2025年10月22日 星期三

【藥用植物大全】讀書心得

推薦兩顆星

中醫不忘當初藥學的訓練,這本書很偏向生藥學,連目錄應該原先只有學名排列,翻譯過來才加入筆畫排列;與一般中藥書籍排列不同。

推薦藥學系的同學可以看看,拿來當生藥學的延伸閱讀蠻有趣的,但是要拿來和中醫師討論就不用了,因為是不同邏輯
常說東西存在只有一個,但是中藥的思考比較偏向複合性及雙向性。強要中西醫治療上的結合會有很大的困難;但在基礎醫學上相通度比較高。

這本書因為偏向生藥學,所以毒副作用會寫的比較清楚,不像一般中藥學寫的,每個都是神藥,只差會不會用。另外這本全彩書籍圖片精美,對比之前台大的生藥課程或中國醫的中藥課程,各種莫名其妙的圖片充斥於上課PPT,看到崩潰。這兩個部分是我比較欣賞的部分。

接著說說缺點
1.因為全彩,所以不便宜,一本980
2.因為是日本出的,所以同名的藥物會與台灣不同的問題。
衍伸出來問題就是氣味形色質會有所不同
3.無法拿來查藥物,因為編排不順手。
當我要回頭查清冠一號的藥物,發現非常難找。
4.全書藥物種類偏少。
5.對中醫用藥而言,可能會造成誤導和狹隘
6.當初看到推薦人物的話,就更不會買了

改當知識型網紅(誤)

照境中醫診所
地址: 台北市內湖區文德路101巷1弄1號1樓
電話: 02-87978007
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皮膚疾患|癌後補養|中風調理|酸麻痹痛
兒少發育|婦科孕產|內科雜症|極細眼針

#王翊錞 #中醫師 #藥師 #中藥 #生藥 #藥用植物大全 #讀書心得 

【運動營養完全指南】讀書心得

推薦五顆星

越來越多的健身教練和健身的朋友來
發現中醫可以做的比想像中的多
可以讓練習的感受度更高
可以調整重心的穩定度
可以調理健身後的張力不平衡
可以調理健身後肌肉的微細傷害

但是在與健身教練聊天中
發現很多食物和維生素建議
都是口耳相傳
還有遇到朋友被建議不要吃澱粉,多吃吃蔬菜減重的
我覺得這些東西還是回歸到文獻上探討比較好
所以看了這本書

這本書推薦給健身教練
及有興趣幫運動員調理的同道

裡面有很多重點
先說幾個重點:

1.低碳水飲食會使糖原儲存變低,身體會極度依賴脂肪和蛋白質,導致會失去瘦肉組織,絕對不推薦的減脂策略

2.低碳水會導致虛弱、易怒、疲倦。

3.補充維生素C和E會干擾細胞訊號傳遞,鈍化肌肉對運動的反應。

4.碳水化合物會增加胰島素,進而幫助肌肉細胞攝取肌酸

5.低脂飲食者的體脂肪較採用低碳水飲食者多減少了80%的體脂肪

6.飲食策略:餓了才吃並且吃飽即止。

7.不吃早餐不是個好減重策略,不只運動表現下降,還會攝取更多熱量。

8.肌酸對年輕運動員幾乎沒有好處。

9.肌肉流失30歲後每十年下降8%,70歲後每十年下降15%。

10.運動員的腸胃問題,注意高纖和產氣食物的攝取。

這本書不錯的地方是
很多東西都是以文獻期刊來討論
至少不是一些口耳相傳的東西
另外看這本書可以更了解中藥該怎麼介入運動員的生活
所以有興趣的可以自己去看看囉

#歡迎分享

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【中西藥交互作用參考手冊】讀書心得

推薦五顆星

藥物的交互作用
是每位臨床醫師都會遇到的問題
雖說之前聽演講時
聽到醫院中醫主任不管交互作用
也沒有什麼太大問題
但是我還是習慣盡量避免

這本書是很久以前讀的
近日再次拿起來翻閱
還是受益良多
雖然只介紹幾款常見中藥和西藥交互作用
但是已經很有用了

人體只有一個
不論是中醫講的經絡臟腑
還是西醫說的系統器官
都是存在同一個人體
要強行對比嗎?
想是不必
但是人體上的溝通卻是很重要的
像是最近遇到剛肺栓塞的患者
就需要避免使用當歸
讓患者的INR先調整好才能避免危險

