【防己】
近日煎煮藥材發現台灣藥材許多誤用藥
像是近日需要防己
結果藥商給了小果微花藤
幸好有個專業藥師把關
避免吃錯又傷身
防己是一個非常好用的藥物
常於祛風濕，止痛，利水消腫。
但是防己的誤用品不是有毒就是沒療效
像是已經被禁用的木防己 #腎毒性
及台灣常被當作防己的小果微花藤 #民間用藥
#誤用藥和正品價差一倍以上
王翊錞中醫師
過敏鼻炎｜內科雜病｜婦科經痛
小兒專科｜皮膚專科｜腸胃疾患
以下內容取自台灣必安研究所
【基原】
1. 青藤：防己科（Menispermaceae）植物青藤Sinomenium acutumn Rehd. et Wils.的乾燥莖。
2. 粉防己：防己科（Menispermaceae）植物粉防己Stephania tetrandra S. Moore的乾燥根。
3. 廣防己：馬兜鈴科（Aristolochiaceae）植物廣防己Aristolochia fangchi Y. C. Wu ex L. D.
Chou et S. M. Hwang的乾燥根。
4. 偽品粉防己：茶茱萸科（Icacinaceae）植物小果微花藤Iodes vitiginea (Hance) Hemsl.、瘤枝微
花藤I. sequinii (Hevl.) Rehder的乾燥根或根莖。
【效能】
1. 青藤：袪風濕，止痛，利水。
2. 粉防己：袪風除濕，利水消腫。
3. 廣防己：活血袪風，行水消腫。
4. 偽品粉防己：袪風散寒，除濕通絡。
【藥理作用】
1. 青藤
a. 鎮痛作用：Sinomenine對坐骨神經痛、慢性腰痛、慢性關節炎有著效[1]。
b. 降血壓作用：Sinomenine對犬及貓之實驗，有顯著下降血壓的作用[1]。
c. 對神經系統的作用：有鎮靜作用，鎮咳作用[2]。
d. 抗心肌缺血、保護再灌注損傷作用：對心律不影響[2]。
e. 其他：抗炎作用、免疫抑制作用、抗心律失常作用[2]。
2. 粉防己
a. 鎮痛作用：Tetrandrine有鎮痛作用[1]。
b. 降血壓作用：Tetrandrine可抑制血管運動中樞的交感神經，對血管直接作用，產生降低血壓作用[1,5]。
c. 對心臟的作用：粉防己鹼10mg/kg犬靜脈注射，15分鐘後，心率下降20%[4,5]。
d. 抗心律失常作用：靜脈注射粉防己鹼7.5mg/kg可抗氯仿-腎上腺素誘發貓心室纖維顫動[4,5]。
e. 抗炎作用：粉防己鹼15mg/kg皮下注射，可明顯對抗大鼠醛性足趾腫脹[4,5]。
f. 利尿作用：粉防己10g/kg灌胃，能明顯增加大鼠排尿量[1,2,4]。
3. 廣防己：收載於《中華人民共和國藥典》（現已禁用），未見藥理作用記載。
4. 小果微花藤：為民間藥，未見藥理作用記載。
【臨床應用】
1. 青藤：加少量麻黃煎服，治療類風濕關節炎，不論鎮痛、消腫與改善關節功能均取得明顯療效[2,3]。
2. 粉防己[3,5]
a. 粉防己鹼治療煤矽肺患者，高血壓、心絞痛、神經性疼痛，有不錯的療效。
b. 其他：口服粉防己鹼對急慢性阿米巴痢疾有滿意療效；小劑量合併放射治療肺癌，肺部癌縮小，咳嗽、痰血、胸痛、發熱等病症減輕。
3. 廣防己：收載於《中華人民共和國藥典》（現已禁用），未見臨床應用記載。
4. 小果微花藤：為民間藥，未見臨床應用記載。
【毒性、禁忌、不良反應】
1. 青藤
a. 青藤鹼小鼠口服LD50為580±51mg/kg，皮下注射為535±41.9mg/kg[2]。
b. 應用青藤可有搔癢、顏面充血、關節灼熱感，部分病人有噁心、心慌，一般1～2小時內消失。青藤鹼（Sinomenine）或總鹼，均可引起血小板減少、紫癜、皮疹及紅血球、白血球數減少[2,3]。
2. 粉防己
a. 粉防己鹼長期注射或口服（6個月以上），會於鼻部、指甲、面部、上肢、口腔黏膜、下肢及趾甲先後出現紫褐色斑，無不適感，停藥後逐漸消失。矽肺治療者會出現肝功能異常，停藥3個月後恢復正常[3]。
b. 家兔粉防己鹼15mg/kg靜脈給藥後，平均動脈壓急速下降，心率明顯減慢，心電圖出現異常，改變多數死亡。粉防己鹼小鼠靜脈注射LD50為37.5±3.6mg/kg[4]。
3. 廣防己：含馬兜鈴酸，會引起急性腎衰竭，應慎用。
【辨識方法】
1. 由外觀性狀的觀察，差異如下：
a. 青藤：莖呈圓柱形，稍彎曲，表面綠棕色至灰棕色，具縱皺紋、細橫裂紋和皮孔，節處稍膨大。斷面中心有髓細小，黃白色。
b. 粉防己：藥材多彎曲，表面淡黑棕色，平滑感，彎曲處常有深陷橫溝。斷面有稀疏的放射狀紋理。
c. 廣防己：藥材略彎曲，表面灰棕色，粗糙，有縱溝紋；除去粗皮的呈淡黃色，有刀刮的痕跡。斷面有灰棕色與類白色相間連續排列的放射狀紋理。
d. 小果微花藤：藥材有的稍彎曲。表面淺棕黃色或淺紅黃色，具不規則縱皺或縱溝，常有凹陷的橫溝或裂口。皮部可見點狀棕色物（石細胞）散在。
e. 瘤枝微花藤與小果微花藤相似，區別在：粉性差。皮部密布點狀棕色物（石細胞）。木部幾乎全部為木導管，放射狀排列。嚼之有沙粒感。
【參考文獻】
[1]許鴻源、陳玉盤、許順吉、許照信、陳建志、張憲昌. 簡明藥材學, 新醫藥週刊社, 台北, 1985,
p.208.
[2]國家中醫藥管理局中華本草編委會. 中華本草第三冊, 上海科學技術出版社,上海, 1999, pp.366-368.
[3]王本祥主編. 現代中藥藥理學, 天津科學技術出版社,天津, 1997, pp.405-409,447.
[4]國家中醫藥管理局中華本草編委會. 中華本草第三冊, 上海科學技術出版社,上海, 1999, pp.386-389.
[5]鄭虎占、董澤宏、佘靖等主編. 中藥現代研究與應用第三卷, 學苑出版社, 北京, 1997, pp.2035-
2051.
另外
行政院衛生署 公告
• 發文日期：中華民國九十二年十一月四日
• 發文字號：署授藥字第0920002350號
• 主旨： 公告禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種含馬兜鈴酸之中藥材，
自公告日起，禁止製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列，其製造或輸入之業者，並應依
規定於三個月內收回市售品。
• 依據： 藥事法第七十六條、第八十條第一項第二款及其施行細則第三十七條
• 公告事項： 該五種中藥材，經直轄市或縣市衛生主管機關查獲，應先行就地封存，報請本
署核准後，沒入銷燬之。
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