認同就是另一回事了
我也很好奇主編的心情 寫這種中西混雜的文章 蒐錄不少不知道IF多少的中醫論文 像是p126寫著藥物大量實驗云云 但是不知道是動物實驗 也不知道實驗的藥物劑量是多少 一句中醫廢話 離了劑量說療效，都是流氓!
但是書中還是有一些重點可以介紹 1.衛氣與肥胖有關
2.肥胖多為本虛標實 主要氣虛和陽虛，部分是陰虛 標實多見寒、濕、氣、血、痰 聽到這五個字有熟嗎 五積散阿! 接下來就是排列組合

像是我處理肥胖 反而少用麻黃 以現代人來說 通常是壓力問題 另外還有晚睡及飲食問題 所以就要同時有處理 柴胡疏肝湯(肝鬱)+四物(血瘀血虛) 才能有效減重
另外看完這本 發現我最近治療睡眠呼吸中止症的方式 跟他有點像

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【枕顳肌】眼眶痛

【枕顳肌】眼眶痛 聽到眼眶裏面痛，會優先處理的肌肉 這個大概是現代文明病之一 看手機用電腦 累了不睡覺 眼皮死撐著 這時候就會強烈啟動額肌 然後枕肌一起啟動 緊箍咒一遍遍的釋放 最後就勾起頭痛眼眶痛等等 所以別捨不得休息 來日方長

是否曾經覺得頭後方緊緊的，甚至感覺疼痛一路鑽到眼窩深處？或是明明是前額在痛，卻怎麼按都沒有緩解？ 這很可能是你的「枕額肌」在求救！今天我們就來聊聊這對被稱為「成對的頭部緊繃」的神祕肌肉。
📍 什麼是枕額肌？ 枕額肌其實是一組由「額肌」與「枕肌」組成的聯隊，中間透過一層薄薄的「帽狀腱膜」相連。它們就像是一頂緊緊箍在頭上的帽子，只要一邊出問題，另一邊也會跟著遭殃。
📌 額肌：負責抬眉毛、產生額頭紋路。如果常皺眉、焦慮，這裡就會非常緊繃。 額肌（Frontalis）的觸診 額肌沒有骨性附著，直接連在皮膚下，因此適合採用「平滑式觸診」。
定位與手勢： 將食指與中指指腹平放在受測者眉毛上方 1 到 2 公分處。
誘發動作： 請受測者「睜大眼睛」或「向上看」，此時你會感覺到手指下方的肌肉纖維收縮並變硬。
觸診手法： 放鬆後，以垂直於肌纖維（上下方向）的橫向滑動，感受是否有像小細繩般的張力帶。
異常特徵： 若觸碰到激痛點，受測者會感到明顯的壓痛，甚至覺得疼痛往頭頂擴散。
📌 枕肌：位於後腦勺。最奇特的是，當它出現激痛點時，疼痛會「引傳」到眼眶深處，讓你以為是視力出了問題。 枕肌（Occipitalis）的觸診 枕肌位於枕骨表面，由於此處筋膜較厚，需更精確的定位。
定位與手勢： 找到枕骨後方的「上項線」（枕部最凸出的骨性橫線）。將指腹放在上項線上方約 1 公分的小凹陷處。
誘發動作： 請受測者嘗試「活動耳朵」或快速「揚起眉毛」，雖然枕肌動作微小，但仔細感受仍能察覺到收縮張力。
觸診手法： 使用單指按壓，在枕骨表面進行小範圍旋轉撥動。
異常特徵： 枕肌激痛點觸感通常像是一個隱藏在筋膜下的小硬點。按壓時，受測者常會回報「眼眶深處」有痠脹感。
👁️ 為什麼頭後方痛，眼睛也會痠？ 這就是肌筋膜最有趣的地方！根據醫學研究，枕肌的激痛點常會導致「深層眼眶痛」。
如果你發現自己有以下症狀，可能就是枕額肌在作祟：
晚上睡覺時，後腦勺無法承受枕頭的壓力，必須側睡。
感覺眼球後方有劇烈的壓迫感。
長時間凝視、視力下降，或因為情緒壓力而不自覺皺眉。
☯️ 中西醫大會診：筋膜與經絡的交會 這對肌肉的分布，完美對應了中醫的經絡循行：
🔍 枕肌與足太陽膀胱經： 中醫認為膀胱經「起於目內眥（內眼角）」，經過頭頂到後頸。這正好解釋了為什麼後腦勺的肌肉（枕肌）出問題，眼眶深處會感到疼痛。這就是典型的「痛在頭，穴在眼」的連動。
🔍 關鍵穴位重疊： 在臨床上，枕肌的激痛點往往就在「風池穴」與「天柱穴」附近；而額肌的痛點則常與「陽白穴」、「頭維穴」重疊。透過按壓這些穴位，能同時舒緩經絡氣血與肌筋膜的張力。
🛠️ 三招自我緩解術，找回清爽的頭部 既然找到了根源，我們可以在家嘗試以下方法：
手指自我放鬆法： 採坐姿或站姿，用食指與中指輕輕按壓前額或後腦勺疼痛的點。記得力道要輕柔，結合深呼吸，感受肌肉慢慢化開。
穴位精準點按： 重點按壓雙側「風池穴」（後腦勺兩側凹陷處），這能有效緩解因枕肌緊繃引起的眼痠與後頭痛。
環境與情緒調整： 檢查你的電腦螢幕高度，避免頭部前傾姿勢。同時，給自己五分鐘的「放空時間」，放鬆眉頭，別讓憂慮活化了你的額肌。
💡 小叮嚀 身體的疼痛往往是一場精密的連鎖反應。當你感覺頭痛欲裂時，不妨先摸摸後腦勺與前額，聽聽這對「雙胞胎肌肉」想告訴你什麼。
如果這篇文章對你有幫助，歡迎分享給身邊那些「愛皺眉」或是「常頭痛」的朋友們！
#肌筋膜疼痛 #枕額肌 #偏頭痛 #風池穴 #中西醫結合 #自我修復 #健康科普


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【東埔義診】

【東埔義診】 感謝好同學莊醫師邀約 讓義診團又再度齊聚 也感謝美時製藥協助 遇到衛道學長校友會洪總幹事 真是太有緣了 順便收割一群學弟妹的點讚和追蹤 雖說沒有特別衝人數 也沒有要葉配 但是看到粉絲增加就覺得快樂 差點要在名牌上寫上 歡迎追蹤我的粉專 接下來是跟學弟妹分享的
感謝當初各地學長姊和同學們的幫忙 麻煩了超級多人 才讓義診可以順利完成 也是那時候看了很多的治療模型 才能了解什麼是最適合自己的治療方式
如今換到大家了 不要放棄掉初診的各種機會 望聞問切的各種訓練缺一不可 能開方就開方，能開穴位就開穴位 放心 後面有學長姊會把關 連在醫院都沒有這樣的教學模式
說說這次會遇到的問題
1.不太能區分「症」、「病」、「證」
在中醫理論中各自有精確的含義，但又緊密相連。簡單來說：
症（症狀）：是病人感受到的單一不適，是疾病的「點」。 各種零散的不舒服，像是頭痛、咳嗽、腹痛、脹氣 就是十問歌中會出現的東西 甚至連體徵的舌苔、脈象都是
病（疾病）：是具有特定病程和特點的疾病名稱，是疾病的「線」。 這些點連起來後，會變成一個專屬於某個疾病的標籤 像是感冒、消渴、高血壓、胃食道逆流等等 像是一個學弟的病例 患者半夜睡覺胸痛，但是心臟檢查沒有問題 症:常側睡，喜甜食，右關滑有上逆、舌紅 所以我下了胃食道逆流這個診斷 然而單是胃食道逆流並無法讓我知道 可以開半下瀉心湯?理中湯?竹葉石膏湯?加味逍遙散? 甚至八珍或是補中益氣湯等等 當然吃飯時聽到學弟妹討論 當下只想到對病下藥 這也沒關係，這是過程

證（證候）：是中醫師透過分析所有症狀和體徵後，對身體當下狀態的總結，是疾病的「面」。 證是核心的部分 當點和縣夠多的時候 就會呈現面出來 是患者和病邪的一幅畫 讓醫者可以知道病因、病位、病性、病勢 利用臟腑辨證、八綱辨證、六經辨證等等 最後可以歸納出可能的證 這就是主方
2.藥方較為複雜，想什麼都治 我懂，但是這樣會變成有表裏寒熱的藥物通通混在一起 假如想用和法，這樣沒問題 或是多問題導向的患者，也沒有問題 但是初學可以盡量單一方向 另外藥方盡量選用不複雜的 且背得出組成的 畢竟不知道方中這麼多藥 患者萬一過敏時 完全無法區分
一個學妹問了我 為什麼用竹葉石膏湯+銀翹散處理皮膚病 而不是用清營湯 皮膚層次問題 也可以看看衛氣營血的討論
3.解剖可以看看 聽到學弟妹剛考完解剖 針灸時可以討論大小菱形肌和中下斜方肌等等 很不錯喔
今天幾位患者 腰痛 處理髂腰肌及臀大肌 因為下交叉症候群
左側偏頭痛 處理SCM 因為上交叉症候群
肩膀活動有聲 處理大小菱形肌及中下斜方 因為肩胛骨運動節律問題
針灸時搭配的手法是MET 可以參考我粉專中的肌肉能量技術那本喔 或是凹一下學校老師開課 也建議解剖，肌動學，生物力學可以看看
4.中醫基礎理論要念阿 想起一個學弟妹問我 為什麼用腸胃藥養肌肉(好像是這樣?) 脾主肉阿 想起我之前一氧化碳中毒導致橫紋肌溶解的患者 西醫說痠麻刺痛會伴隨他一輩子 但最後用理中湯處理後改善 有些東西真的無法用西醫觀念理解 當然也不是說排斥西醫 我也是看過西醫診斷學中胃酸逆流導致心痛心悸 才知道為什麼有時候心悸要用胃藥
5.結構不是2D，是立體的 中間有個患者是腰痠 卻去針肚子 為什麼? 因為肚子有張力，導致睡覺時腰部無法平躺 胃酸逆流為什麼針背部 因為在刺激橫膈膜 橫膈膜可以夾住食道 減少躺下時的胃酸逆流發生
不知道有沒有回答到大家的問題 沒有的就底下留言
記得按讚分享小鈴鐺(誤)

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【底層邏輯】讀書心得

【底層邏輯】讀書心得 先說一件重要的事情 最近各大藥廠又輪番漲價 (疑?為什麼說"又") 真的很不好意思 部分藥品可能需要自費 若不想自費，可以請醫師換藥
最近很紅的一本書 底層邏輯就像一針見血的的文字版 底層邏輯+環境變數=方法論 像易經=不易+變異 《易經》:「變化者，進退之象也。」
但是這一切都是用來溝通 溝通中不變的部分:同理心、積極傾聽、想法交流。
這部分對醫師而言，真的非常重要 除非病人一直重複內容 我才會適時地打斷對話 不然積極傾聽，了解對方最想改善什麼 是醫師最基本的要求
書中有前面的章節看到 一個人心中有三種對錯觀 1.評論者:誰證據確鑿，誰的錯 2.經濟學家:誰社會成本低，誰的錯 3.商人:誰損失大，誰的錯
很有趣，剛好對應中醫界的黑箱政策 先是公文在大家未知的情況下發出 後面有人說公文都會上線 是會員沒有注意看 但是有會員查詢時，該公文依舊未上線 從3/21至今，尚未有人出來說明
多數中醫基於正常人的心態 誰黑箱、誰道歉、誰補償 但是黑箱受惠者 多為經濟學家及商人 所以錯都不在他們身上 也無須道歉和負責
在群組觀看時也會發現 很多人已經很善用 "為什麼+觀點"去注射到別人的腦袋中 可以發現，對方其實沒有要和基層醫師辯論，只是重新定義"對"的標準，在這個定義下，為什麼基層醫師是錯的。 對付這樣的人怎麼辦? 書中給出了解方:
1.要有自己獨立的戰略，堅定地執行自己的模型!
2.不要把知識當技能學 也不要把技能當知識學

留給未來的自己 也留給未來越來越多的中醫同道
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【奇經八脈與心理情緒的痛苦】讀書心得

【奇經八脈與心理情緒的痛苦】讀書心得 推薦三顆星 書中自序:這不是一本臨床手冊。
我覺得我交了太多壞朋友， 害我的書買不完。
這是本介於可買可不買得書，怎麼說呢?有點為賦新詞強說愁的感覺，什麼都要套入奇經八脈。正如她所說奇經八脈起源甚早，先天時期就有了，萬不得已不動用奇經八脈。但是!!!後面的病例有些覺得沒道理使用阿，應該經絡就行，算了，沒有在旁邊跟診過，也不能說些什麼。但是我誠摯地建議這本大概只能當一家之言，我無法太相信。
但是我覺得我有些病人會喜歡
另外一個阿雜的點是 p175這個對話雖然是擷取的，但是很不像醫師會用的方式，硬是要解說p174下方那段話。
「我意圖為患者創造一個最好的環境，使其接受成長與治療」 並不等於「我知道出了什麼問題，而我意圖修復這個病人」。 第一種論述了解到這是患者的選擇， 而第二種論述則充滿傲慢與批判。 第二種意圖含有含有一個「個人的既定流程」在其中。 我們知道我們的藥物能提供病人什麼樣的幫助， 而且我們也接受過根據生理體徵及症狀進行診斷的訓練， 但我們永遠無法真正了解到各個病人的獨特性。 我們永遠無法真正理解到別人生活的意義與目的。 我們不能去評斷他人的痛苦是否能帶來個人的成長， 也不能決定他人如何及何時能痊癒。
這段話的區分很奇妙 前兩句說得是承、轉 後兩句說得是起、合 明明合在一起就是文章的起承轉合 當然拆掉中間部分就變成了醫療的傲慢 問題是... 現在醫療沒人這樣做 現在大家應該是 聽完主訴後 我知道出了什麼問題-告訴病人 我意圖為患者創造一個最好的環境-治療 使其接受成長與治療-衛教 我意圖修復這個病人-使他早點畢業
第三個阿雜點 雖說很難附上期刊 但是很多東西都是斬釘截鐵地說 讓我有點崩潰 好吧，中醫很難附期刊 那也應該有相關概念佐證
念完阿砸的點
再來說些可買的地方
1.算是針灸與情緒相關的書 可以做為內經中 討論奇經八脈和精神活動的養分 另外情緒部分在經絡中也能看到 可以翻翻經絡解密 也可以看看影集:四樓的天堂 2.一般都是十二經絡通奇經八脈的討論 但是這本是反向 可以讓我更熟悉奇經與正經系統的關係 3.臨床使用上或許有些患者適用 但是不建議每個都用 我還是習慣用正經系統去緩解情緒問題

