經痛有效改善
患者4/27經前來拿個治療經痛的藥後就...
一直到5/19回診表示痛經服藥加溫敷改善九成
#中藥代替止痛藥
#避免之後洗腎風險
經痛原因千奇百怪
西醫檢查找病因
中醫則是由症狀舌脈推測身體狀況
之前戰得轟轟烈烈地喝冰水
我就不淌這渾水了
想問，就來診間專人服務!
說實在的
畢業文一直都是
寫給以後的自己做紀錄的
畢竟現在看得書看一看以後可能會忘
辨證方式就是LQQOPERA
然後病史、用藥史、TOCC
沒有氣功檢驗，
沒有接天地之氣，
沒有仙人指引
只能用最基礎的醫學方式討論
直接進主題
患者27歲女性
稍冷飲即下腹痛，經痛下腹正中，按壓痛減，痛時冷汗，頭暈，便軟，無口渴
脈弦數
舌紅苔白
痛經喜溫喜按-屬陽虛
嚴重時痛至頭暈冷汗
痛於下腹中
發生時間在第一天
無經後腹痛綿綿-排除氣血兩虛
無膜樣性血塊-排除膠薑湯
工作或生活壓力?患者表示無明顯感覺
偶伴隨耳鳴-衝任問題
舌頭麻?
找原因後
發現是吃鳳梨
不要傻傻地以為是病阿
等他自然好
考慮
溫經湯-衝任虛寒，瘀血阻滯
芎歸膠艾湯-衝任虛損，血虛有寒
患者無明顯瘀血症狀
考慮以芎歸膠艾湯為主
但是溫經湯的吳茱萸暖腹好像很棒
隨即想到子臟開用附子湯
《本經疏證》中吳茱萸那邊有講差別:
附子之用以氣，故能不假系屬，於無陽處生陽，吳茱萸之用以味，故僅能撥開陰霾，使陽自伸陰自戢耳。歷觀吳茱萸所治之證，皆以陰壅陽為患，其所壅之處，又皆在中宮，是故乾嘔吐涎沫頭痛食穀欲嘔，陰壅陽於上，不得下達也。
虛寒為主，故用附子
另外
有看到這邊的話，經痛辨證後可以稍加麻黃
麻黃在本經疏證，一個字"通"
麻黃可以考慮麻黃湯或合附子成麻黃附子細辛湯或單味麻黃
《本經疏證》細辛:提出依附津液之風寒
這邊不太需要
而麻黃湯除了本身麻黃湯
還可以看成麻桂各半湯或桂二麻一的變形
又或者可以拆成麻黃杏仁+桂枝甘草
這裡用的想法是
桂枝甘草湯
一方通心陽，增加心輸出量
加強心腎相交，子宮循環好
虛寒的問題自解
麻黃杏仁的部分則是開通這條道路
除了之前跟診賴榮年老師治療經痛
習慣用麻黃湯或相關產品
另外在醫砭中也看到
《章次公醫案．痛經》：「麻黃之治痛經，以子宮痙攣為當，如炎症則無效。」
所以最後就成了
芎歸膠艾湯+麻黃湯+附子
以下相關條文(貌似充字數)
師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻；膠艾湯主之。
問曰：婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
婦人陷經。漏下色黑如塊者。膠薑湯主之。
婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。
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#台中上鼎中醫診所王一正醫師教學
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王翊錞中醫師
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