【東埔義診】

【東埔義診】 感謝好同學莊醫師邀約 讓義診團又再度齊聚 也感謝美時製藥協助 遇到衛道學長校友會洪總幹事 真是太有緣了 順便收割一群學弟妹的點讚和追蹤 雖說沒有特別衝人數 也沒有要葉配 但是看到粉絲增加就覺得快樂 差點要在名牌上寫上 歡迎追蹤我的粉專 接下來是跟學弟妹分享的
感謝當初各地學長姊和同學們的幫忙 麻煩了超級多人 才讓義診可以順利完成 也是那時候看了很多的治療模型 才能了解什麼是最適合自己的治療方式
如今換到大家了 不要放棄掉初診的各種機會 望聞問切的各種訓練缺一不可 能開方就開方，能開穴位就開穴位 放心 後面有學長姊會把關 連在醫院都沒有這樣的教學模式
說說這次會遇到的問題
1.不太能區分「症」、「病」、「證」
在中醫理論中各自有精確的含義，但又緊密相連。簡單來說：
症（症狀）：是病人感受到的單一不適，是疾病的「點」。 各種零散的不舒服，像是頭痛、咳嗽、腹痛、脹氣 就是十問歌中會出現的東西 甚至連體徵的舌苔、脈象都是
病（疾病）：是具有特定病程和特點的疾病名稱，是疾病的「線」。 這些點連起來後，會變成一個專屬於某個疾病的標籤 像是感冒、消渴、高血壓、胃食道逆流等等 像是一個學弟的病例 患者半夜睡覺胸痛，但是心臟檢查沒有問題 症:常側睡，喜甜食，右關滑有上逆、舌紅 所以我下了胃食道逆流這個診斷 然而單是胃食道逆流並無法讓我知道 可以開半下瀉心湯?理中湯?竹葉石膏湯?加味逍遙散? 甚至八珍或是補中益氣湯等等 當然吃飯時聽到學弟妹討論 當下只想到對病下藥 這也沒關係，這是過程

證（證候）：是中醫師透過分析所有症狀和體徵後，對身體當下狀態的總結，是疾病的「面」。 證是核心的部分 當點和縣夠多的時候 就會呈現面出來 是患者和病邪的一幅畫 讓醫者可以知道病因、病位、病性、病勢 利用臟腑辨證、八綱辨證、六經辨證等等 最後可以歸納出可能的證 這就是主方
2.藥方較為複雜，想什麼都治 我懂，但是這樣會變成有表裏寒熱的藥物通通混在一起 假如想用和法，這樣沒問題 或是多問題導向的患者，也沒有問題 但是初學可以盡量單一方向 另外藥方盡量選用不複雜的 且背得出組成的 畢竟不知道方中這麼多藥 患者萬一過敏時 完全無法區分
一個學妹問了我 為什麼用竹葉石膏湯+銀翹散處理皮膚病 而不是用清營湯 皮膚層次問題 也可以看看衛氣營血的討論
3.解剖可以看看 聽到學弟妹剛考完解剖 針灸時可以討論大小菱形肌和中下斜方肌等等 很不錯喔
今天幾位患者 腰痛 處理髂腰肌及臀大肌 因為下交叉症候群
左側偏頭痛 處理SCM 因為上交叉症候群
肩膀活動有聲 處理大小菱形肌及中下斜方 因為肩胛骨運動節律問題
針灸時搭配的手法是MET 可以參考我粉專中的肌肉能量技術那本喔 或是凹一下學校老師開課 也建議解剖，肌動學，生物力學可以看看
4.中醫基礎理論要念阿 想起一個學弟妹問我 為什麼用腸胃藥養肌肉(好像是這樣?) 脾主肉阿 想起我之前一氧化碳中毒導致橫紋肌溶解的患者 西醫說痠麻刺痛會伴隨他一輩子 但最後用理中湯處理後改善 有些東西真的無法用西醫觀念理解 當然也不是說排斥西醫 我也是看過西醫診斷學中胃酸逆流導致心痛心悸 才知道為什麼有時候心悸要用胃藥
5.結構不是2D，是立體的 中間有個患者是腰痠 卻去針肚子 為什麼? 因為肚子有張力，導致睡覺時腰部無法平躺 胃酸逆流為什麼針背部 因為在刺激橫膈膜 橫膈膜可以夾住食道 減少躺下時的胃酸逆流發生
不知道有沒有回答到大家的問題 沒有的就底下留言
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