再來說說書中觀點: 1.人體設計之初就有自我保護。 2.奇經八脈發展順序 衝任督->陰陽蹻陰陽維->帶脈 3.不建議女子14歲前、男子16歲前使用奇經八脈 4.衝脈是傳承、連結先天與後天 5.任脈是陰性、保護 6.督脈是陽性、空間感 7.陰陽維是溝通和對抗 8.陰陽蹻是內省和探索 9.帶脈是垃圾痛
最後我身為臨床醫師怎麼想 該怎麼加入自己的系統 說實在針灸到一個階段後，大家的療效不會差太多，假如還要重新學一套系統，可能還要磨個三五年才有實際療效和把握，這樣投資不太值得。所以對我而言，只需要擷取我可能沒想到的觀點補充進自己系統就好。
改天複製重貼 我之前胚胎學的讀書心得好了
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【其實你得了天氣病】讀書心得

【其實你得了天氣病】讀書心得 一本不用買的書 但是可以看看 為什麼不用買呢 因為書很薄 可以看很快 圖書館很多 不太需要排就可以借了
雨天前後，甚至是一週前 各種身體不適 書中統稱為"雨天倦怠族" 舉凡頭痛、頭暈、鼻塞鼻水、肩頸僵硬 腰痛、身體沉重、睡眠不好、膝蓋痠痛 都有可能是雨天倦怠族
這本書大概抓四個處理重點 1.氣壓變化 2.影響內耳 3.睡前服藥-睡眠中最容易被影響 4.頸椎問題-烏龜脖、肩頸僵硬影響大
要怎麼知道自己是不是這類問題 可以記錄個小日記 看看不舒服的時間 是不是和天氣有很大的關係
不在書中的補充 治療推薦使用 上交叉症候群的方法 大家都有各自的方式 就不一一贅述了。

【門診時間】 #照境中醫診所 (營業時間才有人接電話和回LINE) 台北市內湖區文德路101巷1弄1號 02 8797 8007 週一早診09-11:45 週二早診09-11:45， #沒有午診 ，晚診18-20:45 週三早診09-11:45 #自費午診約診 週四早診09-11:45 週五 ##自費早診約診 健保午晚診14-16:45，18-20:45 週六早診09--11:45
【治療項目】 皮膚疾患｜癌後補養｜中風調理｜酸麻痹痛 兒少發育｜婦科孕產｜內科雜症｜極細眼針

【男性功能問題】

【男性功能問題】穴位選取 週三時，連續收到好幾個患者回饋 有大哥拍拍我肩 說:這次再針
有朋友說:這年紀還每日晨勃，有點困擾
另有朋友傳:... 幸好沒傳奇怪圖
每次收到回饋 就開開心心地來寫分享

之前說過藥物 應該也說過可能原因 這次說明穴位選取
當初學習筆記 就是腿五針、腹八針、頭三針 總計21針
治療穴位就不講了 畢竟那是前輩的知識財 而且當時就傻傻地學習 不知道心法的重要性 (上課老師也不太會說) 抄了一堆穴位 雖然有效是有效 但是不會有那種 "歐歐歐，見鬼了"的感覺
雖說之前單純使用壯陽針法 有成效，回饋也不錯 但是玩針灸的 怎麼可以僅限於此 快翻開Netter 以及經穴大全 另外還有之前買的泌尿生殖系統鬆弛術
可以了解骨盆筋膜及肌肉血管位置 解剖注意 充血最重要的是什麼? 是血管 主要來自內髂動脈的內陰動脈 另外輔助有外髂動脈、股動脈、膀胱動脈等，感受到生命的危脅，所以特別多條輔助動脈
注意腹股溝韌帶對股動脈的壓迫 #股動脈 針灸時須特別注意
神經是陰莖背神經 陰莖背神經是陰部神經的分枝。源於第2,3,4節薦椎神經。所以常有利用八髎治婦科或男科問題的醫案。
筋膜可以注意下腹Scarpa’s Fascia延伸到外陰部的Colles’ fascia (只記得Colles’fracture)、Buck’s Fascia，另外要注意懸吊韌帶（Penile Suspensory Ligament）
局部思考可以有這些相關 但是治療上並不是這麼簡單 還是需要考慮其他因子 所以才會針這麼多穴位 但是弄懂了 也可以不用這麼多穴位 或是增加一些穴位都行
治療時不僅是單純局部解剖問題 人無外乎坐臥走站， 這些也會影響到相對應的"雞"群 人吃五穀雜糧，哪有不生病的 不論是腹瀉、便祕、脹氣 或是感冒、心血管等問題 都有可能影響到循環
人體只有一個 不會肌肉只生傷科病 也不會內臟只生內科病
所以有相關問題 請找熟悉的醫師看診討論
另外 這個方式也同樣適用女性 可治療痛經、產後漏尿問題、陰部不適等問題
針灸心法就在我之前上課講義裡 一樣沒變 但是位置部分 上過課的朋友 可以私訊我哪些位置
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【男性功能保養】

【男性功能保養】 不怕針的朋友可以來試試看 但是這個純自費喔 現在推廣期 應該是便宜收費 之後應該也會調到一次一千以上
上次有位朋友很不好意思 問了我性功能問題 結果只是開藥而已 完全忘記針灸這回事 囧rz，請原諒我 學了東西後來沒用就放在腦後了
同一診 後面沒幾個的另一個朋友 問我能不能針灸保養強壯強壯
是可以啦 對華人而言 不笑有三，無后為大 男能可貴，男以忘懷 性功能絕對擺在治療第一 手法也是各家秘傳
我就在這位朋友的提醒之下 針了許久未針的壯陽針法 (恭喜後面幾位，剛好想起來，也抓來一起針) 一邊針一邊跟他討論 才知道中醫治療根本是各種便宜阿

像是性功能問題 低能量震波治療單次就要五千到一萬不等 而且是一次要買六次療程
這套針法現在推廣時期 之後應該也會提高到差不多這個價位 治療項目: 頻尿、小便無力、下腹疼痛、會陰疼痛不適、早洩或是勃起功能障礙
感謝這位平常練垃圾話的朋友願意露臉 提供我最寶貴的回饋 第一次就能有如此效果 讓我感到非常開心

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【改顎歸正】讀書心得

【改顎歸正】讀書心得 推薦三顆星 算是顳顎關節很好入門的書籍 而且對比於教民眾針灸把脈的中醫師 書中教原理，教運動， #教有問題找物理治療師 更讓我覺得這才是正確的職業操守
我不反對讓民眾更加了解中醫原理 也不反對適度的穴位保健 或是簡易地自主訓練 但教針灸教把脈... 這兩個技術都是用看診人數磨出來了 學了，究竟是學費了?還是學廢了?
說遠了 馬上回到正題 來點筆記重點
推薦序之五 對上肌少症，除了增加膝關節負荷和肌力訓練，還可以透過咀嚼次數增加來增加咬合力量。 (我超愛，我現在很愛訓練老人家多咬咬，中風患者也是)
p10下顎並非為了咀嚼而設計，不合人工力學，咀嚼肌必須對抗力矩才能產生咬斷食物的力量。
p38咀嚼肌較弱時，會啟動臉部肌肉代償
p70下颌骨從第一咽弓的麥克氏軟管骨化形成，聽小骨也是從這發育
p84處理需要八週時間才能改善
p94當深層頸椎不穩定時，頸闊肌需要代償，但她是條皮肌，端點連於筋膜。
p95頸椎有問題的人，顳顎關節一定異常(這句對上過保保老師解剖課的朋友，應該很熟悉，除了頸椎，顳顎關節，甚至是顱蝶骨等都會影響)
p107帕金森症患者刺激咀嚼肌，除了顳顎關節改善，也改善平衡感和不太穩定度。
p116眼睛痠痛也與顳顎關節有關 我針灸位置很常選用眼周針 配上顳顎關節位置 同時處理腺體、循環、神經、肌肉、骨隔
p128平時咬合狀況和睡眠時的磨牙無關
p130咬肌的肌肉型態變化會導致臉變大
p158打呼的人頦舌肌張力居高不下
假如對顳顎關節有興趣的朋友 可以先買這本書看看 但是前提是解剖要有點概念 念起來才不會一直得查書 當然假如要更精深一點 還是得配合肌動學 甚至書中用到的解剖列車 也可以先看一下

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【尿床】

【尿床】醫案分享 白天很好，只有晚上尿床 這是最常見的尿床 雖說5歲的兒童約有5～10％ 但是爸媽不想孩子是那5~10％
處理方式(這是在單純尿床情況下) 1.買好尿布墊 2.不要叫小朋友起床尿尿 3.睡前不要特地叫小朋友尿尿 4.太陽下山後，不要吃水果 5.晚上飲水量減少，會渴才喝 6.每天請小朋友趴著，輕微搖晃薦椎5~10分鐘
處理好好幾個了 忙起來都忘記貼出來紀錄 這次總算記得貼了
治療上我曾經犯得錯 先跟大家說 讓大家可以避免摸索時間 減少病家的痛苦和時間
1.以前聽經方用藥講座及中醫兒科醫學會課程，不約而同地介紹麻黃在尿床上地處理，理由是不讓小孩熟睡，就會被小便感覺叫醒。
2.睡前叫小孩尿尿。睡著一段時間後，叫小孩起來尿尿。
以上兩種方法都建立在小孩心理壓力及無法熟睡的情況下，這樣不對!治療好幾個患者後，才發現小孩熟睡天經地義，沒道理吵醒，好的睡眠才是人體最好的修復。所以治療需要建立在小孩的信心。雖然前面有點痛苦。 前面三點就是為了這個 尿床時，請無視他， 讓小朋友自己換褲子 他會自己找地方睡 所以 1.買好尿布墊 2.不要叫小朋友起床尿尿 3.睡前不要特地叫小朋友尿尿
飲食部分 4.太陽下山後，不要吃水果 5.晚上飲水量減少，會渴才喝 不是因為水果太冷，而是水果水分含量太高，有點像是肚子放了一塊充滿水的海綿，導致睡覺時，慢慢釋放水分導致膀胱飽和。
按摩部分 6.每天請小朋友趴著，輕微搖晃薦椎 中醫說腎氣的起源，也是同時讓腰部及骨盆放鬆的方式，避免膀胱過度敏感。
接著治療部份 鼻塞及尿床 這兩件事情是同一件事 都是胃中停水
所以以苓桂朮甘湯+枸杞 苓桂朮甘湯治療胃中停水 與剛剛晚上不吃水果同樣概念 一個節流，一個開源
枸杞則是好吃且強陰治噓吸 《名醫別錄》：根大寒，子微寒，無毒。主治風濕，下胸肋氣，客熱頭痛，補內傷，大勞、噓吸，堅筋骨，強陰，利大小腸。久服耐寒暑。
另外《醫學衷中參西錄》的故事很有印象: 味甘多液，性微涼。為滋補肝腎最良之藥，故其性善明目，退虛熱，壯筋骨，除腰疼，久服有益，此皆滋補肝腎之功也。乃因古有隔家千里，勿食枸杞之諺，遂疑其能助陽道，性或偏於溫熱。而愚則謂其性決不熱，且確有退熱之功效，此從細心體驗而得，原非憑空擬議也。
愚自五旬後，臟腑間陽分偏盛，每夜眠時，無論冬夏床頭置涼水一壺，每醒一次，覺心中發熱，即飲涼水數口，至明則壺中水已所餘無幾。惟臨睡時，嚼服枸杞子一兩，涼水即可少飲一半，且晨起後覺心中格外鎮靜，精神格外充足。即此以論枸杞，則枸杞為滋補良藥，性未必涼而確有退熱之功效，不可斷言乎？



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【你的牙痛可能不是牙齒的問題？揭秘臉部「最強肌肉」：咀嚼肌】

【你的牙痛可能不是牙齒的問題？揭秘臉部「最強肌肉」：咀嚼肌】 明明牙醫說牙齒沒問題，卻總覺得牙根隱隱作痛？😬 或是莫名耳鳴、臉部線條越來越方、張口感覺卡卡的？ 這可能不是牙齒在求救，而是「咀嚼肌（咬肌）」正在抗議！
📍 認識臉部的「大力士」：咬肌 (Masseter) 咬肌是我們全身單位面積力量最強的肌肉之一，負責讓我們有力地閉合下巴、享受美食。但現代人壓力大、習慣性咬牙切齒或夜間磨牙，這塊肌肉就會因過度疲勞而產生「激痛點」。
想要找到咬肌，請跟著以下步驟輕鬆嘗試：
定位： 將雙手手掌貼在臉頰兩側，大約在耳垂前方、下顎骨角上方的位置。
動作： 用力咬緊牙關，此時手掌下會感覺到一塊隆起、堅硬的肌肉，那就是咬肌。
感受： 保持咬合，用指腹輕輕按壓隆起處，感受肌肉的範圍與張力。
🔍 西醫視角：神奇的引傳痛 咬肌最頑皮的地方在於，它的痛點往往不在肌肉本身，而會「投射」到其他地方：
上部痛點：容易讓你有「鼻竇炎」或「上排牙痛」的錯覺。
中部痛點：常引起下排牙齒敏感。
深層痛點：可能引發耳鳴、耳內悶脹感，甚至像是在耳朵深處隱隱作痛。
☯️ 中醫整合：胃經的關鍵樞紐 從經絡角度來看，咬肌所在的位置正是「足陽明胃經」的循行路徑。中醫常用甘露飲+瀉黃散治療胃火旺的齒痛，其實與咬肌的緊繃息息相關。
頰車穴：咬牙時隆起的最高點。它是放鬆咬肌的核心，按壓此處能疏通氣血，改善牙關緊閉。
下關穴：顴骨弓下方的凹陷處。針對張口受限、耳鳴、TMJ 關節痛特別有效。
🛠 自我救贖小教室：3 分鐘放鬆法 1. 簡單自測：你的張口度正常嗎？ 試著將食指、中指、無名指三指併攏，垂直放入張開的口中。
✅ 輕鬆放入：正常。
❌ 感到吃力或偏斜：代表你的咀嚼肌已經過度緊繃了！
2. 穴位＋肌筋膜放鬆術
點按：找到「頰車穴」與「下關穴」，用指腹以痠脹為度按壓 30 秒。
伸展：按壓穴位的同時，緩慢嘗試張口、閉口，感受肌肉在指尖下緩緩拉開。
舌尖定位：平常放鬆時，記得讓「舌尖頂在上顎（門牙後方）」，這能幫助下巴維持在放鬆位置，不再咬牙切齒。
💡 溫馨提醒： 美麗的臉型與舒適的咬合，來自於肌肉的彈性。別再讓壓力鎖死你的笑容！


