老年人小便禁不住
這時候就覺得廁所雖近在咫尺，卻又遠在天邊
但是使用中藥一週即大幅改善
尿失禁原因有四:
反射過強，肌肉變弱，滿出來，結構缺陷
一般而言
老婦人沒有一些中樞神經病變的話
通常是肌肉變弱(應力型尿失禁)
要改善很簡單
凱格爾運動及適度重訓
有助於改善及預防尿失禁
常跟患者說
別一直吃藥阿
治療只是陪您度過這段恢復期
所以請多運動及正常飲食
小便不禁治療對我而言就是
判斷清楚，下好離手
不要在那邊賭大賭小
當然中醫不是賭博
而是辨證下藥
不要固澀縮尿補氣通通來點
除非患者需要
患者75歲左右，瘦小女性
小便除了稍有失禁以外
沒有什麼灼熱阿還是小便大量
也沒有特別怕冷，或是五心煩熱
大致上虛寒、濕熱或陰虛先排除
偏向肌肉缺乏
可能有跟上近日流行的肌少症
中醫說脾主肌肉
有沒有什麼補補脾氣的藥
第一個想到四君子湯
然後另一個是大名鼎鼎的補中益氣湯
而這次用的藥是補中益氣湯
很多人以為是補氣方
然後中醫師就出來打臉說這是治療虛人外感
好吧，原版李醫師說
飲食勞倦所傷，始為熱中
別問，問就是沒讀書!
推薦大家一本
脾胃論入門導讀-張再康主編
蠻好看的
我的方式是摸手
這位患者手掌略熱
叮咚
前面已講脾主肌肉
所以是選擇要補養還是要梳理
醫方集解說了
補養用四君子湯
梳理用補中益氣湯
而患者手掌略熱
這不就是李醫師說的陰火嗎?
這時候又會想脾胃和甘溫除大熱
那小建中湯和補中益氣湯可否替代
小建中湯芍藥多，我比較傾向肌肉緊繃
而補中益氣湯後代醫家黃耆加不用錢的
用來治療各種下垂有效
傾向治療肌肉鬆弛
所以最後我選擇了
補中益氣湯加重黃耆
五天藥，一天兩次
患者回診表示大幅改善
好吧，假如有看到最後的您
又會想說這樣的方
和黃耆建中湯有什麼差別
還是其實大家根本就會區分
我診間當下是覺得
黃耆建中湯還是以溫養為主
對患者可能會過於溫熱
補中益氣中的柴胡，升麻
都可以稍微疏肝解鬱清熱
最後補上
李醫師脾胃論中對補中益氣湯
立方思想:
辛甘溫之劑補其中而升其陽
甘寒以瀉其火則愈。
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#台中上鼎中醫診所王一正醫師教學
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王翊錞中醫師
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