🩸🩸高血壓🩸🩸

黃耆有降血壓效果
與Atenolol併用反而使Atenolol效果下降
但是有兩點比較特殊
1.給藥時間區隔後則無交互作用
2.臨床上低血壓的患者使用黃耆後,卻能增加血壓

Enalapril會使血鉀上升
但是甘草可能使血鉀降低
中藥雖然講求中病即止
但是近來因為科學中藥劑量問題
變成患者需要長時間服用藥物
才能達到一定療效
這時就需要注意患者是否有四肢無力,持續便秘,或是高血壓惡化等問題
更可怕的是四肢無力可能會被誤認肌少症
然後努力使用四君子湯等含有甘草的補氣相關湯劑
便祕也可能因為診所只進了調胃承氣湯而長期使用
造成患者不必要的傷害

薄荷可能會抑制CYP3A4
但因為使用上濃度太低
未達影響效果

👉👉在此說明,會說濃度太低有二
1.中藥方劑通常是複合型方劑,單一成分含量可能只有1/5或更低
2.藥品以原物料直接煎煮
純度無法跟精油相比

乾薑與Nifedipine
可能使抗血小板凝集作用加成
研究顯示
1g乾薑與Nifedipine 10mg
對於血栓併發症有良好治療效果

山楂與降壓藥並用
可使糖尿病患者降血壓效果加強
#但是山楂對降血糖藥物無明顯交互作用

🩸🩸抗凝血藥物🩸🩸

不論何種藥物都需要等患者的INR調整好在介入
另外使用中藥後若有出血症狀
迅速回醫院檢查

人參
有人說有影響,有人說沒影響
使用上可能注意劑量,產地,品種

三七與warfarin無已知的交互作用
與常理活血化瘀藥不宜與抗凝血藥並用不同

丹參與warfarin會增加抗凝血作用
使用上宜從一般劑量的1/4開始

甘草與warfarin可能會增加抗凝血作用
雖說國外研究室是大劑量黑甘草
就是把甘草糖當零食吃的外國人
特別危險

當歸含有Coumarin
與warfarin會增加抗凝血作用

🩸🩸降血糖🩸🩸

甘草與Insulin 可能會有電解質不平衡

人參可以增加GLP1分泌,
與降血糖藥並用的時候,可以減少血糖藥使用,
且需要注意是否造成低血糖
低血糖症狀:飢餓、頭暈、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗,全身無力等症狀
這個與恐慌症需要鑑別

題外話上次要跟某個患者說恐慌症
結果一時想不起來
我是不是要來吃防止失智的藥...

#山楂與降血糖藥物無交互作用

#中藥與西藥使用不同
以上是以西方醫學的觀點看中藥使用
藥師看到高血壓患者使用麻黃會不會阻止
http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/99/103-107.pdf

但是臨床上使用
卻發現使用後患者血壓下降及睡眠改善

回頭再看
中醫一樣有交互作用的概念
像是十八反,十九畏

所以開方開藥
還是得回歸探討當時的藥物使用
除了嚴重的交互作用要避免外
要考慮是用西醫的想法開藥
還是中醫的想法開藥
我比較喜歡用中醫的想法開藥
用西藥的交互作用去檢視

另外順手紀錄一下醫案
1.辛夷清肺飲可治肛門腫脹
比起很多肛門用方有效
可以試試看
為何會這樣用呢?
中醫理由:肺與大腸相表裏
現代理由:胚胎學

2.甘麥大棗湯治療恐慌症
效果也很不錯
差點要被西醫轉去精神科
幸好使用中藥幾天後就改善了
也不用長期服用

醫案供參
不要照方拿藥
請找合格中醫師配合體質調整

我的興趣是看書
來發發讀書心得試試水溫
希望不要變成廢文一篇阿
有不錯的書也歡迎推薦給我

開業一個多月了
感謝願意信任我的患者及朋友
我願竭盡所能地幫助大家

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我是中醫師,也是藥師
台中上鼎中醫診所王一正醫師教學
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