#中醫養生 #咀嚼肌 #激痛點 #胃經 #頰車穴 #下關穴 #健康衛教 #TMD #牙痛不是牙痛


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【肌骨骼檢查法】讀書心得

【肌骨骼檢查法】讀書心得 推薦四顆星 這本大概是十年前讀過一次 後來就放在書架上 由於這次準備課程 才又來出來復讀 內容很詳細 但是也相對硬了點 比較不適合一般民眾閱讀
對醫學生而言 這本可能都算有點硬
比較適合閱讀這本書的時間 差不多是見習 開始接觸病人後 或過年的時候 無法避免被詢問醫療問題的時候
另外中文版也適合像我這種 看原文書很痛苦的病友
來跟大家分享 這次我看這本書的重點運用 1.激痛點的運用 --針灸上很常運用 2.如何觸診肌肉骨骼及其主被動測試 --更準確地抓出哪個骨骼肌肉出問題 3.檢查方向中的阻力測試 --很常被我用來設計衛教運動。
肌肉骨骼用書應該很多 不知道內容有什麼差異 我大概就是隨意買一本入手

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【肌肉骨骼系統肌動學復健醫學基礎】讀書心得

【肌肉骨骼系統肌動學復健醫學基礎】讀書心得
推薦五顆星 對有在玩針玩傷科的朋友 可以入手喔
這本書與之前介紹的基礎肌動學 有些許不同 1.主作者不同，所以內容偏重不同
2.初探覺得這本書是基礎肌動學的加強版，內容詳細不少，應該可以直上
3.原本的基礎肌動學對初學者比較友善，簡單堪用，圖也夠多，有些內容是基礎肌動學有的，但本書沒有的

#每次開課程都多讀一兩本新書 根本逼死自己系列阿
#課程內容越來越多 下次開課會不會需要七八九天了
#朋友問要不要分階收費 別了，又不是割韭菜 書在那邊自己念 課前有學習單 課後有問題 討論區裡討論
#最近在賣無糖烏梅湯的即飲包 甜味來自生甘草 每包50元 我自己覺得蠻好喝的 其實是我要自己喝的 主要是我很容易中暑 配方也清暑益氣生津止渴的功效喔 也是吃麻辣鍋，吃肉粽的好夥伴!
喜歡手搖的朋友 也可以買一包來試試喔
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【肌肉能量技術】讀書心得

【肌肉能量技術】讀書心得 推薦四顆星 有點難啃的一本書 最近一兩個月都在吃這本
我是先做類似的手法後 發現物理治療中有這門手法 特別去找書來看的
當然還沒有特別想法的朋友 可以先找課上上看 蠻有趣的
先說核心概念 p17善用患者的力量 最基本的是將身體擺到特定位置 接著要考慮的是 力量大小 力量方向 時間長短
這個手法很有趣 力量不用太大 時間不用太長 擺位跟傷科有點類似 (雖然書中很講求這部分) 但是整體而言 可以把這個手法融合到針傷科中

p30眼睛往上看 可以增強伸肌肌群 眼睛往下看 屈肌肌群可為活動做準備
p64肌肉可分為張力肌和相位肌 張力肌容易縮短，相位肌傾向變弱
p95手法時，注意阻力的細微邊界
p132訓練應該要在良好姿勢 應該先透過是當的方式處理縮短的肌肉
除非先改變肌肉纖維化的問題，否則增強先前無力的相位肌，不太可能恢復功能平衡。
p168顱頸部的肌肉不能伸展，可能導致壓迫頸部。
p181(我最喜歡的地方) 觀察趴姿下的呼吸起伏，顯示脊柱旁區域或脊椎是否僵硬。僵硬的區域會像磚塊一樣起伏，而不會平滑地移動。
p266可以利用S或C型彎曲方式，局部伸展激痛點附近的組織。
整體而言，整本書有點難啃 除了原本內容就偏難了一點 另外敘述和排版也有點痛苦 因為會把歷史脈絡放在文中 雖然可以知道當時一步步地變化 但是看起來有點痛苦 最後變成先看當段結論 再來看中間說了什麼...
在看這本書的時候 也會想到某個醫師說 中醫學生就像浮萍，沒根 東學一點，西學一點
有時會想 很多中醫的課 錢花下去 是學技術? 還是學一套系統?

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【老師沒教的40堂醫療必修課】讀書心得

【老師沒教的40堂醫療必修課】讀書心得 推薦5顆星 看完就覺得感謝患者
書中最後一段分享給大家



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【如果把學習中醫當作一場開放世界RPG，你的角色屬性怎麼點？】

【如果把學習中醫當作一場開放世界RPG，你的角色屬性怎麼點？】
#AI文慎入，畢竟我不擅長寫這種長文
這幾年不斷在臨床與教學中切換，我常在想：為什麼打電動時，我們可以為了一個稀有素材農上十幾個小時都不累，但翻開厚厚的《傷寒論》或解剖書時，卻常常感到枯燥與挫折？
其實，中醫的浩瀚宇宙，本來就是一款最硬核、最迷人的開放世界RPG（角色扮演遊戲）。人體是一張巨大的無縫地圖，經絡是傳送陣，臟腑是主城；外感六淫與內傷七情就是入侵的怪物。
要如何在這場史詩級的冒險中生存並成為大神？我們可以檢視一下自己的「六大基礎屬性面板」：
⚔️ 1. 力量 (STR)｜結構與傷科的物理干預力 這是純粹的物理輸出！執行理筋手法、骨架排列還原時的「力透力」與穩定度。力量屬性高，代表你對人體肌肉筋膜張力網絡有著強大的物理掌控權，能迅速解除急性的結構卡壓。
🎯 2. 敏捷 (DEX)｜針灸微操與解剖定位 下針時的精準度與巧勁。熟透解剖學的神經血管走向，能在頸胸等危險區域精準下針並完美避開雷區。行針時提插捻轉的細微控制，全看敏捷點得高不高。
🛡️ 3. 體質 (CON)｜臨床續航力與身心防禦 身為醫師的生命值（HP）。面對龐大門診量依然保持頭腦清晰的體力底蘊，以及在診間不被患者焦慮情緒反向消耗的心理防護罩。
🧠 4. 智力 (INT)｜硬核醫學知識的運算力 這是學院派的絕對優勢！例如運用台灣大學藥學系的扎實底蘊，在大腦中快速精算中藥與西藥的代謝動力學與交互作用；或是將《傷寒論》條文、湯頭配伍的劑量進行邏輯拆解的龐大運算能力。
👁️ 5. 感知 (WIS)｜四診直覺與氣機洞察 指下捕捉脈象微小變化的「氣感」、望診一眼看出神色異常的直覺。對人體整體「氣機升降出入」有一種超越數據的宏觀把握。老中醫通常這項屬性都點到爆表。
✨ 6. 魅力 (CHA)｜醫病關係與專業影響力 讓患者踏入診間瞬間就感到安心的親和力。衛教時的說服力（讓患者乖乖改變飲食或吞下超苦的水藥），以及在專業社群中分享知識、啟發同儕的個人光環。
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💡 突破新手村：如何保持滿滿的練功動力？
沒有一個職業能單刷所有副本，也沒有人一開始就是全滿級。要在中醫這條路上走得遠，需要為自己設計「破關機制」： 🔹 將龐大的學習拆成小里程碑，每弄懂一個艱澀的醫案，就給自己發一個「專屬徽章」。 🔹 嘗試將「解剖激痛點」與「傳統經絡」重新排列組合，享受把醫學當樂高拼裝的創造力。 🔹 保持對人體黑盒子的敬畏，把每一次的療效觀察當作偵探解謎。
👇 各位同道與中醫愛好者們，打開你的角色面板，你覺得自己目前數值最高的「主屬性」是哪兩項？接下來又最想把經驗值投資在哪個屬性上呢？ 歡迎留言跟我分享你的職業 Build！
#中醫學習 #遊戲化 #Octalysis #傷寒論 #結構針灸 #臨床心得 #中醫RPG #王醫師的臨床筆記

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【名師講中藥】讀書心得

【名師講中藥】讀書心得 推薦三顆星 這是一本很奇妙的書 怎麼說呢? 這本書有很多"長期應用有效" 這句很中醫 或是 書中很多經驗方 似乎都有神奇的療效 臨床上也確實遇到很多這樣教學的老師 但是這樣很弔詭 因為多數形容是 不須辨證，不依寒熱調整 那跟西藥有何不同
這樣 不如直接做大型研究 看看多少劑量有用? 多少劑量致死? 有什麼副作用?
看書的同時 各種疑問泡泡在我旁邊冒出來 感覺再久，我可能會被淹沒 所以用點速度看完這本書
這本書也是可以快速閱讀 但是快速閱讀的同時 可以看看 作者收集的諺語，很能幫助記憶 也有作者用的經驗談 像是不少藥物副作用可以學習 或是傳言桑葉止汗 但是用起來沒用
不論內治外敷，吹鼻泡腳 裏頭很多招式能套用 也能收集很多單位要治病的資料 在中藥使用上很有幫助
筆記 p9 魚腥草"多食，令人喘"
p12蒼耳子有小毒，不能久服，不能重劑
p13重劑神麴治鼻鼾
p53生半夏6g差點致死
p59熟地與蘿蔔不能併服，會落髮
p70大黃不能用於習慣性便秘
p100陽起石含石綿，禁用。
p115何首烏30~50克+刺蒺藜10~15克，止癢
p160有人認為蒲公英治療胃病長服久服無礙，其實不對，不可囿於殺菌說。
p197生山楂治經痛
p234治喘不能用桔梗
以上為書中作者經驗， 我稍微紀錄一下， 內容還有不少可以筆記的部分 可以買來看看 只是裡面很多中國使用的藥物 台灣比較少用 這部分我大概就看過而已 沒有特別筆記。
前幾天貼文的皮肌炎患者 這禮拜順利畢業 連手上汗皰疹也好了 感到開心!
【門診時間】 #照境中醫診所 (營業時間才有人接電話和回LINE) 台北市內湖區文德路101巷1弄1號 02 8797 8007 週一早診09-12 週二早診09-12， #沒有午診 ，晚診18-21 週三早診09-12 週四早診09-12 週五 ##自費早診 健保午晚診14-17，18-21 週六早診09-12
#慈昱中醫診所 (下午晚上才有人接電話) 台北市信義區虎林街132巷20號 02 8786 9339 週三晚上17:30~21:00 【治療項目】 皮膚疾患｜癌後補養｜中風調理｜酸麻痹痛 兒少發育｜婦科孕產｜內科雜症｜極細眼針

【全國名中醫子宮內膜異位症臨證治驗薈萃】讀書心得

【全國名中醫子宮內膜異位症臨證治驗薈萃】讀書心得 先說不推薦 我覺得我最近有點賽 可能玩踩地雷活不過第一步 先是後門壞掉 又是包藥機被敲到 然後又看了半本雷書
剛看前面就覺得有點不妙 很像負責醫訓練繳交作業的那種 冗冗地古人說 然後貼病歷 最後再來個討論 討論也不用心 像是p71醫案就沒有成功 然後寫得好像很成功地討論 或是p86月經規律的患者， 月經期第15天 考慮患者卵泡期 開了14帖卵泡期的藥... 又是欺負人書念得少嗎? 隔沒幾天就要黃體期了 難得治不孕靠運氣? 最後還真的懷孕 有種果然是負責醫訓練病歷 只要結果成功 過程練習寫作即可
另外p89治法寫了 補腎填精，活血化瘀 問題是方藥左歸丸加減 列出來的方藥跟活血化瘀最有關的 只有當歸頭(還不是歸尾) 我懂，治法湊八個字比較好聽是吧
書中寫的東西， 課本裡都有 還整理好了 所以不要浪費錢買了 也不要浪費時間看了 踩雷人留
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【全身激痛點地圖】讀書心得

【全身激痛點地圖】讀書心得 推薦四顆星 簡單好讀易上手 衛教知識足夠 也可以理解復健科做什麼 這樣才能跟患者討論應該怎麼做 這點很重要
也是因為偏民眾的書 所以不會很詳細 但也是夠應付多數疼痛患者了
最近把手上有的針、傷、穴位、解剖、筋膜，經絡系統等有的沒的，通通掏出來整理，也把自己的治療想法和針灸手法，綜合成一本自己的魔法書(誤)，才發現原來我有這麼多書，現在才剛看完解剖列車及人體解剖全書的臂線及肩臂手部，還不小心會被以前看過的書吸引。慘，不知道何時才能整理完。
筆記重點 p20頸椎骨刺可能造成聲音沙啞
p22收縮因姿勢或外傷導致循環不良，會有乳酸等代謝產物堆積，造成肌肉酸性環境，會產生激痛點
p35大部分的痠痛是神經卡住，患者抱怨:長期痠痛短期麻。
p52慢性疼痛會造成大腦記憶，所以有痛快點處理，不然痛覺敏感化就麻煩了
p92別吃麵食，容易慢性發炎
p116頸椎中心點疼痛，通常是脊椎旁肌肉的激痛點
p118膏肓痛處理要小心 (怎麼針很重要)
p154尾椎痛-需要長時間及深層按摩 之前遇過患者已經在其他地方處理好一段時間，但是沒什麼效，來診時八髎八針，大約兩到三週明顯改善，但是就痠到爆。
p158經痛與腹直肌有關
p163跑者膝練臀肌 (我也超常念跑馬拉松患者及公園散步的阿公阿罵，拜託練臀肌，走路或跑步只能稍稍用到，而且多數還是被腿後和腰部代償)
最後，裡面內容不少，雖然簡單但是有用，特別推薦給剛考完國考的朋友們，可以讓大家短時間快速辨別，及有效治療累積患者就靠這本囉。

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【全民人體力學】讀書心得

【全民人體力學】讀書心得 推薦三顆星 這本書適合一般民眾看 對醫師可能會有點不足 但是書中有幾個觀念很不錯 也是醫師臨床很常使用的方式
像是局部位置張力來源 頸部就有好幾個方向牽拉 這還只是近距離的肌肉 遠一點的還可以用筋膜 或是中醫的經筋或皮部討論
或是徒手筋膜縮短技巧 利用手先創造筋膜的變動 看到改善之後 再用針調理或固定 延長治療療效 民眾可以用手自行調理或是按摩

但是為什麼說對醫師而言 有點不足呢 醫學訓練養成中會學習寫SOAP
subjective 主觀, 病患的主訴，主要問題 什麼頭痛醫頭，頭痛醫腳都不管 反正頭痛就是主要問題
objective 客觀, 一堆檢查，書中如前言所說 只講肌肉 關節、椎間盤沒講 這部分的檢查，請自行補上
assessment 評估, 前面兩個S和O都是為了A做準備 也是醫療上最重要的一步 這步驟也是最考驗醫師的部分 一般是先從教科書或工具書著手 隨著臨床經驗的增加 越能抓住關鍵點
plan 治療計畫 P是源自於A最後的結論， 不會是天外飛來一筆的建議 這部分其實是最重要的一步 但是由於現在健保給予的針灸給付低 願意給患者治療計畫和衛教的針灸醫師 逐漸轉成自費治療了

回頭說這本書 少了解剖列車說理的部分 直接跳到運用層面 對民眾夠用 但是對醫師而言 就是空中閣樓了 建議還是回頭看解剖或相關書籍等 了解動作時使用的肌肉 才是自己的東西

