心累了嗎?喝蠻X...歐不!
還是看看中醫吧!
累到不想說話...
尤其是天氣變化大特別明顯
請小心您的心血管疾病
不要怪罪到溼氣重
不是每個人都溼氣重!
看看這個吃藥後改善許多的案例
60歲女性患者
有心律不整、二尖瓣脫垂病史
這次因為胸悶疲倦嚴重
心臟無力感明顯而且像被嚇到
還有一個奇怪的特徵:覺得餓
舌紅苔薄白 質平 齒痕+
脈浮數偶結
#感謝患者第二天還特地跑來說很有效
疲倦分長期短期
也有分身體或心理，或兼有
有沒有心血管、神經、感染、自體免疫等問題
先前調理後患者穩定
由於這次天氣變化過大
患者有心臟問題病史
主訴:疲倦+覺得餓+驚嚇+腿部無力
中醫治療心的用藥很多
大家最熟悉的陌生人，就是炙甘草湯
只要您說心悸
很常看到這個方出現在您的藥單上，
但是這次不是
中醫考慮心的問題
不止於心電圖，抽血，超音波等
當然這些我們都要看
但是我們更注重患者本身的感受
首先覺得餓這件事可能是心也可能是胃
從一系列症狀看起來偏向心
而且當心臟無力的時候
血液無法供養消化道
也會造成一系列的腸胃症狀
所以要抓就抓頭!
因為還能走得進來
通常把桂枝系列當一線用藥
四逆湯當二線用藥
所以首選就是桂枝系列
桂枝系列可能有桂枝湯、炙甘草湯、建中湯、桂枝甘草湯等
接著看到驚嚇症狀，想到得就是加龍骨牡蠣
在中醫經典傷寒論中加龍骨牡蠣的有四條:
1.男子則失精。女子則夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。天雄散亦主之。
2.傷寒八九日。下之。胸滿。煩驚。小便不利。讝語。一身盡重。不可轉側。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
3.傷寒。脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂。臥起不安者。桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯主之。
4.火逆，下之，因燒針煩燥者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
2,3,4條多以感冒後誤治造成
#所以這次使用桂枝龍骨牡蠣湯!
既有桂枝湯調和營衛，
又有龍骨牡蠣能鎮靜安神
所以這樣就結束了?
桂枝龍骨牡蠣湯5g
健保核刪保證扣光光
回頭看看這時候急性期發作
當然需要再加點稍稍強一點的藥
還記得剛剛說得二線藥四逆湯
腿軟覺得餓，頭痛怕冷甚
來點四逆湯溫脾腎治療以上這些症狀
原文如下
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若隔上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
最後加點福神?祈禱安康
是茯神!
還記得小柴胡湯加減中去黃芩加茯苓嗎?
因為心下有水氣
加上眠差易醒
就茯苓換茯神
正如老師之前交代得患者不會照書生病
這患者有陰陽兩虛，脾腎陽虛稍重，
又有點水邪侵心
最後處方就變成了
桂龍牡合四逆湯加減
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#疲倦胸悶中西醫合併治療更好
#台中上鼎中醫診所王一正醫師教學
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王翊錞中醫師
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