【靜脈曲張-小腿上的九彎十八拐】

 【靜脈曲張-小腿上的九彎十八拐】

靜脈曲張除了在久站的行業，在年長者身上也容易出現，診間中常有患者以「浮腳筋、血管腫腫」來述說，除了用外觀形容，也會用腳腫脹痠痛、皮膚癢、腳重重的，還有一整天覺得鞋子變緊，最後可能會出現觸摸疼痛的結節。若是不加以控制，血栓會跑到肺臟，造成可能致死的肺栓塞。

  

靜脈曲張是成因大致分為五種：

(1)家族遺傳：靜脈曲張經常是家族性的，若家族有靜脈曲張病史，將大幅提高罹患靜脈曲張的機率。

(2)腹內壓升高：懷孕、體重過重的時候，會增加腹內壓增加，進而增加下肢的負擔，提升腿部血管的壓力。

(3)年齡：年紀增長，靜脈瓣膜會逐漸磨損，閉合的能力也會變弱，下肢血液容易發生逆流，出現靜脈曲張的情況。

(4)抽菸：尼古丁使血管壁發炎、變脆弱，容易出現靜脈曲張的。

(5)久坐久站：長時間維持同一個姿勢，會對下肢血管造成壓迫，增加靜脈曲張風險。

  

  

相對應避免靜脈曲張的治療方式

(1)儘早治療已發生的靜脈曲張。

(2)適度運動，墊腳尖、抬大腿都能增加肌肉功能，預防靜脈曲張。

(3)尋找空閒時間，把腳抬高於心臟，利用重力讓血液回流，減少血鬱積在小腿腳踝處。

(4)戒菸

(5)避免維持同一姿勢，有空就全身上下扭一扭，也比較不會痠痛。

若是比較嚴重的患者，治療方式有

(1)壓迫治療法，這個要注意是不是合身。

(2)硬化劑治療，副作用包含過敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沉著等。

(3)手術治療

#最後附上最近以中醫治療，臨床上有效案例，供大家及未來的自己參考:

  

#S

患者約七十歲女性，之前治療胃食道逆流已癒，這次來主訴是小腿腫脹，每日午後漸起，晚上尤甚已多年；無三高及心臟疾患，家族史中姊妹有嚴重的靜脈曲張，其餘問診二便可，眠可

#O

小腿血管多處如蚓，固定不移

舌紅苔少

脈滑按之澀

#A

癥證

癥，堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分。

瘕，痞滿無形，時聚時散，推揉轉動，痛無定處，病屬氣分。

#P

活血化瘀、消積散癥

方:桂枝茯苓丸9g+芍藥3g TID 7D

針灸 君臣以甲(足臨泣)己(太白)合化土，佐使以膀胱經(委中)(承山)

衛教很重要，而衛教如上面所說

#回饋

針後腳脹感減少

七日後回診表示:腳脹時間縮短近無

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我是中醫師，也是藥師

台中上鼎中醫診所王一正醫師教學

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