感謝患者推薦這本書阿 雖說有電子版 但是我還是買了紙本的書回來看

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【立冬】補冬

【立冬】立冬補冬，補嘴空 我吃燉補是吃快樂吃情感的 原本想在消夜時間放出來的 但是，想想 不能只有我胖

怎麼煮呢? 從藥材開始煮太辛苦了 所以我從診所帶了即飲包回家 再去附近全聯買了即期肉兩份
補血湯一包 舒筋湯一包 豬小排一份 土雞腿一支 乾香菇四朵 水150cc 鹽適量
以上差不多2~4人喝
直接一起下，煮滾後關火 泡熟雞腿20分鐘 直接放冰箱，留著當消夜吃! 等晚上下診剛好拿出來溫熱一下 有酒的可以加一點點酒 身心靈都溫暖到了
不好意思，這次沒有多泡藥酒 春天記得提醒我多泡一點藥酒 才能分享給大家
順便介紹一下兩個即飲包
舒筋湯以桂枝湯加減為主 我主要用在 神經痛 手麻腳麻 風濕痛 指關節疼痛 四肢痠軟 體力虛弱 坐骨神經痛 手腳冰冷
補血湯以四物湯加減為主 來來來複習一下 四物湯出自 《仙授理傷續斷秘方‧醫治整理補接次第口訣》原文：四物湯，凡傷重腸內有瘀血者用此。 主要是血虛有瘀 我主要用在 月經不調 肌腺症 子宮肌瘤 巧克力囊腫 慢性疲倦 不孕症 月經量過少 落髮明顯 手腳冰冷
什麼人禁用: 孕婦 免疫疾病患者 五歲以下小孩 (所以我趁小孩睡覺偷吃)
什麼人慎用: 嘴破 喉嚨痛 感冒 牙齦腫痛 煩躁 皮膚癢 痔瘡便祕 高血壓 糖尿病
有跟我一樣過節情懷的朋友 請直接到診所詢問當診醫師 能不能喝
禁用患者就不要問了 不行，謝謝，再連絡
剩下冬天多曬太陽，適量運動什麼的 大家都會就不說了
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【白露轉骨】

【白露轉骨】 準備好轉骨了嗎? 9/7白露開始 是傳統轉骨開始的時機點。 轉骨不單純長高而已，連同皮膚、呼吸道、腸胃等問題都要一起處理，長高才會更有效，未來可以有更加穩定的身體。
先說重點 不一定要吃轉骨方 但是一定要做的長高六步驟 1.9點~10點睡，迎接11點的生長激素狂潮 2.少吃甜食，一吃甜食就停長兩小時。 3.營養均衡，適度補充蛋白質。 (不要蛋白粉，臨床上很多吃蛋白粉後長痘痘的患者) 4.適量補充含鈣食品，有研究顯示含鈣營養品反而減少身高 5.適量補充含鋅食物，如糙米、海鮮、蛋黃、芝麻 6.每天運動30分鐘，至少離地十公分跳繩500下，曬太陽15分鐘以上
轉骨水藥 可以錦上添花 更能雪中送炭 #使用時機 女孩10足歲後開始用 男孩12足歲後開始用 最重要的是先照骨齡
通常我是只開一個月 1.避免過早發育 2.在適度時機點刺激一下 一年四季都要喝轉骨方 太痛苦了
轉骨簡單Q&A 如果需要更詳細的討論 請來門診喔
Q1. 孩子身高成長，每年長高幾公分才算正常呢？
A: 孩子的成長是一個持續的過程，不同階段有不同的標準。雖然身高發展可至25歲，但臨床觀察上，青春期的衝刺階段是關鍵！
通則 (4歲至青春期前): 每年穩定成長 4 - 6 公分。
👦 男孩的成長衝刺期：
13歲 (巔峰): 每年可長 8 - 10 公分
14歲: 每年可長 6 - 8 公分
15歲: 每年可長 4 - 6 公分
16歲: 每年可長 2 - 4 公分
17歲: 每年可長約 2 公分
約18歲後 生長趨於緩和並逐漸停止。
👧 女孩的成長衝刺期：
11歲 (巔峰): 每年可長約 8 公分
12歲: 每年可長 6 - 8 公分
13歲: 每年可長 4 - 6 公分
14歲: 每年可長 2 - 4 公分
15歲: 每年可長約 2 公分
約16歲後 生長趨於緩和並逐漸停止。

Q2. 男孩、女孩轉骨調理的黃金時期是何時？
A: 把握黃金時機，事半功倍！千萬別等到月經初潮或夢遺才開始，那時生長速度的高峰期已過，效果會大打折扣。
關鍵指標：
👦 男孩: 喉結開始發育、聲音出現變化（變聲）。
👧 女孩: 胸部開始有發育感、乳暈或乳頭變大。
黃金年齡區間：
👧 女孩: 約 10 - 12 足歲
👦 男孩: 約 12 - 14 足歲
一旦出現以上信號，就是諮詢中醫師，開始進行轉骨調理的最佳時機！

Q3. 甚麼是「轉骨方」呢？
A: 「轉骨方」並不是單一的祕方，而是一種個人化的中醫調理概念。
它的核心目標是在孩子進入第二性徵、身體快速發育的階段，由專業中醫師「辨證論治」，透過適合體質的中藥材，來調理臟腑、補養氣血。
簡單來說，轉骨方就是客製化的成長輔助方案，幫助孩子：
改善體質
增強氣血循環
抓住成長潛力
最終達到身高理想、發育完善的雙重目標。

Q4. 轉骨方如何使用？療程需要多久？
A: 我們的調理方式講求精準與全面，為每個孩子量身訂製專屬方案。
調理原則：
👦 男生： 加強補氣，著重筋骨肌肉的茁壯。
👧 女生： 加強補血，兼顧氣血調和與未來經期順暢。
本院特色療法：
以客製化水藥為核心，精準調理全身臟腑氣血。
搭配針灸為輔助，刺激穴位，加強療效。
同時處理過敏等慢性問題，掃除成長障礙。
療程時間：
水藥療程通常以 14天 為一個週期。
之後會根據孩子的生長狀況與體質變化，由中醫師評估，隨時調整處方，以達到最佳效果。

Q5. 使用轉骨方有什麼禁忌嗎？
A: 轉骨調理，時機最重要！用對是助力，用錯反而是阻力。
最大禁忌：過早使用！ 在第二性徵尚未出現前，絕對不宜使用轉骨方，否則可能導致性早熟，反而壓縮了整體的成長期，如同「揠苗助長」。
正確做法：先調理，後轉骨 如果孩子有過敏（如鼻過敏、異位性皮膚炎）等慢性問題，可以先調理體質。 將身體調整到穩定狀態，移除這些阻礙成長的柵欄，待發育時機一到，轉骨效果自然事半功倍！

Q6. 哪個季節最適合使用轉骨方？
A: 傳統上，有兩個季節被認為是調理的良機：
春天 (驚蟄): 陽氣生發，萬物生長，充滿生命力，順應天時有助發育。
秋天 (白露): 氣候轉涼，陽氣內收，此時調補氣血，能為身體儲備充足的成長能量。
但是，臨床上的觀點是：
「時機比時節更重要！」
只要孩子的年齡和生理發展進入了快速成長期（女孩10-12歲，男孩12-14歲），經過合格中醫師的專業診斷，確認體質適合，任何季節都是調理的好時機！

Q7. 除了遺傳，後天有哪些因素會影響身高？
A: 父母身高是基礎，但後天的努力絕對能突破極限！把握三大關鍵，就能為身高加分：
睡眠：品質與時間
黃金分泌期： 生長激素在夜晚11點至半夜3點分泌最旺盛，是白天的3倍以上！
行動方案： 堅持每晚 10點前 上床睡覺，確保進入深度睡眠。
運動：規律與類型
最佳運動： 適度刺激生長板的垂直跳躍運動最有效率，例如「跳繩」。
行動方案： 每天早、中、晚各跳繩 100次，每次跳躍盡量離地10公分以上。
營養：均衡與關鍵
鈣質來源： 牛奶、優格、小魚乾、豆腐、深綠色蔬菜。
鋅質來源： 海鮮（牡蠣、蝦）、肉類、堅果。
優質蛋白質： 雞蛋是便宜又高效的營養來源！

Q8. 服用中藥之外，需要搭配其他方式嗎？
A: 是的！多管齊下，效果加乘。
對於不害怕針灸的孩子，我們強烈建議採用「針藥並用」的綜合療法。
中藥（水藥）： 由內而外，全面調理體質、補充氣血。
針灸： 從外部特定穴位（如百會、足三里、湧泉穴等）給予精準刺激，疏通經絡，激發身體的成長潛能。
透過內服外治的結合，可以讓藥效更好地被吸收利用，使身高成長更加迅速、顯著！

Q9. 大人還來得及服用轉骨方嗎？
A: 理論上，人體的骨骼在25歲前都還有最後的生長空間，所以並非完全沒有機會。
但是，必須有務實的期待！
「轉骨方」的效果與生長板的活躍程度密切相關。一旦過了青春期的成長巔峰，效果就會大幅遞減。
男孩： 約 17歲 以後
女孩： 約 16歲 以後
在此年齡之後服用轉骨方，雖然仍可幫助調理氣血、改善體質，但對於身高的助益，已遠不如在黃金巔峰期時來得明顯。
最後結論真的是 長高需把握時機！ 但是不喝水藥也不強迫 用針灸刺激也行喔

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【甲狀腺性突眼症】

【甲狀腺性突眼症】醫案分享 第一次看到這位朋友 眼珠子好像要掉出來了 會有這樣的問題 通常是自體免疫疾病造成甲狀腺異常 導致眼窩肌肉及脂肪組織產生發炎反應，誘導出一系列問題 像是 眼外肌因黏多醣堆積而肥大 眼窩脂肪肥大，把眼球往外推，出現凸眼 結膜充血水腫、眼瞼攣縮 眼肌纖維化導致複視斜視等症狀
原先患者就有服用甲狀腺用藥已五年 但是數值仍偶有不平穩， 眼睛也有相關問題 所以來搭配中醫治療 經過一兩個月調整後 甲狀腺相關數值穩定 眼睛外觀也較不明顯
給自己留個紀錄一下
我的處理方式是 藥物治療甲狀腺問題及眼窩內堆積物 如圖 針灸處理眼睛壓力問題 方向有三個 1.眼窩壓力:通常是風池、太陽穴、廉泉 2.眼瞼部分:利用顏面針，讓大的變小，小的變大，使兩眼平衡。 3.全身性壓力調整
下次換貼PSA下降的處方
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【生時間】讀書心得

【生時間】讀書心得 不建議買，圖書館有，借出來看一看就行
之前有一段時間，各種事情夾雜在一起，雖然好像船到橋頭自然直，但是心力上的耗損，讓我覺得有點啊雜。接著我用搞定那本書的方式，把事情外包到電子或紙本紀錄上，好像提高了生產力；但是我開始非常拘泥於各種小事，時間好像過得更快，這樣不對!正如書中，我的時間就像信用卡中的錢，被預設花掉了。
哈，我的生活就只想要治病、看書、旅遊、陪家人。我有個患者知道我根本不認識什麼名牌，所以送點心的時候，還要花時間跟我介紹。
所以就在某天晚上，開啟各種教大家怎麼處理腦中事情或是生時間的方式，像是"搞定"那本書也是那時候看到的。
一句話 選擇"精華"和進入"雷射"模式是生時間的核心。
精華是指一天中最感興趣的事情 --精華的背後是選擇，選擇的項目可能因為隨著時間變動，不用過度擔心。
雷射是指高度專注 --排除誘惑，書中各種極端排除誘惑的方式，像是刪掉FB，Email等，還要設定一個自己想不起來的密碼，製造困難度。幫自己排上跟自己開會的時間，可排擠與其他人開會的時間。幸好現在診所自己能作主，很懶得表定開會。另外也要加強雷射的時間，不要短時間又被其他事情打斷，這樣腦袋就像手機一樣會有很多背景程式偷偷運作，偷偷耗電，而且重新啟動也會耗損一部分的時間和能量。
要進入生時間的核心 那麼就需要提振活力，吃好，睡好，運動。最重要的是 #度假要離線。
#歡迎大家留言介紹在地美食或是私房景點，讓我可以利用空診時間充充電，回來電大家。
書中最後就是反思時間管理成效，不對詢問自己，累積成效紀錄。
結論: 當察覺「時間都花在哪裡？」 就應該「透過選擇你要關注的事情來創造自己的現實。」——《生時間》
藉由這篇，提醒自己，把時間花在美好的事物上。
照境中醫診所 【診所電話】 （02）8797-8007 【診所地址】 台北市 內湖區 文德路101巷1弄1號​ （捷運文德站 2號出口） （紫陽加油站對面） 【治療項目】 皮膚疾患｜癌後補養｜中風調理｜酸麻痹痛 兒少發育｜婦科孕產｜內科雜症｜極細眼針 --------------------------------------------- 我是中醫師，也是藥師 --------------------------------------------- #王翊錞中醫師 #生時間 #讀書心得

【生物張力共構】讀書心得

【生物張力共構】讀書心得 推薦兩顆星 這本書也不是說不好 而是正如作者自述 這本不是說明書 而是針對"什麼是生物張力共構" 所做的回應 以及了解到所有生物的普遍本質 及更深入的生理學關鍵的 "個人觀點"
由於這算是叫新興的學科? 所以這本書比較像是看科學雜誌 另外這本書的翻譯有點痛苦 有些地方語氣根本是英文直譯
還是筆記一些有趣的地方分享給大家
P70液體的交換對於細胞代謝物質的供給與移除是必要的，而且肌肉收縮已經提升這個作用不少，但一個連在休止時都直敘在震動、低振幅、依靠血管驅動的幫浦也能協助正常細胞重塑與修復的過程。(原文就這樣，懂我那種看中文如看英文的痛苦了吧) -->會分享這段是因為治療皮膚時很常使用到這段。
p79漂浮的種子骨 這段說明很多跨關節結構， 其實都像是種子骨一樣 漂浮著 在p81在理論上被壓縮的關節 竟然觀察到骨骼間保有空隙 這比較符合軟物質物理學 而不是古典力學 以交錯的螺旋網路保持關節的穩定性 並作為張力共構彈簧保持表面分離
p123骨骼、肌肉與筋膜由一樣的纖維組織構成並連結再一起，他們都有一樣的胚胎間質來源，因此不應被認為是分離的系統。即使視覺化這些纖維束時會認為它們之間有空隙。
p127 肌肉一直都是活化的，即使在"靜止"時亦如是，所以並不應該再被認為是"動作的馬達"，而是結締組織張力的動態調解者。...協助引導動作的動態穩定性。 -->深感認同，尤其在調健身教練時，更需要有想法。
p153應被質疑的肌肉恆定調節器 肌肉與筋膜腔室其實不像是受壓的氣球，它們其中大部分的水分並非自由流動的，而是被吸附在各種聚醣蛋白、交錯相連的軟骨以及其他分子身上。
說實話這本書有點雷 希望有看過的朋友 可以提供一下好看的點在哪邊?

