尾椎冷不是腎虛-王翊錞中醫師

 尾椎冷已兩個月

初次服用中藥七天即大幅改善

差點要去吃鴕鳥精...

患者年60，男性

主訴:尾椎冷已兩個月 下午特別明顯

問診:二便可，口乾因梨狀竇惡性腫瘤化療，眠可

舌診:舌紅苔白

脈象:弦

習慣上先辨別緊急、結構、或內科

這患者沒有緊急問題及結構上異常

剩下可能是內科引起

內科在中醫又有區分外因或內因

外因“六淫”風、寒、暑、濕、燥、火

內因“七情”喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

而此患者一說腰椎冷，無外傷

首先想到是《金匱要略》「腰中冷，如坐水中」

很習慣想到腎著湯

其他與患者小便正常，吃飯正常很像

但是腎著湯主要是

身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之

這個患者才兩個月

而且已是退休生活

沒有外濕著腎

所以像腎著湯，但不是

腎著湯原文如下

腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘草乾薑苓朮湯主之。

考慮到患者口部化療後

食物需要打泥，多喝水及蔬果汁

脾虛應該考慮進去

苔白滑已有水氣內停之證

腰椎冷已有腎陽虛的證候

結論脾腎陽虛水濕內停真武湯

真武湯原文

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

其中稍加細辛

能提出依附津液之風寒

能入腎引寒外達

加天花粉

是因為患者舌紅口渴

清肺胃熱

但是使用天花粉注意

#天花粉有致流產和抗早孕作用。

天花粉蛋白直接作用於胎盤滋養房細胞，可致細胞變性壞死，使絨毛膜促性腺激素和甾體激素減少，前列腺素合成增加，宮縮增強而導致流產。天花粉還可增強假孕兔的子宮自發活動，增加子宮肌條對15-甲基前列腺素F2a和催產素的反應。

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王翊錞中醫師

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