【ICU中醫的反思二】讀書心得

【ICU中醫的反思二】讀書心得 推薦四顆星 我喜歡這本 醫案有人領著看 但領著看不稀奇 之前有人用AI翻譯過了 這本書可看到中西醫思考方向的不同 像是p94的西醫吐槽甚是有趣

記得第一本有夠難看 這本第二集是和第一本同時買的 看完第一本時 覺得算了，第二本就積灰吧 看了幾本書後 克服心魔 來看這本 結果一翻停不下來 每天趁著早餐 看兩個醫案當生活調劑
這二十個困難的醫案 彷彿是看了二十個短篇小說 篇篇充滿人情事故 有醫家在未明確效果時講話保守 確認效果後，講話很大聲 有藥名換位置 讓患者家屬覺得有在看診 也有初起不認錯 但是後面藥方偷偷換方向的 總之在每個醫案的字裡行間 可以看見醫家的小心思
另外 作者這樣解析醫案 真的非常少見 不是單純醫案翻譯 且之前看得醫案多為 一劑已，二劑癒 或是別人都錯 自己方向都很對
這樣的學習很容易出現兩種狀況 一種是自以為對 可能是劑量的問題 努力加大 另一種是錯了那就反方向 結果在圈子裡面繞阿繞 最後變成隨意加減 不知道何藥造成變症或是無效 (不要說內科，針傷很多也是這樣) 歸根究柢 喜歡一病套一方 還喜歡一步登天的名醫感
回頭看看筆記 醫案1 1.感染不自覺會歸到溫病，但是寒涼藥容易胸脘閉塞。 2.非傳經病，系真臟病。 指臟器實質受損，功能衰竭
醫案4 1.熱病多食則遺，食肉則復 感染過程一定要減少營養攝取
醫案6 1.兩脈模糊是血壓降低
醫案7 1.勞復，從西醫視角就是病情反覆，感染未受控制，病毒再次活躍繁殖，引起症狀，現在抗感染治療是針對病原體，所以很少反復。
醫案10 1.回陽救逆和清熱瀉下交叉使用，在危重症救治並不罕見。(但是書中也有說到不大便無所苦時，不會特別先去瀉下。)
2.食積，是古代醫家對胃腸病理狀態的一種認識，在外表現可能會是舌苔厚膩。但是實際與傷食史無必然關係。
但是這些筆記都不是重點 重點是 醫案中有些病人給當時"中醫名家"看診 一樣沒效或是加重病情的 這些才是讓我印象最深刻的地方 以前看到清溫敗毒飲感覺很厲害 現在看到醫家自豪這個獨創的三不敢局面: 醫家不敢用、藥家不敢賣、病家不敢服 至今仍有不少前輩 仍用藥以這些賣點引以為傲 究竟是好事?壞事?


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