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【本草致用】讀書心得

【本草致用】讀書心得 推薦兩顆星 不推薦買
沒有導讀 所以一個藥的介紹 又是直書，又是橫書看了疲倦 也不知道究竟想表達什麼 不知道為什麼要分兩部分 哪個部分是作者寫的呢? 看起來是後面那部分 但是大部分內容其實醫砭網站打開就有
自序中說 看到藥性日趨簡化， 藥用日見狹窄
我滿心期待會有令人耳目一新的文章 但是文章中筆者評論少 雖有藥物討論 但是並沒有很明確地使用時機和劑量介紹
好吧 中醫不傳之秘在劑量 所以書中完全沒劑量 我不推薦這種沒劑量介紹 或是沒有特殊見解的本草書籍
雖說書中還是有些重點 但是為了這些重點看這本書 有點浪費時間...
另外幾個不是書中問題 1.像是看到秦艽那，醫案介紹只治好一人口僻，就說秦艽治口僻，這樣對嗎?而且是複方，秦艽可能只占1/9
2.多數方劑介紹時都是加法，而非減法 像是柴胡枳桔湯，或是小柴胡加生地湯。
中藥的書究竟該怎麼念? 不知道有沒有人可以提供方法
我現在的方式是 1.找中藥的本質 可能從單方治病找 包含治療和副作用
2.自身的比較 劑量差異，用途不同
3.同類藥物比較 但是這個有虛藥嗎? 了解本質後，每個藥都是不一樣的
4.接著進入中藥配伍和加減法 以及使用時機
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【研究的起點】讀書心得

【研究的起點】讀書心得 推薦五顆星 但是可以去圖書館借來看就好
最近好多朋友開業 或是準備開業 又或是正好換診所的朋友們 紛紛建立粉專
推薦可以看看這本喔 雖說是講論文 但是用在粉專文章也很實用 比起很多介紹怎麼引人注目的書 這種讓自己文章更有內涵的書 更加實用 只是有點難
我最喜歡的是 第六章如何開始的一句話 (在書的尾聲) "寫作不是純淨、虔誠的行為。而是混亂、瑣碎的雜物。"
書中引言，開宗明義: 比起好的題材，更重要的是 以自我為中心 在這個階段時 沒必要令人刮目相看的內容 只需要留下想研究的內容 ->只有讓自己有動力的才是
是的，開始收集自己喜歡的素材 然後思考各種有興趣的問題 確定每個詞都有明確的定義 再來替換問題中的各種字詞 來看看自己是否會在意被替換 或是覺得好像影響不大 之後再來個為他人而寫 試著吸引非同領域的朋友來看
最後小小總結 整本書就是一直問自己 先問到自己崩潰，就不怕別人了(誤) 接著問智囊團，深入再深入 接著問非同領域，換句話說可以更深入
推薦可以大家可以翻翻這本

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【思考的整理學】讀書心得

【思考的整理學】讀書心得 推薦四顆星 不錯的一本書 啟發很多 但是不用買 圖書館借就好囉
這本書的用推薦序寫得很好 讓我偷個懶就用此做開頭 "我們學了很多，就是忘了思考" 一本書不是看批評力度有多大 而是能否真的解決問題 書中介紹 要讓大腦運轉 不是學習怕忘記 而是要不斷遺忘 也要用線性語言來表達立體思考 學習 最怕假裝努力 卻不得其法 思考 最怕故作姿態 卻拾人牙慧
翻完書，覺得受用很多 尤其開啟教學模式後 更是努力地各種思考
第一章:你是滑翔翼人，還是飛機人 我希望我的教學能讓人擁有獨立飛行的能力，而非如滑翔翼一般，需要指導者的存在。第一章就引發我心中的火焰!讓我想一股作氣地看下去。
第二章:思考的醞釀過程 思考是有技巧的釀酒 這需要時間和積累 還有抓取那一閃而過地靈感 另外知識是需要編輯力的 只是混合各家學說，看起來像調酒，其實只是混酒 獨立而不獨斷，才能調出一杯內涵深厚、讓人醉心的美酒。 "整體不等於部分的總和"
第三章:怎麼去蕪存菁 提升知識的層次，除了量的處理，也要讓想法有質的變化。這一切要就是靠思考的整理，不是用量化歸納，而是立體的質化整合。 若是收集的資料過多時，整體的利用率就會下降，這時候就要趕緊清除無用的累色。這些都要靠以下這些方式 #先問自己，為何收集 #馬上整理，分類歸檔 #記下出處，下好標題 #累積到位，盡快收割 #集中閱讀，盡快整理
第四章:思考的整理和遺忘 腦袋有限，遺忘很重要 思考的整理，初稿應大膽改寫 同時也要注意 不要輕易告訴別人 最重要的是 一句話歸納想法
第五章:思考的表達與激盪 最愛的一句是 知識的嫁接 容易結出甜美的果實
第六章:思考的進階 滑翔翼人不懂的事:擴散閱讀 擴散閱讀容易與作者原意衝突 但是不要害怕 因為經典就是透過擴散式閱讀而形成
最後希望上過課的朋友 不用怕擴散式閱讀 能成為自己的飛機人 進而享受到 知識嫁接後甜美的果實
不錯的一本書 推薦給大家
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【後頸肌群】深鎖在頸後的「鋼鐵人頭盔」：後頸肌群激痛點與臨床整合

【後頸肌群】深鎖在頸後的「鋼鐵人頭盔」：後頸肌群激痛點與臨床整合
在臨床處理頭痛與頸部功能障礙時，我們常戲稱後頸肌群（Posterior Cervical Muscles）為「鋼鐵人頭盔 (Iron Man Helmet)」。這群位於頸椎後方、層次複雜的肌肉，不僅是維持頭部張力的關鍵，更是許多「頸源性頭痛」與「不明原因視力模糊」的幕後推手。
💡 先說結語 後頸肌群的處理不應只是「哪裡痛按哪裡」，而是一場關於解剖層次、神經通道與經絡氣血的綜合賽局。下一次遇到頑固的後頭痛，不妨深挖至第三、四層肌肉，或許那裡正是解開疼痛鎖鑰的關鍵。

📌 層次結構：由淺入深的解剖功能單元 後頸部並非單一層面的肌肉，而是由四層結構交織而成的精密系統： 動力輸出層：包含斜方肌與夾肌，負責大幅度的頭頸運動。 中立穩定層：頭半棘肌 (Semispinalis Capitis)與 頭最長肌。頭半棘肌是此區體積最大者，除了提供伸展動力，更扮演「勒馬韁繩 (Checkrein)」的角色，在低頭時提供離心控制。 深層微調層：多裂肌 (Multifidus) 與 旋轉肌 (Rotatores)。負責脊椎節段間的穩定與本體感覺回饋。
1. 頭半棘肌 (Semispinalis Capitis) 這是第三層中體積最大的肌肉 。 受測姿勢：患者採坐姿，頭部輕微後伸（Extension）以使肌肉放鬆 。 觸診位置：在枕骨底部中線旁開 1-2 公分處觸診 。 檢查要領： 醫者尋找肌緊繃帶（Taut band） 。 上半部的激痛點摸起來可能較硬，且需要用力按壓才會引起引傳痛 。 由於頭半棘肌被斜方肌覆蓋，醫者需先讓斜方肌放鬆，才能在深層摸到此肌的縱向纖維 。
2. 頭最長肌 (Longissimus Capitis) 位於頭夾肌深處，與頭半棘肌同屬第三層 。 觸診位置： 先定位頭夾肌的邊緣（位於斜方肌外側與胸鎖乳突肌後方） 。 在第二頸椎 (C2) 以上水平，由頭夾肌外側往前方及內側施壓 。 限制因素：在第四頸椎 (C4) 以下，因肌肉位置太深且被過多其他肌肉覆蓋，通常無法確實辨認或觸診 。
3. 頸半棘肌 (Semispinalis Cervicis) 同樣位於第三層，位置較頭半棘肌深且靠近中線 。 觸診位置：常見的激痛點約在 C4-C5 椎骨的高度 。 檢查要領： 在棘突外側約 1-2 公分處進行深部按壓 。 對此處激痛點做深部按壓時，通常會引起引傳至枕部（頭後方）的疼痛 。
4. 頸部多裂肌 (Cervical Multifidus) 屬於第四層最深層的肌肉 。 觸診位置：位於棘突（Spinous process）與橫突（Transverse process）之間的凹溝內 。 檢查要領： 通常在棘突外側約 1 公分處尋找 。 激痛點可能出現在起自第三、第四頸椎棘突交界處以下的任何節段 。 觸診時因位置極深，可能受限於表層肌肉的張力 。
5. 旋轉肌 (Rotatores) 與多裂肌同屬第四層，是頸部最深且最短的脊椎旁肌 。 觸診位置：位於棘突旁的凹溝深處 。 檢查要領： 由於此肌肉在頸椎處不像在胸椎處發育完全且位置極深，其肌緊繃帶通常無法透過觸診感知 。 需透過在棘突旁凹溝施以深層壓力，並觀察是否產生特有的深部壓痛分佈來確認 。


📌 臨床亮點：枕大神經的「幽閉恐懼症」 臨床上，我們必須關注枕大神經 (Greater Occipital Nerve, GON) 的路徑。GON 必須穿過頭半棘肌的腱性纖維。 當頭半棘肌因長期姿勢不良（如：烏龜頸、低頭閱讀）產生激痛點 (TrPs) 時，肌肉的緊繃會直接導致神經嵌頓 (Entrapment)。 症狀表現： 除了枕部疼痛，還會出現類似頭帶緊箍感的疼痛（Referred Pain Pattern），甚至引發眼眶周圍的反射痛。 鑑別診斷： 須與偏頭痛或小關節症候群區分，關鍵在於觸診時是否能誘發典型的引傳痛。
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📌 跨界整合：激痛點與經絡穴位的共振 將《激痛點手冊》的邏輯對應到中醫經絡，我們會發現驚人的重合： 1. 足太陽膀胱經（天柱穴）：對應頭半棘肌上段激痛點。主治「項強傷筋」與頭部陽氣不升。 2. 足少陽膽經（完骨穴）：對應頭最長肌止點。處理耳後乳突區的張力，對於眩暈與側頭痛有奇效。 3. 華佗夾脊穴：實質上就是對深層多裂肌與旋轉肌的精準調理，重建脊椎節段的力學穩定。
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📌 生活建議：從「去活化」到「生活重塑」 針對後頸肌群的長期反覆失能，單靠物理治療或針灸是不夠的，必須介入矯正動作 (Corrective Actions)： 環境醫學： 調整螢幕高度，確保視線與螢幕上緣平齊，減少「勒馬韁繩」的過度拉伸。 溫經通絡： 該區肌肉對寒冷極其敏感。醫學建議在急性期過後應保持後頸保暖，避免寒邪活化激痛點。 輔具介入： 嚴重發作時，短暫使用軟式頸圈能有效緩解肌肉的抗重力負擔，給予修復空間。
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#肌筋膜疼痛 #激痛點 #後頸肌群 #頭半棘肌 #頸源性頭痛 #中西醫整合 #解剖筆記
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（激痛點手冊 筆記整理）
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【勃起功能障礙】四物湯加減醫案分享

【勃起功能障礙】四物湯加減醫案分享 剛剛才看到Threads上 威而鋼(Viagra)一顆要200元 一次還要兩顆
威而鋼(Viagra) 增加陰莖血管平滑肌的放鬆，而使血流增加而加強陰莖的勃起，但不會引起身體內其他平滑肌的放鬆。 威而鋼引起副作用約為2.5%，包括﹕輕度頭痛(16%)、臉潮紅(11%)、胃口差(7%)、暫時視覺障礙(3%)
想到最近有位朋友進來 說最近有點累
"懂"
通常男人走進診間說最近有點累 我就會請他關上門說
勃起障礙阿 不要一直吃補藥阿 之前遇到男性朋友進來 就說我要補腎藥 加錢沒關係 不是這樣的
勃起問是 血無法到陰莖 可能是腦袋不想讓他去 也可能是運送血液的路上被堵住 或是讓血走錯路了
所以在考慮勃起障礙之前 會先考慮
(1)血管疾病 (2)中樞神經疾病 (3)結構性 (4)荷爾蒙疾病 (5)身心科疾病 找 #大心身心診所 (6)藥物性:最有名的就是抑制雄性禿的藥物 (7)醫源，像是之前遇到精索扭轉術後調理的患者
但是多數的患者沒有什麼太大的問題 通常以上問題有以上的處理方式 這邊指單純陽痿問題
用過柴胡桂枝湯處理 用過理中湯+附子處理 用過生脈飲處理 用過四逆湯處理
這次手邊剛好用四物湯處理的 貼出來跟大家分享 可以回頭看看前面威而鋼的機轉 這不是很眼熟嗎? 四物湯主治營血虛滯證 這不就現代人 營養不均衡->營血虧虛 + 不運動->氣血瘀滯 這時候就是四物湯的主治啦 但是四物湯不知道要去哪邊 這時候再加點領隊用藥 淫羊藿:主陰痿絕傷，莖中痛，利小便，益氣力，強志。羊脂拌炒。 菟絲子:主續絕傷，益氣力，補不足，肥健人，汁去面䵟（音干）。久服明目，輕身，延年。 枸杞:主五內邪氣，熱中消渴，周痹風濕。久服堅筋骨，輕身不老，耐寒暑。
這樣開下去的結果就是 患者回診笑瞇瞇地說 可以多拿幾週嗎?
嘿嘿嘿嘿嘿*2 診間發出奇怪的笑聲
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【非驢非馬】讀書心得

【非驢非馬】讀書心得 一本困難的書，但看到副標-中醫、西醫與現在中國的相互形塑，非常感興趣，因為從之前看的那本醫通中西後，就覺得中西醫碰撞時一定非常精彩，畢竟就連現在中西醫之爭，還是異常激烈，三不五時會看到，中醫無效論或西醫有毒論，看完這本書才知道，原來這樣的觀點是從民國初年就炒作出來的。
另一個新的觀點，現代中醫的發展原來是從民國初年開始。真的是當局者迷，旁觀者清，需要藉由外人的眼睛，才能看清楚中醫發展的脈絡，也藉由此書瞭解中西醫爭鬥的源頭，看看先前中醫演變來推導未來的發展。這一百年不到的時間，讓"中醫從現代性對反的死敵傳變成中國探索其自身現代性最有力的象徵。"
書中很有趣的地方是在1936年時，中醫精於治療，西醫偏於預防，卻因為現代性論述(核心是再現性)，想要廢除中醫，所以廢除中醫的終極理由不是中醫無效，而是無法再現。然而民國初年幾個大事件造成中醫經歷衰亡，苟延殘喘到興盛。像是東北突發性難以治療的肺鼠疫，中醫治療失敗，靠著公共衛生的口罩才得以防治，中醫無效論從這時候開始。之後遇到西醫提案廢除中醫，也幸好西醫提案廢除中醫，導致中醫團結，在3/17時把中醫和民族情結相連，讓中醫稱為國醫，愛用國貨也是從那時候開始，西醫有毒論也是那時候開始。那天除了變成了國醫節，也是中西醫衝突的引爆點。中醫開始了解傭有國家資源的厲害，所以對外開始尋求各種政治協助，對內開始各種檢討，因應而生的是西學中用的雜種醫。書中對其無貶低之意，只是闡明當時的中醫困境。幸好最後在大環境下，需要大量醫療人員進入窮鄉僻壤，進行衛生教育時，大量無照的中醫人員訓練後變成其中一員，也讓中醫佔有一定的政治資源，而起死回生。這些也是當時廢除中醫推手所始料未及的事情。
看完這本書，對經歷過COVID，以及正在經歷陽明中醫系的我們，很有感觸，也了解為什麼那些人要這麼做，政治意圖又是什麼?但是理解是一回事，反對又是一回事。

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【左額頭痛如電擊醫案分享】生脈飲合五苓散

【左額頭痛如電擊醫案分享】生脈飲合桂枝湯加減 今天收到畢業禮物和卡片 這種喜悅一定要跟大家分享 但卡片和禮物就不貼了 哈哈哈，這種快樂就不好意思貼了 用這個醫案紀念一下
治療從9月初開始 主訴是 左額頭痛自看完牙醫後三天 後來歷經中西醫處理 來診前持續服用 Chlorzoxazone+Oxcarbazepine 但是還是無法用左臉咬東西
看到這邊 我懂西醫的做法 大概是猜 三叉神經的顳支電到 肌肉壓迫嘛 所以肌肉鬆弛+抑制神經放電 好像很有道理 但是蒼蠅不叮無縫的蛋 不對 中醫要用中醫的話 "邪之所湊 其氣必虛"
在這個想法下 那不應該是單純用症狀藥 要找何處是問題
牙齒無法咬合 咬合會電到
可能事由:牙齒處理後臉部張力變化
考慮點有 1.牙齒本身
2.顳顎關節
3.頭頸舌部肌群
4.肩頸肌群
5.其他肌群
治療方式就是針灸+水藥
了解原因後 針灸方式 沒什麼特殊了
藥物則是參照舌脈 及天氣變化誘發因子調整
初起用生脈飲合桂枝湯加減 臉部稍加地龍通絡 另外患者也有注意到 雨天容易發作 所以稍加朮苓瀉(當歸芍藥散的含意) 也由於面部關係 所以整體劑量較輕

感謝患者信任 前14天不論晴雨每天針灸 後14天一週兩次 接著一週一次 今天順利畢業
回想過程 患者每次回診的喜悅 讓我滿滿地成就感 從第一次看完 第二天回診時跟我說 西藥昨天沒吃 偶有小電 但是可以忍受 到後面開始吃白飯 吃肉，吃菜 有時會說 昨天吃滷蛋時會電 上次吃蘋果會電 現在想起不禁莞爾
最後恭喜患者順利畢業!!
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【失眠】衛教

【失眠】衛教 在醫學上 入睡困難 淺眠易醒 眠短早醒 睡不飽 四種都是
2020年在《Alzheimer’s & Dementia》期刊顯示:睡不夠、睡太晚都會導致失智風險升高
體內小精靈利用睡眠時間好好清掃 所以睡得短，睡得差 都會造成清掃腦袋時間過短 造成異常澱粉樣蛋白沉積
另外要特別注意 使用抗組織胺藥物治療失眠時 除了白天嗜睡 停藥後會有反彈性失眠、健忘等問題
要睡得一個好覺 可以注意以下這些 1.避免過長的午覺 2.減少咖啡因攝取 3.規律運動 4.中午曬曬太陽 5.白天適度的活動和社交
另外可以試試看 穴位按摩

風池穴:位於頭部後方，靠近髮際凹陷處的下方。 可紓解枕骨處壓力。
內關穴:用手指觸摸腕關節附近的手臂中央，會摸到兩條筋。從腕橫紋向手肘方向二吋〈三指橫寬〉。 安神定志。
拜託!!不要太大力 舒服就好 一般按壓十個呼吸後，休息一個呼吸 做三個循環就好
參考資料 1.Sleep characteristics and cerebrospinal fluid biomarkers of Alzheimer’s disease pathology in cognitively intact older adults: The CABLE study 2.藥學雜誌2021.12.31
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【失眠】治療案例

【失眠】治療案例 主訴失眠需安眠藥，已多年 這次想分享的原因是: 這次患者回饋超可愛! 隔天醒來看到西藥放在桌上忘記吃... 中醫治療總是常常會打破我以前藥學系的既有概念，治療的時候會怕西藥的戒斷現象。
用的概念是 金匱要略 痙濕暍病脈證治第二 » 桂枝附子湯 白朮附子湯 傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
另外芍藥甘草湯或芍藥甘草附子湯概念
最近雨季，外有風濕相搏，內有熬夜壓力陰虛，再加運動少心肺功能差的陽虛
所以處方為桂枝湯加白朮附子為主方 剩下隨證加減 劑量如圖
不同病人，同樣處方 主訴:蕁麻疹多日 回饋兩三天後無犯 衛教:請開家裡除濕機
醫案分享，只是記錄醫師小小的成就感 大家不要隨意配藥吃啊 尤其這裡面附子是中藥列管藥物
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【半日臨證半日讀書-邢斌】讀書心得

【半日臨證半日讀書-邢斌】讀書心得 推薦四顆星 蠻不錯的一本書，推薦買起來 後來才發現有三集 改天再來買另外兩集 這本書的後半段還推薦了一堆書 待買書單又延長了
這本書總體來說乾貨不少 但是是個開方不管價錢的醫師阿 各種大劑量 好吧書中有說 劑量要多大才能有效 (以書中藥量一天可能要幾千台幣)
前面與病謀 可以先看按語 才看醫案
後面與心謀 臨床上常會遇到的問題 各學說的體悟 都很有趣
後來發現 這本書是在作者臨床十年左右出的書 由衷地佩服
書中重點筆記 p27金沸草、白芍、甘草用來治療劇咳頑咳
p28咽喉不適也包含咽喉癢，可以用半夏厚朴湯
p56眩暈因頸椎病史，可從痹症著眼
p98標題:區分真實病因與推導病因<--這個我覺得超重要
p105泛酸未必忌酸性藥物
p133關節腫脹因痰飲生於經絡，徒以健脾利濕不能速去
p154椎間盤突出辨為脾虛氣陷，用補中益氣湯，重用白朮，頗效。
p172白芷代麝香
p201治胃病用散劑
p207柴龍牡治口苦(柴胡、龍膽草、牡蠣)
p213眼眶周圍、面頰、鼻柱見黑斑，可引劉渡舟教授水證論所論的水氣上衝，苓桂朮甘湯加紅花茜草。
p215調氣湯(施今墨):枳殼、桔梗、杏仁、薤白
p223頸椎病的葛根用到60~90克
p245蘇葉黃連湯關鍵在於劑量要小
p417益氣消脂飲(配方跟診所的茶包處方類似耶!)
慘，看完這本 要看的書更多了 以前看過的書 也得翻出來曬一曬 重新看一看了


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【冬季癢】

【冬季癢】 最近遇到皮膚癢的患者 手腳，腹部背部都有 初期表現以乾癢脫屑為主 但是皮膚紅疹少 可能有也可能沒有異位性皮膚炎病史 這時候處理最好 因為這一類患者 藥物以四物湯為主 一週有效 但是重點是後續維護 不要長期吃藥保養 也不要什麼按摩穴位 只要乳液擦好擦滿
來來來 訓練幾次大家就會了
1.洗完熱水澡後 擦乳液!
2.泡溫泉完 擦乳液!
3.鹼性肥皂洗澡完 擦乳液!
4.皮膚炎患者 擦乳液!一天四次以上
5.去較乾的地方像是日本 擦乳液!
沒錯 冬季癢預防和治療 其實擦乳液就好 乳液不用貴 挑個舒服不過敏的就好 好了也不用特別回診


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【毛德西用藥十講】讀書心得

【毛德西用藥十講】讀書心得 阿阿阿阿，週五早上是自費門診 大家不要看了掛號系統就當作我有上班跑來啊 因為來了無法看
回到正文 這本書推薦四顆星 一位好朋友介紹給我的 我看前面經方真諦的時候 心想...這個是什麼，差點棄書 因為這個系列 原本以為是個人經驗，但是從半夏瀉心湯到小柴胡湯時 不知道治療是加減方的治療還是原方的治療 繼續看到p26說是見心悸，首想炙甘草湯 想說這什麼! 但是後面p27討論陰藥用量很不錯耶 疑?怎麼回事?
繼續看下去 書中章節三味成方和對藥選用 在現代科中價錢有感上升，濃度似乎下降的情況下 這時候小方就很好用 說個題外話 連銀翹散這種輕宣藥物 都得一天四到五次，每次6g以上 才能效如桴鼓
回正題 章節中的臨症心悟有點過於課本了 名人傳授部分及杏仁採擷，這部分我覺得很容易斷章取義 所以我通常就是看看，能不能有所啟發 章節中原懷藥，多熟悉幾個藥 尤其看到熟地的時候 看來我熟地用得不夠熟練 用藥抉微可以看，裡面舉幾個疾病為分類來討論藥物 可以看看 尤其用附子拜託不要好高騖遠 p199中說了他的好幾個學生和校友中毒死亡 最後讀書拾偶中用藥必之 也是好看，發人深省 每一句話後面大概都有可悲可泣的案例
整體而言，瑕不掩瑜 從書中學到的東西蠻多的 尤其剛剛說的三味成方和對藥選用 三味成方彷彿是現代菁英小隊最小單位 對藥選用則是黑白大廚兩位評審 感謝朋友推薦好書
筆記: p10砂仁不宜久煎
p21耳眩暈，真武湯+澤瀉，川芎，細辛，桂枝
p27生地30克，麥冬30克以上，除先煎外，再加山楂同煎，較不會腹瀉 (但是p220讀書拾偶說不要隨意用大劑量30克以上....雖說是薑桂附等)
P40桃核承氣湯中的桂枝大黃，針對煩驚而設
p57丹參是涼性藥物，對心搏過速較適合，對心搏過緩不太合
p67山豆根會引起心律不整，劑量6克以下
p97桃仁，紅花，甘草治療慢性咽炎(取自王清任的會厭逐瘀湯)
p111雞內金+白朮 催經
p115兒童夜尿，出汗，磨牙，夢話，夢遊--食積
p126茵陳用量大會敗胃氣
p135熟地+麻黃治療下肢疼痛，糖尿病足等
p184山楂耗血，烏梅生血。但是也指出經期之前及新產不宜用烏梅 詳情可看劉鴻恩(人稱:烏梅先生)
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【手掌青醫案分享】參苓白朮散和四逆湯

【手掌青醫案分享】參苓白朮散和四逆湯 重陽節貼個攸關年長者問題的醫案 這次是位年長的伯伯 手掌青聽朋友介紹說要吃三七粉 沒直接吃，而是來問中醫 厲害!
口耳相傳藥方很正常 尤其在Threads上更明顯 不愧是台灣新興社群軟體阿 好容易被引起情緒波動
近日就看到
一則西醫批中藥馬兜鈴酸 見鬼了，這早禁了， 不討論了，這是反例
一則中醫推蒲公英無毒 問題是依西醫的想法治療? 那麼是保肝?還是抗病毒? 還是中醫的想法治療? 那是陰黃?還是陽黃?
之前也遇到患者來問: 朋友介紹三七粉治療手掌青 突然覺得朋友介紹藥方還好 因為傳播性沒網路快
看一下舌脈 舌淡紫苔白厚 脈沉細軟
純陽虛水泛 沒有瘀證 別吃三七當保養阿
治療就參苓白朮散+四逆湯 多年的手掌青 在第一個月用藥完 就幾乎沒有了 最近來拿第三個月的藥 舌脈已快回到常人舌脈

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【手汗】治療案例

【手汗】治療案例 最近收到好多患者的回饋 以及大家幫我介紹患者 大大滿足醫師的虛榮心XD
為了這幾句話 來分享個手汗治療案例
也是患者最近剛好回診 我才想起來 因為大概半年回來一次 患者滿意，我也很滿意
上次才聽到另一位患者說 "原來我這有畢業機制"
"哈哈，一直都有，我不走叫人一直回診保養路線，我的成就感來自大家畢業，然後介紹患者阿"
"那我什麼時候能畢業"
"你什麼時候開始習慣運動，不要把事情都攬在身上時就能畢業了"
半年前處方 白虎湯+茵陳五苓散+銀翹散 糟糕是疊方 最近才在看Threads討論疊方 亂槍打鳥 醒醒阿!別誤殺 這是清溫敗毒飲合茵陳五苓散
大冷天用這麼冷的方? 阿，就有效阿 不然要畫病因病雞圖嗎?
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【太素脈法思維導圖】讀書心得

【太素脈法思維導圖】讀書心得 颱風天，在家看書一天
先說 我尊敬每個學派 我只是對書評論
買之前，我還不認識太素脈 買之後，我先查了一下 太素脈，是一種透過人體脈搏變化來預言人的貴賤、吉兇、禍福的方術，因為是透過中醫診脈方法來達到這個目的，所以被看成是一種特殊的相術。太乙針灸是一種傳統針法，根據子午流注經絡旺相針灸，太素脈是古代命理脈法的一種，透過脈診能知道一個人的運向，吉兇禍福，
很厲害阿!
但是看完書，算了 這不是我這種憨人能學的東西
推薦一顆星 別買了 看介紹可鑑往知來 結合了河圖洛書、陰陽五行、九宮八卦等 最讓我想看的東西是 脈學五定:定位、定形、定性、定量、定時空 但是內容 前面序言1~12(p1~p42)，歌功頌德 後面附錄p146~p207，網路小說 中間基礎簡簡簡介+各形象化的脈象 啪，沒了
我希望能有的東西 剛剛說的河圖洛書、陰陽五行、九宮八卦等思維運用簡介 接著是脈學基本 再來是脈學形象舉例 最後可以再來脈學應用和治療 但是以上都沒有
簡單說一下內容 太素通中論認為人體都是由管道構成
所以脈法: 人脈為主要血管通道:主內臟，因為是直觀，所以跟傳統肝胃脈位置相反 天脈(靠近橈側)以炁引脈:輕取，看脊椎 地脈(靠近尺側):看腺體像扁桃腺、甲狀腺、胸腺、乳腺、卵巢、子宮、攝護腺、輸精管、睪丸
由於是直觀身體狀況，號稱人體CT 所以後面形像脈就是用這樣的想法去實踐 像是 豆米脈:臟器結石 豆殼脈:膽囊病變 夾生飯脈:息肉 如此等等 另外 這本書作者引以為傲的理論是炁是離子
很特別 另外還有特別的點是 1.太素脈法以現代解剖為主 好奇太素脈法是另有傳承嗎? 說是從內經開始，經過千年歷練後，不與傳統中醫同，竟然跨越時空與現代醫學同。
2.強調炁觸脈 要用炁來引脈
3.p105耙耙脈:病毒性心肌炎 病因是由於外來病毒沒有及時排完，仍有病毒在心包經中，導致平素容易疲倦無力，感冒肺炎等。 這個和我所學不同。 我還是希望現代醫學名詞歸現代醫學名詞，每個詞都有定義，不要借用名詞來解釋，容易造成混淆。
4.金魚脈:糖尿病 如金魚吐的水泡泡，強弱不定，重按即無。 這是厲害，作者竟然摸過! 這也是我無法學習的地方 形象化脈學時，需要確保作者是否摸過實物，尤其傳承類的醫書，會不會只是照抄。個人學習的時候也需要摸過?還是大家都是想像的?
裡面還有很多可以吐槽的地方 不建議買啦 但是可以當小說翻翻看看 感覺像看Threads的文章
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【六經辨證醫案醫話】讀書心得

【六經辨證醫案醫話】讀書心得 推薦四顆星 趁著颱風天，看了本好書 雖然收錄了一些中國研究療效100%的 但是整體瑕不掩瑜 醫案選用不會是那種變方到看不出來 其中范中林臨床經驗的部分好看 尤其理中湯部分，臨床好用 可以注意文中"甚效" 應該是有對到證 治療很快的成就感 另外著者醫話也是亮點之一 看本書時候 可以先看六經後的各個整理 及最後的傷寒辨證心法綜述 但是書中p14說 "麻黃湯不分地區不分時間天天用 從未發現一例因誤治而引起的惡果" 這也是我無法給到五顆星的原因 沒有發現才是最可怕的
筆記 p38腑證有四種 蓄尿-五苓散+肉桂 蓄血-論中用桃仁承氣，但書中用五苓散去桂加紅花小薊 蓄熱-五苓散去桂加滑石
p57小建中湯主治風邪引起的肌肉跳動 癃閉-不可再利，越利越傷
p72經方實驗錄醫案中，厲節病足腫，但種不常退，今有時退，非厲節。
p83有外障不耐明，不能久視:
p98太陽病中利不止 肺熱-喘咳為主，麻杏石甘湯 腸熱-葛根芩連湯
p113不論大人小孩，吃東西就吐，上焦有熱，小陷胸湯
p135嘔吐出糞，旋覆代赭石湯
p144桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯的亡陽與麻黃湯、大青龍湯的過汗亡陽不同。
p152治療關鍵 1.辨證正確 2.配伍得當 3.藥性生剋 4.精確用量
p163陽明病注意極期，瞬間變證。
p207麻黃連翹赤小豆+小柴胡湯合用，幾乎適用所有蕁麻疹患者
p245雙眼失明，用附子理中湯加減
p274真武湯加乾薑細辛五味子，治療年高氣弱久嗽。
p285豬苓湯治淋病有奇效
p296總想小便，尿不出來，四逆散加茯苓桔梗。

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【五十肩超音波導引針刀工作坊】上課心得

【五十肩超音波導引針刀工作坊】上課心得 有點貴的課 但是蠻值得的 不知道主講人看到推薦 下次我報名可不可以便宜一點
我覺得這個班的特色是 小組教學+主講人有用超音波和針刀 另外一個特色是 離我家比較近
原本以為肩關節我已經算理解了 上課後才發現 我還有很多地方要補上 而且這次上課發現 很多東西其實是可以相互借鏡 看來又要買書了
先說幾個重點 能多少領悟就看各人了
1.胸鎖關節與薦髂關節對比 (平日會處理胸鎖關節，最近又剛好處理薦髂關節，也剛好看到啾C講薦髂關節，各種湊巧，讓今天治療靈感大爆發)
2.鎖骨的旋轉 (肩膀活動的最後一哩路)
3.ACJ關節平滑，容易錯位
4.肩胛骨微微上轉，才能使肱骨頭放著
5.肩外展時，肩胛上的天花板往上往後閃開，重點是往後，與前鋸肌有關。 (健身教練常會訓練這條，除了與比賽姿勢有關，也跟肩膀穩定度有關。)
6.肩胛初步活動，容易被胸小肌限制
7.ER需要前鋸肌和中斜方 (講師說這個值1000元的知識點)
8.注意ER痛(通常五十肩發生過)，所以關節囊要處理 (又是個價值1000元的知識點)
9.診斷五十肩，痛在深處，夜間疼痛，角度受限
10棘上肌損傷:aROM肩外展痛，pROM微痛或無痛，但是肩夾擠aROM肩外展痛，pROM痛及活動受限
11.肱二頭肌發炎:前臂旋後疼痛
12.關節唇撕裂:手高舉過肩時痛
說實話，治療骨傷科疾病時 我比較少用中醫的想法 偏向肌肉解剖或是筋膜張力 就連當時學的經筋 我也是用解剖來理解 更別說上病下取，左病右取等中醫諺語 我很少用這套 大部分還是用觸診來判斷
我的想法是疼痛不會無緣無故產生 不是自己發生，就是旁邊給的 旁邊給的也是要有傳遞的橋樑才能 只是這樣的傳遞鍊有多遠 那就得觸診去看看了

但是!! 中醫不能放 我也曾經遇過 肩痛好久的患者 經歷過復健、針刀、針灸、打各種針 就是沒效 結果竟然是二朮湯水煎藥一劑已二際癒 我用科學中藥粉還沒有效
供大家參考 附上我平常當玩具的超音波機
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【中藥炮製傳統技藝圖典】讀書心得

【中藥炮製傳統技藝圖典】讀書心得 感謝一位朋友送了我超多中醫書 明年大概可以不用買書了吧?
內容大概是 1.裡面炮製學比較不合現代 2.圖是補遺雷公炮製便覽 裡面圖片我是有看沒有懂 逛一個故宮文物展覽的概念
就不推薦給中醫的朋友們了 當然有興趣還是可以找來看看 也是蠻有趣的 來說說裡面有趣的小故事
p71 滑石 用畫石頭來區分是不是拿對了 有奇怪顏色的，有毒 有青白膩文，入用妙
p81龍骨 要放到燕子肚子裡一晚 才有神妙之處 另外取骨粉重研萬下 用力敲打一萬下!! 感覺藥童會有麒麟臂了 可以理解怕尖銳物傷胃 犀角也是如此
p142附子 要放在屋下午地上挖深一尺的坑一晚 圖還真的有畫出來 蠻有趣的
p210桑螵蛸 用熱水燙七遍，一個殺菌的概念嗎? 圖沒有寫個X7
還有後面的蟲類藥 用糯米同炒，來判斷藥材炮製程度
p223鱉甲 醋制，三升醋醃七兩鱉甲 酸到骨子去了
p224蛤蚧 勿傷尾，效在尾
p227海螵蛸 還得用血滷
前面大概當故事看 反而是最後的附錄比較有趣 像是 槐花以花蕾期較優 檳榔生物鹼曝曬後比陰乾多損耗兩成 天麻存放兩年半後，裡面含量降低五成 薄荷存放一年後，揮發油損失兩成
還有作者成書的歷程 短短四個字"十年浩劫"就能感受到當時的恐怖

最後說說題外話 感謝週三自費患者的體諒 還特別跟我說 之後週三健保門診 可以用自費針灸嗎? 好的好的，來一定會好好款待
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【中醫常見內分泌疾病診治心法】讀書心得

【中醫常見內分泌疾病診治心法】讀書心得 推薦三顆星 1.這本書西醫多於中醫 西醫部分不如直接看西醫的內科學 中醫部分相對少很多 2.最後腎的部分，跟之前【中西醫結合新辨證論治學】一樣 3.有些疾病一個月的藥物 不知道是自己好的，還是治療好的 4.其實蠻佩服這樣的看診方式， 用藥量大，治療時間長，看到不少上火狀況， 但是臨床遇到的患者很死忠，希望能照方開藥。 5.一樣會有病例重複的問題 6.但是，至少不向課本一樣，出現台灣不常用的方劑 7.從書中一些角落，可以透露出作者醫療經驗豐富
看完醫通中西之後 對中西醫聯合的書籍更有感觸 #口味被養刁了
筆記及問題 p113加入補腎藥穩定腎臟與細胞對鈉鉀調控的能力 --這中間應該有非常非常多的東西要討論 --中西醫內臟誤解，你我推一把
p113甲亢周期性麻痺，斷不可見肢體委軟就給補氣補血處方
p123純用生杜仲補腎無力，純用炒杜仲恐化躁助邪 --書中常見生炒杜仲合用
p126以芩連柏加大劑丹參、骨碎補、沒藥，抑制腫瘤細胞特性
p201ATP耗竭後會嚴重肝腎陰虛
p209人參使用時機，若見腎上腺不足應提早加入
p210麻醉手術後，大多表現神經受抑制的疲倦乏力，可用補中益氣湯 但這個病人反而產生下視丘神經細胞反彈，陽亢焦躁失眠七年難解 用重鎮降逆平肝清熱，醫囑:清淡飲食
p213重用天麻可止暈眩，增加腦部血流量，引藥入腦
p244腎不虛則肝陽不亢，腎上腺儲備量足則交感神經穩定。
p248颱風前兩日血壓及脹氣，是因為氣壓過低，體虛缺氧血乏 #臨床常見天氣影響
p249加紅棗，改善睡眠預防急性高血壓
p252經調養體質一旦改善後，即迅速表現免疫過亢現象 --大家學到，不小心用藥化火時的說法了嗎? --之前遇到免疫疾病問題，被其他診所推銷貼三伏貼，整個失眠大便硬，免疫問題又發
p272補腎陰腎陽，可修復胰島細胞
p281黃芩抑制內膜過度增生，丹參、骨碎補改善子宮內膜循環，黃耆改善經血過量的體虛 --所以內含黃芩的清冠一號，有可能影響月經
p330用生地黃改善肝臟本虛酵素不足，芩連柏改善肝熱，龍膽草車前子清肝利膽，共同抑制肝臟過度分泌與合成 --這段話裡的肝有幾種定義?(此肝為肝?)
p331加重黃連黃柏解肝熱，改善血脂過度分泌
p322只要有瘀熱陽亢現象，可長期服用苦寒化瘀攻峻藥物 --說實在，我很怕龍膽瀉肝湯事件再次發生
p358痛風急性期放血可攜出病灶處含有大量高濃度尿酸鹽及代謝廢物沉積之黏稠瘀血。
p363放血傷口厚塗紫雲膏兩日，不碰水，傷口癒合快。 --紫雲膏用法
看完之後 中西醫結合，相去萬餘里，各在天一涯。 道路阻且長，會面安可知?


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【中醫特效處方大全】

【中醫特效處方大全】 感謝患者贈書 但是這本不推薦一般民眾看 1.裡面有用朱砂 2.中醫的特效藥只有在對的時候用，才如有神助
中醫不能神化 是我一直努力在做的事情 有一說一 不能荒謬
#最近看到某無照網紅中醫說 冬天不能喝水，用米糊當水 真的是廢到笑
拜託大家，不要著迷於秘方 也不要覺得有固定體質方
內經中養生只有跟大家說 好好吃飯，好好睡覺，好好運動
最後附上書中目錄 這些疾病 中醫大致上都能處理 但是部分我覺得 中西醫合併使用更好 也有一些單純西醫更好
像是書中 牙科問題 我建議先找牙醫
一些皮膚疾病 用得是砒霜、硫磺等藥物 通常我會建議 中藥內服+西藥外敷
目錄: 第一章 皮膚病特效處方 疣 蛇串瘡 魚鱗病 癬 黃水瘡 疥瘡 接觸性皮炎 濕瘡 神經性皮炎 風瘙癢 面游風 油風 貓眼瘡 黃褐斑 腋臭 蕁麻疹 痤瘡 酒渣鼻 手足皸裂
第二章 外科病特效處方 子癰 囊癰 子痰 凍瘡 廉瘡 青蛇毒 腸癰(闌尾炎) 腸梗阻
第三章 骨傷科疾病特效處方 頸椎病 肩周炎 腰椎間盤突出 跌打損傷 骨質增生 骨折 股骨頭壞死
第四章 五官科疾病特效處方 白內障 紅眼病 角膜炎 近視 耳聾 中耳炎 內耳眩暈症 慢性鼻炎 過敏性鼻炎 鼻竇炎(鼻淵) 慢性咽炎 喉喑 慢性唇炎 扁平苔蘚 鵝口瘡 牙周炎 牙痛
第五章 婦科疾病特效處方 月經先期 月經後期 經亂 月經過少 痛經 崩漏 閉經 絕經后出血 滑胎 胎漏 妊娠嘔吐 妊娠腹痛 妊娠心煩 鬼胎 異位妊娠(宮外孕) 胞衣不下 產後血崩 產後腹痛 產後血暈 產後缺乳 產後惡露不下 帶下病 盆腔炎 不孕症 更年期綜合征
第六章 男科病特效處方 陽痿 遺精 精濁 不育症 精癃
第七章 兒科疾病特效處方 小兒食積 小兒厭食 小兒疳積 小兒腹瀉 小兒驚風 小兒水腫 小兒遺尿 小兒紫癜性腎炎


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【中醫師寫給妳的科學調經養卵全書】讀書心得

【中醫師寫給妳的科學調經養卵全書】讀書心得
這本書推薦給一般民眾 可以更清楚知道我在做什麼
正如 明確定位 「這本書有什麼陳醫師獨門的調經秘方嗎？」 很抱歉，這本書裡面不會有任何的「調經秘方」或是「秘傳神奇療法」。 它不會是一本拉直銷的個人造神書籍，更不會是告訴大家只要做好某件事就能心想事成的雞湯理論。 這本書是整理各方資料之後、盡量以淺顯易懂的文字說明的「中西醫學養卵調經書籍」。
也推薦給在校學生 假如連書中的知識都不熟 那可能會無法在診間快速思考用藥 對患者解說也會零零落落
記幾個重點 1.盲目看診，無法解決問題 2.排卵藥只能改變當次週期卵泡發育狀態 3.中醫應改善排卵品質不良，時間約三個月到半年以上。 4.大量黃體素可以使內膜厚度快速增厚 5.月經不來，假如服用催經藥不來，可能是劑量不足或是子宮內膜太薄。 6.2~3成的月經過量可能是凝血功能不正常 7.黃體素可以做到止血、增厚內膜、催經，但無法直接改善卵巢排卵問題 8.漸進式月經量減少可能會有卵巢功能衰退問題。 9.下視丘性閉經與多囊的比較 10.多次性行為可能會造成自律神經失調(房勞)
還推薦給準備行銷自己的醫師 自從某次實習後 一起在麥當勞吃東西聊天 非常有想法的家駒哥 就一直都是我的學習對象 那次印象很深 從粉專架設，個人品牌，到學術研討 讓我這只會義診的同學 感受到全方位的腦內風暴 真是受益無窮
1.怎麼行銷自己可以從這本書一窺端倪 2.了解西醫無法做到的，才是中醫可以介入的地方
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【中醫怎麼治療性問題】讀書心得

【中醫怎麼治療性問題】讀書心得 推薦兩顆星 念中醫都有亂買書的習慣 家裡還有一堆書還沒看 結果看到二手書店有 又買了幾本奇妙的書 像是這本 或是中醫也有眼科 一般是不建議亂買書啦 錢和時間都有限
這一類的書，其實算是寫給民眾看的 推廣中醫用的 讓民眾知道中醫可以治療什麼疾病 不然全聯會每年都要定期更新紅布條 像是感冒看中醫 久咳不癒看中醫 失眠看中醫 一開始我覺得為什麼要出這種紅布條 結果三不五時有人問 請問可以處理顳顎關節炎嗎? 請問可以處理扭傷嗎? 請問可以處理更年期症狀嗎? 請問可以治療坐骨神經痛嗎? 治，都治!
寫了這麼長，結果還沒進正題 筆記一下書中重點 1.知柏地黃丸治容易衝動早洩 (曾經治療過，有效) 2.桂龍牡對女性胃很好，男性胃不好要加蒼朮仙楂開胃(我不懂) 3.裝導尿管後，容易小便挾精 (我遇過，後來用龍膽瀉肝湯好了) 4.攝護腺切除後造成的逆行性射精 (書中用二妙散加減，我試過無效，但針八翏稍有進展。) 5.放射線治療造成的陰道乾枯，用聖愈湯或小柴胡湯等 6.化學製劑造成的乾枯，用小柴胡湯加歸耆，以丹參為主。 7.高齡性問題:血管硬化、性腺不足、腰薦神經叢、藥物副作用、三高問題等 8.相火不足之人容易勃起困難，或是龜頭敏感。 9. #中醫沒有腎虧這個詞!!!
是不是應該寫一下 中醫究竟治療哪些性問題 治，都治!!

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【中醫的反思(一)】讀書心得

【中醫的反思(一)】讀書心得 輔行訣進度緩慢 太難了 只好偶爾看看其他書調劑一下
這次踩雷阿 看前頭不錯 後面就一言難盡
推薦兩顆星 同時間應該可以看 更學術討論的傷寒論
前面主要概念解說洋洋灑灑地一大篇 好像很厲害
但是後續內容有點不知所云 裡面分成 條文-新解-延伸內容 條文為傷寒條文 新解就白話文+語助詞和稍許評論 延伸閱讀大概是裡面比較可讀的部分 但是內容多為醫案為主 ICU實際運用少的可憐
期待的文章是至少有 ICU怎麼看這個條文 相關疾病鑑別診斷 至少也要像封面寫的 基於ICU醫療時箭新解傷寒論 以上 完 全 沒 有 !

雖說還是可以學習到東西 但是單位時間及文章內 學習的知識非常少 筆記就不寫了
隨手問了ChatGPT"中醫的反思" 反而學習更多 太厲害了! 貼出來給大家欣賞XD
中醫作為一種歷史悠久的醫療體系，其思想和實踐深深植根於中國的哲學與文化，對人體健康與疾病有其獨特的理解。現代社會中，對中醫的反思多集中於以下幾個層面：

1. 理論基礎的科學性

中醫以陰陽五行、氣血經絡為基礎，但這些概念難以用現代科學的方法驗證。因此，反思點在於： - 如何將中醫理論與現代醫學生物學的發展相結合？ - 陰陽、氣血等抽象概念是否能轉化為具體的生物學機制？

2. 療效與證據

中醫的治療方式多基於經驗傳承，臨床療效存在一定的個體差異。現代反思包括： - 如何用隨機對照試驗（RCT）等方法檢驗中藥或中醫療法的真實療效？ - 面對中醫療效證據不足的情況，應如何調整其發展方向？

3. 中藥的安全性與標準化

中藥的成分複雜，品質參差不齊，反思在於： - 如何建立有效的中藥品質控制和安全評估體系？ - 是否應用現代技術（如分子生物學）來分解和分析中藥成分，以提高其安全性與療效的可預測性？

4. 與現代醫學的整合

中醫與西醫在理論與實踐上的差異巨大，但亦有互補之處，反思包括： - 是否應該強調「中西醫結合」？結合的具體方式是什麼？ - 中醫在慢性病、預防醫學中的作用能否與現代醫學形成協同？

5. 文化與科學的平衡

中醫的文化價值不容忽視，其反思在於： - 在推廣和發展中醫時，應如何避免其過度神秘化或完全商業化？ - 如何在全球化背景下，讓中醫成為科學與文化交融的典範？

6. 教育與傳承

當前中醫教育存在理論學習多於臨床實踐的問題，反思點是： - 中醫教育是否應該更多關注現代醫學知識，與臨床實踐並重？ - 在知識更新迅速的時代，中醫是否需要引入新的學術研究模式？

總結

中醫的反思應該基於開放和包容的態度，既要尊重其歷史和文化價值，也要面對現代科學的挑戰。唯有在批判與創新中找到平衡，中醫才能在未來更好地服務於健康需求，同時走向國際化和現代化。
【門診時間】 #照境中醫診所 (營業時間才有人接電話和回LINE) 台北市內湖區文德路101巷1弄1號 02 8797 8007
【治療項目】 皮膚疾患｜癌後補養｜中風調理｜酸麻痹痛 兒少發育｜婦科孕產｜內科雜症｜極細眼針

【中醫也有眼科】讀書心得

【中醫也有眼科】讀書心得 最近手上的眼科患者變多 趁著回台中的時候，書房挖寶 順手就帶回來了這本
推薦三顆星
當中醫書籍念的話 就不推薦了 書中介紹中醫的部份 比中醫眼科還少 多數不到一百字簡略帶過 所以不要奢求從這邊取得療法了

但是當西醫的補充資料念，非常實用 (換句話說，要先看中西醫眼科的書) 每章節前面會先來段患者感謝信 這邊有個小小重點是 各眼科疾病中醫需要治療多久 多數是半年到一年 接著是生理學及西醫鑑別診斷 這部份就蠻有看頭的 因為作者原本是西醫眼科醫師 在這會提醒一些關鍵點 以及注意西醫誤治或是治療後副作用 像是術後視力模糊或是眼藥水引起的過敏 另外也要注意一些急症 請趕快轉給相關科別治療
書中介紹可中醫治療的項目 #飛蚊症 #乾眼症 #結膜炎 #眼睛疲倦 #眼睛癢 #近視 #弱視 #老花眼 #青光眼 #白內障 #視神經萎縮 #老年性黃斑病變 #眼內出血 #葡萄膜炎 #糖尿病視網膜病變 #視網膜色素病變 #眼皮跳動異常 #復發性角膜糜爛 #皰疹病毒性角膜炎 #角膜潰瘍 #圓錐角膜 #角膜後纖維增生 #貝西氏病 #多發性硬化症與視神經脊隨炎症候群 #外眼部發炎 #矽油引起之角膜病變 #壞死性前鞏膜炎
多數疾病治療時間都是半年起跳，但是之前我臨床上藥物搭配針灸，效果很不錯，治療時間可以縮短。
【門診時間】 #照境中醫診所 (營業時間才有人接電話和回LINE) 台北市內湖區文德路101巷1弄1號 02 8797 8007

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【中醫也有眼科】讀書心得

【中醫也有眼科】讀書心得 最近手上的眼科患者變多 趁著回台中的時候，書房挖寶 順手就帶回來了這本
推薦三顆星
當中醫書籍念的話 就不推薦了 書中介紹中醫的部份 比中醫眼科還少 多數不到一百字簡略帶過 所以不要奢求從這邊取得療法了

但是當西醫的補充資料念，非常實用 (換句話說，要先看中西醫眼科的書) 每章節前面會先來段患者感謝信 這邊有個小小重點是 各眼科疾病中醫需要治療多久 多數是半年到一年 接著是生理學及西醫鑑別診斷 這部份就蠻有看頭的 因為作者原本是西醫眼科醫師 在這會提醒一些關鍵點 以及注意西醫誤治或是治療後副作用 像是術後視力模糊或是眼藥水引起的過敏 另外也要注意一些急症 請趕快轉給相關科別治療
書中介紹可中醫治療的項目 #飛蚊症 #乾眼症 #結膜炎 #眼睛疲倦 #眼睛癢 #近視 #弱視 #老花眼 #青光眼 #白內障 #視神經萎縮 #老年性黃斑病變 #眼內出血 #葡萄膜炎 #糖尿病視網膜病變 #視網膜色素病變 #眼皮跳動異常 #復發性角膜糜爛 #皰疹病毒性角膜炎 #角膜潰瘍 #圓錐角膜 #角膜後纖維增生 #貝西氏病 #多發性硬化症與視神經脊隨炎症候群 #外眼部發炎 #矽油引起之角膜病變 #壞死性前鞏膜炎
多數疾病治療時間都是半年起跳，但是之前我臨床上藥物搭配針灸，效果很不錯，治療時間可以縮短。
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#慈昱中醫診所 (下午晚上才有人接電話) 台北市信義區虎林街132巷20號 02 8786 9339 週三晚上17:30~21:00 【治療項目】 皮膚疾患｜癌後補養｜中風調理｜酸麻痹痛 兒少發育｜婦科孕產｜內科雜症｜極細眼針

【中國古典針灸學大綱】讀書心得

【中國古典針灸學大綱】讀書心得 這本書推推，五顆星 我喜歡這本書把內經掰碎了，重新做成了好吃可口的餐點，最後還加入了孫祿堂太極拳體會和箭道，更是令人嚮往這針灸的境界。這本書對我最有用的地方，就是搭建了一座極佳的思維橋樑。讓習慣以現代解剖學、肌動學視角觀察人體的我，又能回頭潛入中醫古典理論。正如書中p278說的 :針灸學如果繞過身心問題，將難以與獸醫針灸區別開來，黃帝內經提出的"針石，道也"的命題也會因失去落腳點而變得不可理解。
說到命題，這也是書中我很愛的地方--公理化建構，有點像是數學邏輯驗證，將黃帝內經中的理論拆解，使他可以具備檢驗性及科學性，這種講求證據、邏輯的推演方式，讓我覺得古典針灸更加迷人，也讓這本書讀起來更加暢快和踏實。
在書中討論針灸各階段的演進，從「治病所」到「調血氣」，演進但不忘本。在p221中"切不可以因這類型的針方大量載錄於黃帝內經而忽略了第一階段和第二階段設方存在的意義。"很多時候，會跳過核心理解，直接使用針方，什麼病對應什麼方，這樣會讓使用者用起來浮浮的。當然有人說，用陰陽五行，用氣血經絡等等，這句話可能就忽略了第一階段和第二階段。看這本書的同時，我也正在看另一本小說，小說中出現了一句話，我稍稍改編一下"大部分的人核心理解是落後於運用層面，很多人針灸手法及使用道具時，都處於知其然，不知其所以然的階段。"很有趣，因為這本書也是類似這樣說的。
最後，這本書太多重點，大家可以買了自己看，很硬的一本書，我看超久。但啟發很多。像是p23古典針久最主要的針刺部位都在衛氣所行之虛空"分腠之間""分肉之間""氣穴"和臟腑"募""原"。以及p43強調"發現虛空的意義和價值，正是古典針灸學最大的特點"。

其實我的讀書心得有毒 雖說沒法像AI整理重點這麼毒 但在這AI普及的社會 容易把取得重點當作掌握核心 少了浸潤，少了醃漬 少了推演，少了直覺 不論是哪種能力(那六大能力XD) 都很需要努力看書和實踐，並且自己整理思考 才能做到"博觀而約取，厚積而薄發"
另外紀錄一下 有兩篇文章要接著看 高穎《武經射學正宗》 孫祿堂《拳意述真》


【門診時間】 #照境中醫診所 (營業時間才有人接電話和回LINE) 台北市內湖區文德路101巷1弄1號 02 8797 8007

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【中西醫結合新辨證論治學】讀書心得

【中西醫結合新辨證論治學】讀書心得 颱風，消夜，讀書，配酒。 昨天半夜行程。 白天做啥?顧小孩阿! 這本書推薦四顆星 有點不知道該不該推薦，因為有些東西真的觀念不合，但是鄭醫師很認真在教學，開設給中醫師免費的培菁課程，願意開設課程的老師，我都很敬佩。
推薦的原因是 1.有劑量可參考 2.病案有省思部分 3.很喜歡用補腎法，這部分可以參考使用 4.寫書的架構:中醫分類中有西醫生理病理+中醫理解 5.利用西醫生理病理的定義，加上中醫想像力去治療。
不推薦原因 1.很多自己的想法很容易造成想當然爾。 2.有些中醫詞語直接跳到西醫用語 3.很多詞不太精確，或是很具想像力，若是如文中所說的情況，那應該有期刊相關佐證，這樣更應附上參考文獻，更具公信力。
接著說說書中的重點
1.從p28看到忠實地呈現病歷與想法，但是脈診無法診到肺腺癌，經西醫診斷後改方。 2.Wilson’s disease慎用貝類(龜板、鱉甲、珍珠、牡蠣)以及蟲類(全蝎、僵蠶、地龍)
3.溫陽利水改善微細循環因缺氧所導致的組織細胞水腫
4.正氣來復容易有化躁情形
5.p110清熱化瘀利濕，使腫瘤脫水固定，不再長大。(這就是我說的不推薦第三點)
6.建瓴湯改善惡性腦腫瘤快速增殖期，所產生的陽亢躁動。
7.表皮生長因子，老年再生修復可由柔肝法治療
8.p159腎虛陽改善後，會呈現腦貧血及虛弱狀態。
9.不要驟停西藥
10.PLT低於八萬不可用丹參川七
11.生育弱者應在冬春開始調理，爭取排卵佳的夏月懷孕
12補腎法誘導舌體正常細胞再生修復，以清熱化瘀抑制癌幹細胞增殖。
13大棗改善憂鬱低潮
14p343脾腎陽虛體質，容易造成離子丟失而導致肌肉流失。(雖然好像可理解脾腎陽虛造成容易腹瀉，造成離子流失和蛋白質吸收不完全，進而導致肌肉減少)
15p347胃癌三期化療結束，瘀象嚴重，雖長期服用大劑丹參(20錢)，每天一帖，舌質瘀象仍無法改善。
16.柔肝養血加補氣藥補陽藥可誘導是神經細胞的再生。(好奇這個是出自哪邊?最近也看到類似情況，不是本書作者，另有前輩粉專宣稱吃他的藥後，心臟長出兩條新的血管，看到這邊我都覺得以上如能成功，請告訴我投資哪家生技公司)
17.妊娠糖尿屬腎虛，需在補腎法中，加重黃連清熱(預防血躁導致胎兒過大及胰臟損傷)。
18大量化瘀藥抑制血管新生。
19.劑量都不小


【門診時間】 照境中醫診所 台北市內湖區文德路101巷1弄1號 02 8797 8007
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